Pharmaceutical regulation in 15 European countries: review

In the context of pharmaceutical care, policy-makers repeatedly face the challenge of balancing patient access to effective medicines with affordability and rising costs. With the aim of guiding the health policy discourse towards questions that are important to actual and potential patients, this study investigates a broad range of regulatory measures, spanning marketing authorization to generic substitution and resulting price levels in a sample of 16 European health systems (Austria, Belgium, Denmark, England, Finland, France, Germany, Greece, Ireland, Italy, the Netherlands, Poland, Portugal, Scotland, Spain and Sweden). All countries employ a mix of regulatory mechanisms to contain pharmaceutical expenditure and ensure quality and efficiency in pharmaceutical care, albeit with varying configurations and rigour. This variation also influences the extent of publicly financed pharmaceutical costs. Overall, observed differences in pharmaceutical expenditure should be interpreted in conjunction with the differing volume and composition of consumption and price levels, as well as dispensation practices and their impact on measurement of pharmaceutical costs. No definitive evidence has yet been produced on the effects of different cost-containment measures on patient outcomes. Depending on the foremost policy concerns in each country, different levers will have to be used to enable the delivery of appropriate care at affordable prices

Borstreconstructie na kanker : wat is een redelijk ereloon? - Synthese

23 p.ill.,14 tot 20% van de vrouwen die een borstoperatie hadden omwille van kanker, kiest voor een borstreconstructie. In theorie wordt deze ingreep terugbetaald door de ziekteverzekering. De laatste jaren is er echter een wijd verspreid ongenoegen over de ‘esthetische supplementen’ die bijkomend voor de operatie worden aangerekend, o.a. voor de autologe reconstructies. Bij deze laatste ingrepen wordt de borst gereconstrueerd met behulp van huid-, spier- en/of vetweefsel van de patiënte. De plastisch chirurgen rekenen deze supplementen aan omdat ze de vergoeding van het RIZIV te laag vinden in verhouding tot de complexiteit van de ingreep. Aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd om cijfergegevens te bezorgen, o.a. gebaseerd op een objectieve tijdmeting van de operatieduur. Deze kunnen nu dienen als basis voor discussies over een (eventuele) herziening van de RIZIV-vergoeding. De belangrijkste hinderpaal bij deze studie was namelijk dat er voor artsen geen basis-uurtarief bestaat dat algemeen wordt aanvaard. Om tot een echte oplossing te komen moeten volgens het KCE alle erelonen globaal worden geherevalueerd, zoals het KCE al voorstelde in zijn conceptueel kader voor de hervorming van de ziekenhuisfinanciering (KCE-rapport 229). De cijfers in voorliggend rapport kunnen dus enkel een tijdelijke oplossing bieden om uit de impasse te geraken.VOORWOORD 1 -- KERN-BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 3 -- 1 CONTEXT. 4 -- 1.1 ONDERZOEKSVRAGEN 5 2 DE BORSTRECONSTRUCTIE TECHNIEKEN DIE IN BELGIË WORDEN UITGEVOERD. 5 -- 2.1 DE RECONSTRUCTIES MET EEN IMPLANTAAT 6 -- 2.2 DE AUTOLOGE RECONSTRUCTIES 6 -- 2.3 AANVULLENDE INGREPEN 8 -- 3 DOELTREFFENDHEID EN VEILIGHEID VAN AUTOLOGE RECONSTRUCTIES 8 -- 3.1 ZIJN DE VROUWEN TEVREDEN? 8 -- 3.2 WAT ZIJN DE MOGELIJKE BIJWERKINGEN? 9 -- 3.3 HEEFT RADIOTHERAPIE EEN INVLOED OP DE RESULTATEN?. 9 -- 4 DUUR EN KOSTPRIJSBEPALING VAN DE CHIRURGISCHE ACTEN 9 -- 4.1 BEPALING VAN DE VERSCHILLENDE CHIRURGISCHE HANDELINGEN DIE DEEL UITMAKEN VAN EEN AUTOLOGE BORSTRECONSTRUCTIE 11 -- 4.1.1 De eigenlijke reconstructie. 11 -- 4.1.2 Aanvullende operatieve handelingen 13 -- 4.1.3 Operatieve handelingen bij her-ingrepen wegens complicaties .14 -- 4.2 BEREKENING VAN DE DUUR VAN ELKE HANDELING 14 -- 4.3 BEPALING VAN DE GEBRUIKTE INPUTS (PERSONEEL) EN HUN EENHEIDSKOST (UURKOST) 16 -- 4.3.1 Uurkost van de plastisch chirurgen 17 -- 4.3.2 Uurkost van medewerkers 18 -- 4.4 RESULTATEN VAN DE KOSTENSTUDIE 18 -- 5 BESLUIT 22 -- AANBEVELINGEN 2

The Belgian health system in 2010

IV, 206 p.ill

Performance du système de santé belge : rapport 2024

161 p.ill.,Depuis 2010, la performance du système de santé belge est soumise à intervalles réguliers à un check-up global. Après une révision approfondie de l’approche utilisée pour l’évaluation au mois de juin dernier, la nouvelle édition de l’analyse proprement dite explore six dimensions et quatre domaines spécifiques au fil de 142 indicateurs triés sur le volet pour livrer un tableau très complet des forces et faiblesses de notre système de santé. Parmi les nouveautés pour 2024, on retiendra notamment une nouvelle dimension, la résilience (la capacité du système à rebondir après une perturbation), analysée à la lumière de la pandémie du COVID-19

Naar een uitbreiding van de terugbetaling van de hepatitis c-behandelingen ? : – Samenvatting

24 p.ill.,De nieuwe antivirale middelen tegen hepatitis C zijn meer doeltreffend en hebben minder nevenwerkingen dan de oude, maar zijn ook zeer duur: ongeveer €40.000 per behandeling. Momenteel wordt deze behandeling enkel terugbetaald voor patiënten met gevorderde leverschade en bij levertransplantatie. De minister van Volksgezondheid heeft al aangekondigd dat ze de terugbetaling vanaf 2017 zal uitbreiden naar patiënten met minder gevorderde schade. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) pleit ervoor om op de ingeslagen weg verder te gaan, met het oog op het uiteindelijk behandelen van alle besmette patiënten, want hoe eerder men behandelt, hoe groter de gezondheidswinst. Dergelijke uitbreiding van de terugbetaling moet wel stapsgewijs gebeuren, om de uitgaven van de ziekteverzekering onder controle te houden.Om een grotere prijskorting te verkrijgen en om de terugbetaling sneller te kunnen uitbreiden zouden ook andere pistes kunnen worden bewandeld, zoals het lanceren van een openbare aanbesteding, samen met andere landenVOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. CONTEXT VAN DIT RAPPORT 5 -- 1.1. HEPATITIS C 5 -- 1.2. AANTAL PERSONEN BESMET MET HCV IN BELGIË 6 -- 1.3. DE BEHANDELINGEN 6 -- 1.4. DOELSTELLINGEN VAN DIT RAPPORT 7 -- 2. TOELAATBAARHEIDSCRITERIA VOOR DE BEHANDELING 7 -- 2.1. DE SITUATIE TOT VANDAAG 7 -- 2.2. HET STADIUM VAN DE FIBROSE BEPALEN MET NIET-INVASIEVE TESTEN? 7 -- 2.3. BEPALING VAN DE TOELAATBAARHEIDSCRITERIA” 8 -- 3. KOSTENEFFECTIVITEIT VAN DE VERSCHILLENDE STRATEGIEËN 9 -- 3.1. VIJF STRATEGIEËN 9 -- 3.2. METHODE 10 -- 3.3. RESULTAAT VAN DE KOSTENEFFECTIVITEITS- EN KOSTENUTILITEITSANALYSES 12 -- 3.4. AANPAK VAN DE ONZEKERHEID 14 -- 4. BUDGETTAIRE IMPACT 16 -- 5. NAAR EEN UITROEIING? 21 -- 5.1. DE INTRAVENEUZE DRUGGEBRUIKERS (IDU) 21 -- 5.2. MSM (MEN HAVING SEX WITH MEN) 21 -- 5.3. IMMIGRATIE 21 -- 6. CONCLUSIE EN DISCUSSIE : NAAR EEN ANDER TERUGBETALINGSMODEL ? 22 -- AANBEVELINGEN 2

Hépatite C : Dépistage et Prévention - Synthèse

9 p.ill.La transmission de l'hépatite C se fait par le sang. Aujourd'hui, ce sont les usagers de drogues injectables partageant leur équipement qui courent les plus grands risques d'infection. On dénombre environ 2000 nouveaux cas d'hépatite C chronique chaque année. Cette maladie est généralement sans symptôme mais à long terme, une maladie du foie peut se développer. Il est possible d’en guérir mais la durée du traitement et ses effets secondaires font que moins de la moitié des patients se soignent. Le Centre d’Expertise des Soins de Santé (KCE) ne recommande pas de dépistage généralisé du virus. Par contre, le dépistage de groupes à risque peut être envisagé. Pour les usagers de drogues injectables, les mesures préventives telles que les programmes d’échange de seringues usagées et les traitements de substitution, comme la méthadone, semblent surtout prévenir la transmission du VIH. Leur effet sur l'hépatite est moins clai

Le système de santé belge en 2010

V, 206 p.ill

Improving the information available to health care decision makers in the field of economic evaluations

In the current context of the growing of health care expenses, the allocation of scarce resources in the most efficient way becomes essential. Consequently, the routinely use of full economic evaluations in decision processes should be promoted. However, information provided by economic evaluations is not used in an optimal way by health care decision makers, mostly because of their lack of transferability to other countries and the difficulty of judging about their quality. The aim of the thesis was thus to investigate a number of methods in the field of economic evaluations which could be used to improve the information transmitted to Belgian health care decision makers. Three tools were investigated in this research: the use of Belgian administrative databases, the use of Markov models, and the use of quality assessment instruments. The first part of the thesis analyzed the use of Belgian administrative databases to assess the quality of prophylactic treatment in prevention of venous thromboembolism after major orthopedic surgery. In the second part, the use of Markov models to assess the treatment of patients with chronic hepatitis C was analyzed and finally, in the third part, three quality assessment instruments were compared and used in a systematic review of economic evaluations on the surgical treatment of obesity. Such investigations allowed us to formulate methodological recommendations but also suggestions to improve the quality of care. While recommendations concerning the use of Belgian administrative databases and the use of Markov models were mostly specific to the Belgian context, recommendations on the use of quality assessment instruments had an international impact. Health care decision makers could use the information provided by this research in decision processes concerning the reimbursement of health care programs but also in the process of determining new clinical practice and health economic guidelines. This research would thus be interesting not only for policy makers but also for medical care providers, health care purchasers, health economists, and other health care researchers.(SBIM 3) -- UCL, 200

Reconstruction du sein après un cancer : quels honoraires seraient raisonnables ? - Synthèse

23 p.ill.,Entre 14 et 20 % des femmes qui ont été opérées pour un cancer du sein font le choix d’une chirurgie reconstructrice, qui est en théorie couverte par l’assurance maladie. Ces dernières années, bon nombre de femmes se sont plaintes d’avoir dû payer de leur propre poche des « suppléments esthétiques » parfois importants, notamment pour les reconstructions autologues (qui visent à reconstruire le sein à l’aide de peau, de muscle et/ou de graisse prélevés sur la patiente elle-même). Les chirurgiens plasticiens justifient les suppléments demandés par le fait que l’honoraire prévu par l’INAMI pour ce type d’interventions est jugé trop bas par rapport à leur complexité. Il a été demandé au Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de fournir des données chiffrées, basées entre autres sur une mesure objective des temps d’opération, comme base de discussion à une (éventuelle) révision des tarifs de l’INAMI. Le principal obstacle, pour une telle étude, est qu’il n’existe pas de tarif horaire de base qui soit généralement accepté pour la profession médicale. Selon le KCE, la véritable solution serait de réévaluer l’ensemble des honoraires médicaux, comme proposé dans son cadre conceptuel pour une réforme du financement des hôpitaux (Rapport 229). Les chiffres qu’il présente dans ce rapport ne peuvent donc être qu’une solution temporaire pour sortir de l’impasse.PRÉFACE. 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 3 -- 1. CONTEXTE. 4 -- 1.1. QUESTIONS DE RECHERCHE 5 -- 2. LES TECHNIQUES DE RECONSTRUCTION DU SEIN PRATIQUÉES EN BELGIQUE 5 -- 2.1. LES RECONSTRUCTIONS PAR IMPLANT 6 -- 2.2. LES RECONSTRUCTIONS PAR TISSUS AUTOLOGUES 6 -- 2.3. LES INTERVENTIONS SECONDAIRES 8 -- 3. EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DES RECONSTRUCTIONS AUTOLOGUES. 8 -- 3.1. LES FEMMES SONT-ELLES SATISFAITES ? 8 -- 3.2. QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POTENTIELLES? 9 -- 3.3. LA RADIOTHÉRAPIE INFLUENCE-T-ELLE LES RÉSULTATS ? 9 -- 4. DURÉES ET VALORISATION DES ACTES CHIRURGICAUX 9 -- 4.1. DÉFINITION DES DIFFÉRENTES ACTIVITÉS OPÉRATOIRES COMPOSANT LES INTERVENTIONS 11 -- 4.1.1. L’intervention de reconstruction proprement dite 11 -- 4.1.2. Les activités opératoires secondaires 13 -- 4.1.3. Les activités liées aux ré-interventions 14 -- 4.2. DÉTERMINATION DE LA DURÉE DE CHAQUE ACTIVITÉ 14 -- 4.3. DÉFINITION DES RESSOURCES (EN PERSONNEL) UTILISÉES ET LEUR COÛT UNITAIRE (COÛT HORAIRE). 16 -- 4.3.1. Coût horaire des chirurgiens plasticiens 17 -- 4.3.2. Coût horaire des collaborateurs 18 -- 4.4. RÉSULTATS DE L’ÉTUDE DE COÛT 19 -- 5. CONCLUSION 22 -- RECOMMANDATIONS 2