Medicine, Old and Public Interest in Historical Perspective : the German Case

Este artículo describe la historia del desinterés social por los ancianos desde la perspectiva del discurso médico a partir de finales del siglo XVIII. La hipótesis propuesta es que, desde la Ilustración, el discurso médico sobre las enfermedades relacionadas con la senilidad estuvo determinado por el juicio social de la relación entre muerte y vejez, que desestimaba la posibilidad de asistencia médica para este grupo de edad. Hasta finales del siglo XIX fueron los teólogos, no los médicos, los que asistieron a los ancianos en el tránsito de la muerte. Alrededor de 1900 surgió un gran interés en el complejo problema del envejecimiento y rejuvenecimiento, fundamentalmente en el campo de la bioquímica, pero las circunstancias culturales asociadas, un interés social dominante por la juventud y por la forma fisica, obstaculizaron el interés médico por la ancianidad. Este sólo se desarrolló a partir de 1950 pero no dentro de la profesión médica sino desde las profesiones .sociales. fundamentalmente en asistencia social. Desde esta perspectiva, la aplicación del paradigma de Foucault de medicalización de la ancianidad, realmente un problema social, parece ser sólo parcialmente significativa como trama conceptual del análisis

Medicine, Old Age and Public Interest in Historical Perspective. The German Case

Este artículo describe la historia del desinterés social por los ancianos desde la perspectiva del discurso médico a partir de finales del siglo XVIII. La hipótesis propuesta es que, desde la Ilustración, el discurso médico sobre las enfermedades relacionadas con la senilidad estuvo determinado por el juicio social de la relación entre muerte y vejez, que desestimaba la posibilidad de asistencia médica para este grupo de edad. Hasta finales del siglo XIX fueron los teólogos, no los médicos, los que asistieron a los ancianos en el tránsito de la muerte. Alrededor de 1900 surgió un gran interés en el complejo problema del envejecimiento y rejuvenecimiento, fundamentalmente en el campo de la bioquímica, pero las circunstancias culturales asociadas, un interés social dominante por la juventud y por la forma fisica, obstaculizaron el interés médico por la ancianidad. Este sólo se desarrolló a partir de 1950 pero no dentro de la profesión médica sino desde las profesiones .sociales. fundamentalmente en asistencia social. Desde esta perspectiva, la aplicación del paradigma de Foucault de medicalización de la ancianidad, realmente un problema social, parece ser sólo parcialmente significativa como trama conceptual del análisis

Untersuchungen zur Sterberolle

"Die Soziologie des Sterbens nimmt für die Gegenwartsgesellschaft an, dass sie keine allgemein geteilten Sterbeerwartungen bereithält, die das Verhaltensrepertoire am Lebensende für alle Beteiligten verbindlich festlegt. Entsprechend der arbeitsteiligen Differenzierung konnte darauf verwiesen werden, dass die Medizin als dominierende Institution der Sterbekontrolle dafür keine formalisierten Verfahren und typisierenden Zuweisungen entwickelt hat. Strukturell behandelt also die Medizin Sterbende als Patienten und ignoriert die Statuspassage von der Kuration zur Sterbebegleitung als unerwünscht. An den Rändern des Versorgungssystems hat sich das inzwischen aber geändert. Auf Palliativstationen und Hospizen wird eine Sterberolle zugewiesen und durch formalisierte Praktiken institutionalisiert. Hier wird also Sterben mit kollektivitätsorientierten, normativen Zielsetzungen als eine medizinisch-institutionelle Leistung organisiert. Die Frage ist, inwieweit an diesen Rändern des Systems eine generalisierte Sterberolle entstanden ist, die zwingenderweise in die Krankenhaus-Normalversorgung und in die ambulante und familiäre Versorgung infiltieren wird, und wenn ja, mit welchen Folgen. Oder aber sehen wir eine Zufallskonstellation, die im Laufe eines bestimmten Beobachtungszeitraums wieder verschwunden sein wird?" (Autorenreferat

Schmerz und Rollenübernahme: Überlegungen zur Funktion und Deutung von Schmerzen in der medizinischen Rehabilitation und der Sterbendenversorgung

"Im vorliegenden Beitrag wird die Bedeutung des Schmerzes für die Einnahme neuer Rollen am Beispiel von zwei Bereichen der Gesundheitsversorgung diskutiert. Schmerz kann durch das Erleben körperlicher Zerbrechlichkeit zur Reorganisation von Identität motivieren, wenn diese Statuspassagen in einem günstigen Kontext stattfinden und durch soziale Zuweisungen angeleitet werden. Das trifft sogar dann zu, wenn in sozial unerwünschte Rollen sozialisiert wird, wie am Beispiel der Palliativversorgung und der medizinischen Rehabilitation traumatisch querschnittgelähmter Patienten gezeigt werden kann. In teilnehmenden Beobachtungsstudien wurden Schmerzinteraktionen und Schmerzstrategien untersucht, mit denen die neuen Rollenzuschnitte als behindert und sterbend vereinbart werden. Das Schmerzmanagement besteht in der Balancierung von Schmerzen, Schmerzfreiheit und Körperbewusstsein." (Autorenreferat)"It will be discussed the importance of pain for taking new roles using the example of two fields of the health care system. Giving evidence for physical fragility pain is an intrinsic force that motivates identity shifts. However this socially shaped process applies also (and maybe particularly) for the socialisation in undesirable roles studied in the areas of palliative care and of medical rehabilitation of traumatic spinal cord injured patients. In pain interaction and pain strategies new roles and role segments as dying and as disabled are negotiated. Pain management is balancing pain, freedom of pain and bodily consciousness. Case examples are provided taken from participant observations." (author's abstract

Neue Arzt-Patient-Verhältnisse in der Palliativversorgung

"Eine frische Betrachtung des Konzeptes der Arzt-Patienten- Asymmetrie, bzw. des aktuellen Standes dieser Formation, kann nicht angemessen sein, ohne die Entwicklungen in der Palliativversorgung zuzuziehen. Immerhin wird hier ganz ausdrücklich behauptet, neue Begleitungs- und Betreuungsformen eingeführt zu haben, und diese täglich zu praktizieren. Gerade in der Palliativversorgung Finalkranker scheinen die üblichen Hierarchien und Arbeitsteilungsmuster zwischen ärztlichem, pflegerischem bzw. psychosozial tätigem Personal verändert, vielleicht aufgehoben zu sein. Mit dem Material aus teilnehmenden Beobachtungen (DFG Projekt "Patientenrolle und Sterberolle in der Palliativversorgung") kann das Selbstverständnis des Palliativmilieus mit typischen Interaktions- und Organisationsbedingungen konfrontiert werden. Dabei sind abweichende Versorgungspraktiken unterschiedlicher Palliativstationen zu berücksichtigen. Insgesamt betrachtet wird man nicht umhinkönnen in der Palliativversorgung, gegenüber der Normalversorgung, einen enormen Zugewinn an Handlungstransparenz des Apparates, Kompetenzunterstellungen zugunsten der Patienten und persönlichen Zuwendung zu konstatieren. Professionelle Verfahren und Berufsrollen, und damit das bekannte Arsenal der Asymmetrien, sind nicht außer Kraft gesetzt, aber z.T. massiv moderiert. Dennoch greift es zu kurz, nur einfach zukonstatieren, daß eine Gleichheitsunterstellung zwischen Arzt und Patient, bzw. ärztlichem und pflegerischem Dienst auch in der Palliativversorgung eine organisatorische Fiktion ist. Immerhin führt diese Fiktion zu einem besseren Klima, zu zugewandten Interaktionen und damit zu größerem Wohlbefinden der Patienten." (Autorenreferat

Medicine, Old and Public Interest in Historical Perspective : the German Case

Este artículo describe la historia del desinterés social por los ancianos desde la perspectiva del discurso médico a partir de finales del siglo XVIII. La hipótesis propuesta es que, desde la Ilustración, el discurso médico sobre las enfermedades relacionadas con la senilidad estuvo determinado por el juicio social de la relación entre muerte y vejez, que desestimaba la posibilidad de asistencia médica para este grupo de edad. Hasta finales del siglo XIX fueron los teólogos, no los médicos, los que asistieron a los ancianos en el tránsito de la muerte. Alrededor de 1900 surgió un gran interés en el complejo problema del envejecimiento y rejuvenecimiento, fundamentalmente en el campo de la bioquímica, pero las circunstancias culturales asociadas, un interés social dominante por la juventud y por la forma fisica, obstaculizaron el interés médico por la ancianidad. Este sólo se desarrolló a partir de 1950 pero no dentro de la profesión médica sino desde las profesiones .sociales. fundamentalmente en asistencia social. Desde esta perspectiva, la aplicación del paradigma de Foucault de medicalización de la ancianidad, realmente un problema social, parece ser sólo parcialmente significativa como trama conceptual del análisis