Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde: efetividade sobre variáveis comportamentais e de risco cardiovascular em pacientes hipertensos

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2016.Este estudo teve como objetivos analisar a associação entre o tempo despendido em diferentes intensidades de atividade física e parâmetros cardiovasculares (estudo 1), bem como avaliar a eficácia do Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde (VAMOS) sobre variáveis comportamentais (estudo 2) e de risco cardiovascular (estudo 3) em pacientes hipertensos. Para tanto, um ensaio clínico aleatório foi realizado com 90 voluntários hipertensos, acima de 40 anos, medicados há pelo menos três meses. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: VAMOS (n = 45) e controle (n = 45). O grupo VAMOS participou de um programa de mudança de comportamento voltado para a promoção da atividade física e da alimentação saudável, durante 12 semanas, em encontros semanais de aproximadamente 90 min. O grupo controle participou de uma palestra envolvendo recomendações de um estilo de vida mais saudável. Avaliações de atividade física habitual, hábitos alimentares, autoeficácia, suporte social, qualidade de vida, antropometria, composição corporal, pressão arterial braquial e central, rigidez arterial, modulação autonômica cardíaca, fluxo sanguíneo de braço e hiperemia reativa pós-oclusão (indicador de reatividade vascular) foram realizadas antes e após a intervenção. O estudo 1 consistiu na análise dos dados pré-intervenção de todos os participantes, independentemente do grupo. Os estudos 2 e 3 foram realizados considerando-se os dados pré e pós-intervenção de cada uma das variáveis analisadas. Os resultados do estudo 1 indicaram que os tempos gastos em comportamento sedentário e em atividades físicas leves associaram-se, respectivamente, positiva e inversamente, à pressão arterial sistólica braquial (r = 0,56; P 0,05). Os resultados do estudo 2 indicaram que após as 12 semanas de intervenção, o grupo controle aumentou o tempo sedentário (+26 min/dia; P Abstract : The purpose of this study was to analyze the association between time spend in physical activities of different intensities and cardiovascular parameters (study 1), and evaluate the effectiveness of the VAMOS Program on behavioral (study 2) and cardiovascular (study 3) variables. A randomized controlled trial was conducted with 90 hypertensive volunteers, aged 40 years or more, under anti-hypertensive medication at least for three months. Patients were randomized into two groups: VAMOS (n = 45) and control (n = 45). The VAMOS group participated in a behavioral change program aimed at motivating changes in physical activity and eating habits during 12 weeks, while the control group received one educational lecture regarding lifestyle changes. Physical activity, eating habits, self-efficacy, social support, quality of life, anthropometry, body composition, brachial and central blood pressure, arterial stiffness, cardiac autonomic modulation, forearm blood flow and post-occlusive reactive hyperemia (an index of vascular micro reactivity) were evaluated at pre and post-intervention. The study 1 was carried out with pre-intervention data analysis of all the participants, regardless of group. The studies 2 and 3 were conducted with pre and post-intervention data of each group. The results of study 1 indicated that time spend in sedentary behavior and light physical activities were associated with brachial (r = 0.56; P 0.05). The results of study 2 showed that the control group increased sedentary time (+26 min/day; P < 0.05) and sedentary bouts (+33 min/day; P < 0.05), and reduced total physical activity (-27 min/day; P < 0.05). The VAMOS group improved the general healthy eating habits score (+6.5; P < 0.05) and presented a higher number of participants with good or very good quality of life (44% vs. 92%; P < 0.05). In respect of cardiovascular parameters (study 3), there were reductions in brachial (-6.2 mmHg; P < 0.05) and central (-4,7 mmHg; P < 0,05) systolic blood pressure and brachial diastolic blood pressure (-4.1 mmHg; P < 0.05), and increments in post-occlusive reactive hyperemia (+0.8 mL 100 mL-1 tissue min-1; P = 0.04) only for the participants of VAMOS Program. In conclusion, lower levels of sedentary behavior and higher time spend in light physical activities are associated with lower brachial and central blood pressure in hypertensive patients. Moreover, the VAMOS Program was effective to improve eating habits, quality of life, blood pressure and vascular micro reactivity in patients with hypertension

Physical Activity Levels in Peripheral Artery Disease Patients

BACKGROUND: Increases in daily physical activity levels is recommended for patients with peripheral artery disease (PAD). However, despite this recommendation, little is known about the physical activity patterns of PAD patients. OBJECTIVE: To describe the physical activity patterns of patients with symptomatic peripheral artery (PAD) disease. METHODS: This cross-sectional study included 174 PAD patients with intermittent claudication symptoms. Patients were submitted to clinical, hemodynamic and functional evaluations. Physical activity was objectively measured by an accelerometer, and the time spent in sedentary, low-light, high-light and moderate-vigorous physical activities (MVPA) were obtained. Descriptive analysis was performed to summarize patient data and binary logistic regression was used to test the crude and adjusted associations between adherence to physical activity recommendation and sociodemographic and clinical factors. For all the statistical analyses, significance was accepted at p < 0.05. RESULTS: Patients spent in average of 640 ± 121 min/day, 269 ± 94 min/day, 36 ± 27 min/day and 15 ± 16 min/day in sedentary, low-light, high-light and MVPA, respectively. The prevalence of patients who achieved physical activity recommendations was 3.4%. After adjustment for confounders, a significant inverse association was observed between adherence to physical activity recommendation and age (OR = 0.925; p = 0.004), while time of disease, ankle brachial index and total walking distance were not associated with this adherence criteria (p > 0.05). CONCLUSION: The patterns of physical activity of PAD patients are characterized by a large amount of time spent in sedentary behaviors and a low engagement in MVPA. Younger patients, regardless of the clinical and functional factors, were more likely to meet the current physical activity recommendations

WALKING ABILITY IN PATIENTS WITH PERIPHERAL ARTERIAL OCCLUSIVE DISEASE AND ITS ASSOCIATION WITH SOCIODEMOGRAPHIC AND CLINICAL INDICATORS

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre indicadores sociodemográficos e clínicos com a capacidade de locomoção em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Um estudo transversal examinou uma amostra não probabilística de pacientes com DAOP. A capacidade de locomoção foi determinada usando o Walking Impairment Questionnaire. Foram explorados indicadores sociodemográficos e clínicos. Correlação de Spearman e regressão linear bruta e ajustada foram utilizadas na análise. Quarenta indivíduos (idade 62,8±9,7 anos) participaram do estudo. Apenas a gravidade da doença apresentou forte correlação negativa com o escore total da capacidade de locomoção (r=-0,75) e seus itens: distância percorrida (r=-0,73), velocidade da caminhada (r=-0,69) e subir escadas (r=-0,69). Após ajuste, maior escolaridade (β=13,0; p=0,047) e gravidade da doença (β=12,7; p=0,001) associaram-se à capacidade de locomoção (R²=0,50; VIF:1,33; p≤0,001). Pacientes com DAOP apresentam prejuízos na capacidade de locomoção, o que está relacionado com a baixa escolaridade e ao aumento da gravidade da doença.The aim of this study was to verify the association between sociodemographic and clinical indicators with the walking ability in patients with peripheral arterial occlusive disease. A cross-sectional study examined a non-probabilistic sample of patients with PAOD. Walking ability was determined using the Walking Impairment Questionnaire. Sociodemographic and clinical indicators were explored. Spearman correlation and crude and adjusted linear regression were used in the analysis. Forty individuals (age 62.8±9.7 years) participated in the study. Only disease severity showed a strong negative correlation with total walking ability score (r=-0.75) and its items: walking distance (r=-0.73), walking speed (r=-0.69), and climbing stairs (r=-0.69). After adjustment, higher educational level (β=13.0; p=0.047) and disease severity (β=12.7; p=0.001) were associated with walking ability (R²=0.50; VIF:1.33; p≤0.001). Patients with PAOD have impairments in their walking ability, which is related to low educational level and increased severity of the disease.El objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre indicadores sociodemográficos y clínicos con la capacidad de caminar en pacientes con enfermedad oclusiva arterial periférica (PAOD).Un estudio transversal examinó una muestra no probabilística de pacientes con PAOD. La capacidad para caminar se determinó utilizando el Walking Impairment Questionnaire. Se exploraron indicadores sociodemográficos y clínicos. En el análisis se utilizaron la correlación de Spearman y la regresión lineal cruda y ajustada. Cuarenta individuos (edad 62,8±9,7 años) participaron del estudio. Solo la gravedad de la enfermedad mostró una fuerte correlación negativa con la puntuación total de la habilidad para caminar (r=-0,75) y sus ítems: distancia recorrida (r=-0,73), velocidad al caminar (r=-0,69) y subir escaleras (r=-0,69). Después del ajuste, la educación superior (β=13,0; p=0,047) y la gravedad de la enfermedad (β=12,7; p=0,001) se asociaron con la capacidad para caminar (R²=0,50; VIF:1,33; p≤0,001). Los pacientes con PAOD tienen deficiencias en su capacidad para caminar, lo que se relaciona con un bajo nivel educativo y una mayor gravedad de la enfermedad.The aim of this study was to verify the association between sociodemographic and clinical indicators with the walking ability in patients with peripheral arterial occlusive disease. A cross-sectional study examined a non-probabilistic sample of patients with PAOD. Walking ability was determined using the Walking Impairment Questionnaire. Sociodemographic and clinical indicators were explored. Spearman correlation and crude and adjusted linear regression were used in the analysis. Forty individuals (age 62.8±9.7 years) participated in the study. Only disease severity showed a strong negative correlation with total walking ability score (r=-0.75) and its items: walking distance (r=-0.73), walking speed (r=-0.69), and climbing stairs (r=-0.69). After adjustment, higher educational level (β=13.0; p=0.047) and disease severity (β=12.7; p=0.001) were associated with walking ability (R²=0.50; VIF:1.33; p≤0.001). Patients with PAOD have impairments in their walking ability, which is related to low educational level and increased severity of the diseaseO objetivo deste estudo foi verificar a associação entre indicadores sociodemográficos e clínicos com a capacidade de locomoção em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Um estudo transversal examinou uma amostra não probabilística de pacientes com DAOP. A capacidade de locomoção foi determinada usando o Walking Impairment Questionnaire. Foram explorados indicadores sociodemográficos e clínicos. Correlação de Spearman e regressão linear bruta e ajustada foram utilizadas na análise. Quarenta indivíduos (idade 62,8±9,7 anos) participaram do estudo. Apenas a gravidade da doença apresentou forte correlação negativa com o escore total da capacidade de locomoção (r=-0,75) e seus itens: distância percorrida (r=-0,73), velocidade da caminhada (r=-0,69) e subir escadas (r=-0,69). Após ajuste, maior escolaridade (β=13,0; p=0,047) e gravidade da doença (β=12,7; p=0,001) associaram-se à capacidade de locomoção (R²=0,50; VIF:1,33; p≤0,001). Pacientes com DAOP apresentam prejuízos na capacidade de locomoção, o que está relacionado com a baixa escolaridade e ao aumento da gravidade da doença

A INFLUÊNCIA DA PANDEMIA COVID-19 NOS CUIDADOS À SAÚDE DE PARTICIPANTES EM UM PROGRAMA DE PREVENÇÃO E REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA

The aim of the study was to evaluate by means of an online questionnaire the influence of the COVID-19 pandemic on exercise practice in the control of hypertension and type 2 diabetes. This is a cross-sectional study, which used a sample of patients with cardiovascular risk factors from a cardiorespiratory prevention and rehabilitation program. The questionnaire contains 29 questions about sociodemographic data and general health aspects. Regarding hypertension and diabetes, most participants reported the correct use of medications (76.0%). Regarding physical exercise, few remained active (56.0%). As for body mass, they reported an increase during the pandemic (52.0%). The COVID-19 pandemic negatively influenced the continuity of physical exercise, hypertension and diabetes control, and general health-related aspects of patients with cardiovascular risk factors in a cardiovascular prevention and rehabilitation program.El objetivo del estudio fue evaluar mediante un cuestionario online la influencia de la pandemia COVID-19 en la práctica de ejercicio físico en el control de la hipertensión y la diabetes tipo 2. Se trata de un estudio transversal, que utilizó una muestra de pacientes con factores de riesgo cardiovascular de un programa de prevención y rehabilitación cardiorrespiratoria. El cuestionario contiene 29 preguntas sobre datos sociodemográficos y aspectos generales de salud. En cuanto a la hipertensión y la diabetes, la mayoría de los participantes informaron del uso correcto de los medicamentos (76,0%). En cuanto a la práctica de ejercicio físico, pocos se mantuvieron activos (56,0%). En cuanto a la masa corporal, informaron de un aumento durante la pandemia (52,0%). La pandemia de COVID-19 influyó negativamente en la continuidad del ejercicio físico, el control de la hipertensión y la diabetes, y los aspectos generales relacionados con la salud de los pacientes con factores de riesgo cardiovascular en un programa de prevención y rehabilitación cardiovascular.O objetivo do estudo foi avaliar, por meio de um questionário online, a influência da pandemia de COVID-19 na prática de exercício físico no controle da hipertensão e do diabetes tipo 2. Este é um estudo transversal, conduzido com pacientes com fatores de risco cardiovascular, participantes de programa de prevenção e reabilitação cardiorrespiratória. O questionário continha 29 perguntas sobre dados sociodemográficos e aspectos gerais de saúde. Em relação à hipertensão e a diabetes, a maioria dos participantes relatou a utilização correta dos medicamentos (76.0%). Quanto à prática de exercício físico, poucos permaneceram ativos (56.0%) durante a pandemia. Quanto à massa corporal, relatou-se aumento durante a pandemia (52.0%). Conclui-se que a pandemia de COVID-19 influenciou negativamente a continuidade da prática de exercícios físicos, o controle da hipertensão e diabetes e os aspectos gerais relacionados à saúde dos participantes de um programa de prevenção e reabilitação cardiovascular

Proposition of Cutoff Points for Anthropometric Indicators to Identify High Blood Pressure in Adolescents

AimTo propose cutoff points for anthropometric indicators for high blood pressure (HBP) screening in adolescents and to identify, among these indicators, those more accurately for boys and girls.MethodsThis cross-sectional study was carried out in the city of São José, SC, Brazil with 634 adolescents aged 14 to 19 years. Blood pressure levels were measured using a digital oscillometric sphygmomanometer and adolescents were classified as having HBP or not. Anthropometric indicators were calculated based on anthropometric measurements such as body mass (BM), height, waist circumference (WC), hip circumference (HC) and triceps, subscapularis, suprailiac, and midcalf skinfold thickness (SF). The Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) was used to analyze the predictive capacity of anthropometric indicators in the identification of HBP.ResultsHigher values of Area Under the Curve (AUC) were for the anthropometric indicators BM (0.67; 95%CI: 0.62–0.72), body mass index (BMI) (0.67; 95%CI: 0.62–0.72), and WC (0.67; 95%CI: 0.62–0.71) for males. For females, no anthropometric indicator had discriminatory power for HBP screening. The cutoff points for the anthropometric indicators with discriminatory power for HBP screening in males were BM &gt; 64.80 Kg, BMI &gt; 21.76 Kg/m2, fat percentage (FP) &gt; 15.75, waist height to ratio (WHtR) &gt; 0.41, WC &gt; 73.00 cm, and HC &gt; 92.25 cm.ConclusionAnthropometric indicators of body adiposity had greater discriminatory power of HBP screening in males. For females, caution is suggested because the anthropometric indicators showed AUC values (95%CI) below 0.60

PROGRAMA VIDA ATIVA MELHORANDO A SAÚDE: ALCANCE E EFETIVIDADE EM IDOSAS COM EXCESSO DE PESO.

O objetivo deste estudo foi verificar o alcance e a efetividade do Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde (VAMOS) sobre o nível de atividade física, comportamento alimentar e em variáveis antropométricas em idosas com excesso de peso participantes do projeto de extensão “Atividade Física para a Terceira Idade”. Participaram da pesquisa 34 idosas com excesso de peso divididas em dois grupos: Grupo Intervenção (GI; n=17) com média de idade de 69,2±5,8 anos e Grupo Controle (GC; n=17) com 69,9±6,0 anos. O GI participou de 12 encontros semanais, durante três meses, do VAMOS – programa de mudança de comportamento que objetiva motivar as pessoas a adotarem um estilo de vida ativo e saudável. Ambos os grupos praticaram ginástica duas vezes por semana e realizaram avaliações no início e ao final do Programa. Foram realizadas avaliações sociodemográficas, antropométricas, de nível de atividade física e do comportamento alimentar. Os resultados demonstraram que o programa VAMOS teve uma taxa de alcance de 27,5% e manteve a circunferência do quadril (CQ). Quanto à alimentação, foi identificado aumento no preparo de carnes na forma não fritura e diminuição no preparo de frituras em ambos os grupos (p=0,012). Conclui-se que o Programa VAMOS foi efetivo em não aumentar a CQ de idosas com excesso de peso

Diagnostic property of anthropometric indicators in the prediction of high body fat estimated by DXA in hypertensive women

Excess body fat is an important risk factor for the development of arterial hypertension. The aim of this study was to verify the diagnostic performance of anthropometric indicators in the prediction of excess body fat estimated by Dual-energy Radiometric Absorptiometry (DXA) in hypertensive women. A cross-sectional study with 71 hypertensive women (57.9 ± 10.1 years; 77.8 ± 15.1 kg; 156.8 ± 5.2 cm) was carried out. he anthropometric indicators analyzed were: Body Mass Index (BMI), Waist Circumference (WC), Waist-to-Hip Ratio (WHR), Waist-to-Height Ratio (WHtR) and Conicity Index (C Index). Body fat measured by DXA was used as the reference method. Descriptive statistics and ROC curve were used for data analysis. Comparing the anthropometric indicators with the percentage of total fat estimated by DXA, signiicant diferences were observed in BMI, WC and WHR (P <0.05). In relation to the percentage of trunk fat, a diference was identiied in BMI and WC (P <0.05). Among the anthropometric indicators analyzed, BMI (0.83), WC (0.79) and WHtR (0.80) had the largest areas under the ROC curve in relation to excess body fat determined by DXA. he cutof points were conservative in relation to those suggested in literature. Anthropometric indicators BMI (24.72 kg/m²), WC (87.81 cm) and WHtR (0.55) can be adopted in the evaluation of excess body fat in hypertensive women, since they demonstrated to be good predictors when confronted with DXA

Respostas pressóricas pós-exercícios com pesos executados em diferentes sobrecargas por mulheres normotensas Post-exercise pressoric responses of exercises performed at different loads by normotensive women

O treinamento com pesos (TP) vem sendo amplamente recomendado para a melhoria de alguns componentes da aptidão física relacionada à saúde. Mais recentemente, vem-se discutindo o impacto do TP em indivíduos com disfunções crônico-degenerativas como a hipertensão arterial. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o efeito de um programa de TP executado com diferentes sobrecargas sobre o comportamento da pressão arterial (PA) pós-exercício. Para tanto, 16 mulheres jovens (20,5 ± 1,5 anos) e aparentemente saudáveis, após ser submetidas a oito semanas de TP para equiparação dos níveis de condicionamento muscular, foram separadas, aleatoriamente, em dois grupos. A partir daí, cada grupo realizou 12 semanas de TP sob diferentes intensidades (GI = 3 X 6-8 RM e GII = 3 X 10-12 RM, respectivamente), com a freqüência de três sessões semanais em dias alternados. Medidas de PA foram obtidas em repouso, por meio do método auscultatório, e nos minutos 1, 5, 10 e 30 após o término de uma sessão de TP. ANOVA two way para medidas repetidas foi utilizada nas comparações entre grupos nos diferentes períodos de tempo, ao passo que o teste post hoc de Scheffé foi empregado para a identificação das diferenças específicas, sendo adotado nível de significância de 5%. Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada, tanto para a PA sistólica (PAS) quanto diastólica (PAD), na comparação entre os grupos. Todavia, o efeito hipotensivo do TP foi identificado somente no GI, a PAS apresentando redução significante, quando comparada com os valores de repouso, a partir do 10º minuto de recuperação pós-exercício (P < 0,05). Os resultados sugerem que a resposta hipotensiva pós-exercício acarretada pelo TP parece ser melhorada discretamente por protocolos de maior intensidade.<br>Resistance training (RT) has been widely recommended for improvement of some health-related physical fitness components. Recently, the impact of RT in individuals with chronic-degenerative dysfunctions such as hypertension has been discussed. Thus, the aim of this study was to compare the effects of one program of resistance training performed at different intensities on post-exercise blood pressure response. Therefore, sixteen apparently healthy young women (20.5 ± 1.5 year-old) were randomly separated in two groups after having been submitted to an eight-week RT for equalization of muscular fitness levels. Each group then performed 12 weeks of RT prescribed by one of two different-intensity protocols (GI = 3 x 6-8 RM; GII = 3 x 10-12 RM; three alternated days per week). Systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressures were assessed at rest and at minutes 1, 5, 10 and 30 after training, through auscultatory technique. Two-way ANOVA for repeated measures was used for comparison between groups at the different moments, and Scheffé post-hoc test (a = 5%) was applied to point out where the differences occur. No significant statistical difference (P > 0.05) was found for SBP or DBP between groups at any moment. However, the RT hypotensive effect was observed only for GI, with the SBP showing a significant reduction when compared to rest values at minutes 10 and 30 of recovery (P < 0.05). In conclusion, only higher intensity resistance training can exert a slightly acute hypotensive effect on young females