Clinical and «Clip on» thinking at different training stages according to «General practice – family medicine» specialty.

There was carried out an anonymous questioning– a survey of 6th-year students who received an internship assignment in the specialty «General Practice – Family Medicine», interns and students doing courses in the same specialty in order to diagnose the pre­sence of «clip-on» thinking. M.B. Litvinova test method which is characterized by criterial and categorical validity and corresponds to reliability criterion was used. «Clip on» thinking was diagnosed in 36.5% of the surveyed students on training a budgetary basis and 37.8% of students studying on a contract basis, plus 38.5% of them were at risk. At the stage of postgraduate education (internship training), the percentage of «screen people» (with «clip» type of thinking) was significantly lower, but at the same time the share of the risk group on formation of a «clip» type of thinking was increased. The predominant increase in «people of the book» («long» thinking) among physicians with a certain length of service mainly is due to their age characteristics. Modern medical postgraduate education requires the formation of a qualitatively new approach to the educational process, based on the formation and development of clinical thinking, taking into account psychological characteristics of the modern youth and older colleagues. This phenomenon requires detailed social, andragogical and medical research, the creation of new educational technologies based on «live» communication

Immunological factors of cardiovascular risk (TNF-α) depending on various hemodynamic forms of arterial hypertension in adolescents.

119 children aged 12-17 years with the stable and labile forms of arterial hypertension (AH) and prehypertension hospitalized to cardiopulmonary department due to ambulatory single-measured blood pressure (BP) elevation were observed. The level of TNF-α in adolescents with different forms of AH and prehypertension as well as the correlation of this marker with other cardiovascular risk factors was determined. There was a significant increase in the mean value (9.50±0.54 pg/ml) and frequency (45.6%) of increase of TNF-α level in the group of children with AH compared with the group of children with normotension (6.43±0,64 pg/ml and 12.5% respectively). There is shown a tendency to increase of TNF-α levels, depending on the degree of stabilization of AH with the highest level of proinflammatory cytokines of TNF-α in the group of children with stable systolic BP. The positive correlation of TNF-α with the daily BP monitoring indicators, especially with the level of diastolic BP and its variability at night was revealed

A case report of cardiogenic syncope in the adolescent.

The article presents authors’ observation of a clinical case of the girl aged 15 years old with cardiogenic syncope due to sick sinus syndrome, which progressed from normocardia sinus rhythm to pauses of the cardiac rhythm lasting 10.2-second during 3 years’ period

Оптимізація аналітичного контролю у воді залишкових кількостей пестицидів системи захисту картоплі

Introduction. One of the main agricultural crops of Ukraine is the potato – the most favorite and indispensable food product for millions of our compatriots. One of the most important conditions for the integrated protection of crops is the control of the correct pesticide formulations application, the element of which is to determine the content of their active substances in the objects of the environment.The aim of the study – to develop a method for the analytical determination of thiamethoxam, imidacloprid, metrubuzine, dimetomorph, azoxystrobin, oxathiapiproline and famoxadone in water in their co-presence.Research Methods. The method of reverse-phase high-performance liquid chromatography with ultraviolet detection was used. Statistical processing of the results was carried out using the package of statistical programs IBM SPSS Statistics Base v.22 and MS Excel.Results and Discussion. As a result of the conducted laboratory researches, the most optimal chromatographic conditions were selected, including mobile phase (acetonitrile + water in the ratio (50+50) and (70+30)) using gradient elution. The optimal wavelength for the research was 245 nm. The retention time (min) for: thiamethoxamis 3.5±0.1; imidacloprid – 4.1±0.1; metrubuzin – 6.3±0.1; E isomer of dimethomorph – 8.5±0.1; Z isomer of dimethomorph – 8.9±0.1; azoxystrobin – 9.5±0.1; oxathiapiroline – 10.2±0.1 and famoxadone – 12.1±0.1. We developed the optimal conditions for the chromatographic determination of thiamethoxam, imidacloprid, metribuzin, dimethomorph, azoxystrobin, oxathiapiproline and famoxadone in a joint presence in the water sample: wavelength – 245 nm, gradient elution conditions selected for different gradient profiles of the two components of the mobile phase, acetonitrile and water 50+50; 70+30; 50+50).Conclusion. The optimal conditions of extraction and chromatography of the studied substances at a copresence in the water sample provide control of their content with a limit of quantitative determination of each compound of 0.0002 mg/dm3.Вступление. Одной из основных сельскохозяйственных культур Украины является картофель – самый любимый и незаменимый пищевой продукт для миллионов наших соотечественников. Одна из важнейших условий интегрированной защиты сельскохозяйственных культур – контроль за правильным применением пестицидных препаратов в системе химической защиты, элементом которой является определение содержания их действующих веществ в объектах окружающей среды.Цель исследования – разработать методику аналитического определения тиаметоксама, имидаклоприда, метрибузина, диметоморфа, азоксистробина, оксатиапипролина и фамоксадона в воде при их совместном присутствии.Методы исследования. Применен метод обратно-фазовой  высокоэффективной жидкостной хроматографии с ультрафиолетовым детектированием. Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета статистических программ IBM SPSS Statistics Base v.22 и MS Exсel.Результаты и обсуждение. В результате проведенных лабораторных исследований подобраны наиболее оптимальные условия  хроматографирования, в том числе подвижная фаза (ацетонитрил+вода в соотношении (50+50) и (70+30)) с использованием градиентного элюирования. Оптимальная длина волны при выполнении исследований составляла 245 нм. Время удерживания (мин) составляло: тиаметоксама – 3,5±0,1; имидаклоприда – 4,1±0,1; метрибузина – 6,3±0,1; Z изомера диметоморфа – 8,5±0,1; Z изомера диметоморфа – 8,9±0,1; азоксистробина – 9,5±0,1; оксатиапипролина – 10,2±0,1; фамоксадона – 12,1±0,1. Разработаны оптимальные условия хроматографического определения тиаметоксама, имидаклоприда, метрибузина, диметоморфа, азоксистробина, оксатиапипролина и фамоксадона при совместном присутствии в пробе воды (длина волны – 245 нм), подобраны условия градиентного элюирования при различных профилях градиента концентраций двух компонентов подвижной фазы – ацетонитрила и воды (50+50; 70+30; 50+50).Вывод. Разработанные оптимальные условия экстракции и хроматографирования исследуемых веществ при совместном присутствии в пробе воды обеспечивают контроль их содержания с пределом количественного определения каждого соединения 0,0002 мг/дм3.Вступ. Однією з основних сільськогосподарських культур України є картопля – найулюбленіший та незамінний харчовий продукт для мільйонів наших співвітчизників. Одна з найважливіших умов інтегрованого захисту сільськогосподарських культур – контроль за правильним застосуванням пестицидних препаратів у системі хімічного захисту, елементом якої є визначення вмісту їх діючих речовин в об’єктах довкілля.Мета дослідження – розробити методику аналітичного визначення тіаметоксаму, імідаклоприду, метрибузину, диметоморфу, азоксистробіну, оксатіапіпроліну та фамоксадону у воді при їх сумісній присутності.Методи дослідження. Застосовано метод обернено-фазової  високоефективної рідинної хроматографії з ультрафіолетовим детектуванням. Статистичну обробку результатів проводили з використанням пакета статистичних програм IBM SPSS Statistics Base v.22 та MS Exсel.Результати й обговорення. В результаті проведених лабораторних досліджень підібрано найбільш оптимальні умови хроматографування, в тому числі рухому фазу (ацетонітрил+вода у співвідношенні (50+50) та (70+30)) з використанням градієнтного елюювання. Оптимальна довжина хвилі при виконанні досліджень складала 245 нм. Час утримування (хв) становив: тіаметоксаму – 3,5±0,1; імідаклоприду – 4,1±0,1; метрибузину – 6,3±0,1; Е ізомеру диметоморфу – 8,5±0,1; Z ізомеру диметоморфу – 8,9±0,1; азоксистробіну – 9,5±0,1; оксатіапіпроліну – 10,2±0,1; фамоксадону – 12,1±0,1. Розроблено оптимальні умови хроматографічного визначення тіаметоксаму, імідаклоприду, метрибузину, диметоморфу, азоксистробіну, оксатіапіпроліну та фамоксадону при сумісній присутності в пробі води (довжина хвилі – 245 нм), підібрано умови градієнтного елюювання при різних профілях градієнта концентрацій двох компонентів рухомої фази – ацетонітрилу і води (50+50; 70+30; 50+50).Висновок. Розроблені оптимальні умови екстракції та хроматографування досліджуваних речовин при сумісній присутності в пробі води забезпечують контроль їх вмісту з межею кількісного визначення кожної сполуки 0,0002 мг/дм3

ІННОВАЦІЙНІ МЕТОДИ НАВЧАННЯ У ПІДГОТОВЦІ УЧАСНИКІВ ПРОФЕСІЙНО-ОРІЄНТОВАНИХ ОЛІМПІАД

The aim of the work – to present our own experience in using different forms of simulation technology in preparing professionally oriented оlympiad participants on the infectious diseases course. The main body. Innovative methods of teaching the course of infectious diseases in the higher medical school introduced by the authors for the purpose of increasing the efficiency of education are considered. The issues of conducting medical student’s olympiads on professional disciplines are elucidated in detail. The authors’ own experience of using the variants of imitation technology (case-study methods, role-playing games, “brain attack”) has been analyzed. Over the past five years, 53 undergraduate students have been teached on the basis of a student’s scientific course at the Department of Infectious Diseases in Dnipropetrovsk Medical Academy. Of these, 14 students directly participated in professionally oriented Olympiad at the annual Ukrainian Olympiads on infectious diseases. The result of productive training was taking of six prize-places in individual competitions and eight prize-places in team competitions. Сonclusions. Unlike the traditional forms of study, the implementation of active methods, on example of training for an Olympiad, allows to form the professional skills and active realization of acquired knowledge, model the integral content of individual work, thus shifting the center of significance from the process of transferring, processing and assimilating information to independent creative activity. Such an approach can allow a student to achieve high results both during the competition at the student’s olympiad, and in the future in the practical activity of forming the person of a competitive specialist.Мета роботи – представити власний досвід застосування різних варіантів імітаційної технології при підготовці учасників студентських олімпіад з професійного циклу “інфекційні хвороби”. Основна частина. Розглянуто інноваційні методики викладання курсу інфекційних хвороб у вищій медичній школі, впроваджені авторами з метою підвищення ефективності навчання. Докладно висвітлені питання проведення медичних студентських олімпіад з навчальних дисциплін професійного циклу. Проаналізовано власний досвід застосування варіантів імітаційної технології: методів case-study, рольових ігор, “мозкової атаки”. За останні 5 років на базі студентського наукового гуртка кафедри інфекційних хвороб ДЗ “Дніпропетровська медична академя МОЗ України” пройшла підготовка 53 студентів-бакалаврів. З них 14 студентів брали безпосередню участь у змаганнях на щорічних всеукраїнських олімпіадах з інфекційних хвороб. Результатом плідної підготовки стало здобуття 6 призових місць в індивідуальних змаганнях і 8 призових місць у командних змаганнях. Висновки. На відміну від традиційних форм навчання, впровадження активних методів, на прикладі підготовки до олімпіади, дозволяє формувати професійні вміння і діяльну реалізацію набутих знань, моделювати цілісний зміст самостійної роботи, при цьому зміщується центр значущості з процесу передачі, переробки і засвоєння інформації на самостійну творчу діяльність. Саме такий підхід може дозволити студенту набути високих результатів як під час змагання на студентській олімпіаді, так і надалі у практичній діяльності при формуванні особистості конкурентоспроможного фахівця

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в терапии нейропатической боли, сопровождающейся коморбидной депрессией: обзор эффективных параметров лечебных протоколов

Neuropathic pain affects 7 % of the general population worldwide, it is often resistant to analgesic treatments and is complicated with depressive states in 57–65 % of this patients’ cohort. Ongoing research of current therapeutic approaches, including repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) use in neuropathic pain and depression, grants new data about the details of treatment protocols’ designs. The aim of our literature review was to evaluate those parameters of the treatment protocols which proved significant efficacy in the management of the neuropathic pain with comorbid depression.Focusing on the Scopus, Elsevier and PubMed databases search, we have found 639 peer‑review articles. 23 studies have been included into the data analysis, whereas others were excluded based on their heterogeneous study design. Across the data analysis we evaluated such rTMS parameters as the type of a coil, type of stimulation area, locus of gained evoked motor potential, amplitude of stimulation, duration of session, frequency/number of sessions per day/month, tie duration between sessions, number and frequency of trains, amount and frequency of pulses containing and efficacy of treatment. Those studies that performed repetitive transcranial magnetic stimulation using the figure‑of‑8 coil over the M1 brain area, for 10 or more daily sessions with duration from 7 up to 40 minutes, of 10–20 Hz frequency, intensity 80–90 % of resting motor threshold and total pulses number over 1500 per session demonstrated the greater efficacy in pain level decrease and depression scores reduction among neuropathic pain patients with comorbid depression. Conducting an additional maintenance phase of treatment prolonged the therapeutic effect of the course.Based on the data review, the parameters of the most efficient rTMS protocols’ designs in management of patients with neuropathic pain and comorbid depression have been revealed. Further research requires investigation of other promising indicators of rTMS efficacy use in neuropathic pain with comorbid depression, such as stimulation over multiple brain areas, the duration/timing of additional maintenance phase of treatment, and the figure‑of‑8 coil orientation options.По общемировым данным, нейропатическая боль встречается у 7 % населения и в 57–65 % случаев сопровождается коморбидной депрессией, что, в свою очередь, усугубляет течение болезни и ухудшает качество жизни пациентов. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) представляет собой неинвазивный нефармакологический метод терапии депрессии,  также способный помочь пациентам облегчить восприятие нейропатической боли. Представлен обзор результатов применения протоколов рТМС, продемонстрировавших эффективность в терапии клинических состояний, сопровождающихся нейропатической болью с коморбидной депрессией.Исследуя базы данных Scopus, Elsevier и PubMed , мы обнаружили 639 статей, из которых в соответствии с критериями включения были отобраны 23. Оценке подверглись данные о клинической эффективности рТМС в терапии нейропатической боли и коморбидной депрессии в зависимости от параметров протокола стимуляции, включая тип катушки, целевую зону мозга, продолжительность сеанса, частоту/количество сеансов в день/месяц, а также межсеансовые интервалы, число и частоту импульсов.Протоколы, показавшие наибольшую эффективность, включали такие параметры, как использование катушки в форме восьмерки, направленной на первичную моторную зону (M1), применение рТМС в течение не менее 10 ежедневных сеансов, использование высокочастотной стимуляции (10–20 Гц) с интенсивностью 80–90 % от порога моторного ответа, с длительностью сессии от 7 до 40 мин и с общим количеством импульсов не менее 1500 за сеанс. Проведение дополнительной поддерживающей фазы лечения продлевало терапевтический эффект курса.Результаты анализа данных литературы предполагают, что определенная комбинация параметров стимуляции может быть более эффективной для терапии нейропатической боли, сопровождающейся коморбидной депрессией, тем самым открывая новые возможности терапии для пациентов с резистентными состояниями, плохо поддающимися фармакологической коррекции. Рассмотрение параметров протоколов рТМС выявило необходимость дальнейшего изучения метода в лечении указанных клинических состояний не только в рамках репликации данных, но и для анализа таких дополнительных параметров, как последовательная или одновременная стимуляция нескольких областей мозга, угол поворота катушки, а также для уточнения времени поддерживающей фазы стимуляции

Массовое отравление таллием

We report the results of studies of clinical manifestations, chemical and toxico-logical tests, efficacy of complex treatment, which included antidote therapy, intestinal lavage and symptomatic treatment in patients with acute thallium poisoning, who were admitted to the Department of Acute Poisonings Treatment of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine or underwent outpatient treatment.Представлены результаты изучения клинических проявлений, химико-токсикологических исследований эффективности комплексного лечения, включающего антидотную терапию, кишечный лаваж и симптоматическое лечение пациентов с острым отравлением таллием, госпитализированных в отделение лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, а также проходивших амбулаторное лечение