Rodilla y deporte: lesiones deportivas en las rodillas

La práctica de actividades deportivas se ha convertido en un fenómeno emergente que se incorpora de forma generalizada al estilo de vida propio de las sociedades desarrolladas, probablemente como consecuencia de la reorientación de hábitos hacia estilos de vida saludables. La práctica de deporte es una actividad saludable; pero no está exenta de riesgos durante el desarrollo del ejercicio, no sólo por mecanismos externos; sino también por mecanismos específicos y propios de la realización de actos, gestos y posturas, que conlleva la práctica deportiva en sí misma. Son las lesiones por sobre uso que producen microtraumatismos repetidos y dan lugar a las lesiones típicamente deportivas

Reparación de las insuficiencias crónicas del ligamento cruzado anterior mediante plastia autóloga con hueso-tendón patelar-hueso y malla de poliéster en doble fascículo : estudio preliminar

Se presenta una nueva técnica de reconstrucción de las lesiones crónicas del ligamento cruzado anterior (LCA) en sus dos fascículos. Se estudian 30 paciente s intervenidos con un promedio de seguimiento de 19 meses. Se utiliza hueso-tendón patelar-hueso (H-T-H) reforzado con una malla de poliéste r en doble fascículo. El H-T-H, reforzado con la malla de poliéster, pasa a través de una tunelización isométrica tibial anteromedial y una tunelización isométrica femoral posterosuperior , mientras que el resto de la malla de poliéste r pasa over-the-top al interior de la articulación para anclarse en un punt o tibial posterolateral. Se han obtenido 26 casos de resultados excelente s y buenos, 3 casos regulare s y 1 malo (por rotura de la plastia). Con esta técnica se consiguen unas condicione s mecánicas, biológicas y quirúrgicas que permiten una rehabilitación precoz y un funcionalismo rápido.A new technique for the reconstruction of chronic tears of the anterior cruciat e ligament (ACL), that attempt to reconstruc the two bundles, is presented. 30 patients underwent surgery with a mean follow-up of 19 months. Bone-patellar tendonbone is used, augmented with a polyester mesh. Bone-patellar tendon-bone augmented with a polyester mesh is passed through an anteromedial tibial isometric tunne l and a posterosuperior femoral isometri c tunnel, whil e the rest of the polyeste r mesh passe s over-the-top to the interio r of the joint in orde r to attach at a posterolatera l tibial point. We hav e obtained 26 case s of excellent or good results, 3 fair and 1 poor . We think that with this technique we obtain certain mechanical, biological and surgical conditions that allow early rehabilitation and rapid functioning

Análisis histológico del crecimiento tisular en la fibra de carbono y en la prótesis de polietilenotereftalato cuando se utilizan como sustitutos del ligamento cruzado anterior

Se realiza un análisis histológico del crecimiento tisular en la fibra de carbono y en la prótesis de polietilenotereftalato cuando se utilizan para reemplazar al ligamento cruzado anterior (LCA). La fibra de carbono induce la formación de un tejido conectivo organizado que se extiende siguiendo la dirección de las fibras, dando lugar a un tejido similar histológicamente al ligamento en las zonas donde se ha conservado la disposición longitudinal de los filamentos de carbono. En las zonas en las que los filamentos se han roto, la inducción fibroblástica es importante pero desordenada, dando lugar a un tejido conectivo irregular. La prótesis de polietilenotereftalato actúa como inductor de una fuerte reacción inflamatoria de tipo granulomatoso, dando lugar posteriormente a cicatrices fibrosas, con un tejido conectivo irregular. Tan solo a nivel de la vaina periprotésica se aprecia una disposición en paralelo que recuerda al ligamento. Los autores dudan del efecto funcional del crecimiento tisular en los ligamentos sintéticos cuando se utilizan como sustitutos del LCAWe have carried out and histologic analysis of tissue ingrowth in carbon fiber and polyethylene terephthalate ligament prostheses when used to reconstruct the anterior cruciate ligament (ACL). Carbon fiber induces the formation of a connective tissue so that it extends in the direction of the fibers, producing a tissue histologically similar to the ligament in the zones where the longitudinal disposition of the carbon filaments are conserved. In the zones where the filaments are broken, fibroblastic induction is important but disordered, producing an irregular connective tissue. Polyethylene terephthalat e ligament prostheses acts as an inductor of strong inflammatory reaction (granulomatous type), in turn producing fibrous scars, with an irregular connective tissue. Only at the periprosthetic level, a parallel disposition is observed, resembling the ligament. We doubt about the functional effect of the tissue ingrowth in synthetic ligaments when used as substitutes for ACL

Displasia Epiphysalis Capitis Femoris : (Displasia de Meyer)

Se presentan 13 casos de Displasia Epifisaria de la cabeza femoral analizando los problemas diagnósticos con otras patologías y especialmente con la enfermedad de Perthes. Se discute su posible patogenia de probable origen vascular dada la relación entre ambos procesos.The authors report thirteen cases of displasia epiphysialis capitis femoris analyzing its differential diagnosis 'with other pathologies, especially with Perthes' disease. They argue about its pathogenesis of probably vascular origin, and the relation among these two entities

Fibrocartílago meniscal como biomaterial de sustitución en los defectos osteocondrales: injertos heterólogos, en fresco y conservados: metodología de conservación de injertos meniscales

Los autores realizan un estudio experimental en conejos, con el objeto de valorar las posibilidades reales de utilización de fibrocartílago meniscal en la reparación de defectos osteocondrales en zona de carga, empleando injertos heterólogos tanto frescos como congelados procedentes de perros. Han sido estudiados histológicamente 76 animales con periodos de evolución comprendidos entre un a semana y 18 meses, comparándose los resultados obtenidos. Los injertos heterólogos en fresco (44 animales), cuando no son rechazados, parecen ser capaces de restaurar un a superficie articular funcional, no modificándose la estructura fibrilar y manteniendo su celularidad, consiguiendo un anclaje perfecto al lecho óseo semejante al obtenido con los injertos autólogos y homólogos. No modifica el cartílago articular vecino. El índice de rechazos es elevado, (18 %). Los injertos heterólogos han sido conservados mediante congelación, aplicando técnicas utilizadas par a el cartílago articular. Se han estudiado 32 animales. Con dicha técnica, pierden toda su población celular, presentan un alto índice de rechazos y no consiguen un verdadero anclaje al lecho óseo, Por otra parte parece comportarse como un inductor de un a buen a repara - ción de defectos osteocondrales limitados.Th e author s carr y ou t a n experimenta l stud y t o evaluat e th e rea l possibilitie s o f menisca l fibrocartilag e t o repai r osteochondra l defects i n th e weight - bearin g are a o f th e media l condil e o f th e rabbit knee , employin g xenografts an d cryopreservate d treate d xenografts fro m dogs. 7 6 animals wer e studie d b y histolo - gica l mean s fo r period s o f on e wee k an d 1 8 months, comparin g th e results obtaine d wit h other s series. T h e menisca l fibrocartilag e xenografts (44 animals), whe n the y ar e no t rejected , appeare d capabl e o f restorin g a funtiona l articula r surface , n o modifyin g its entir e histologica l structur e an d celularit y throughou t th e experiment , obtaini g a perfec t unio n wit h th e underlyin g bon e tissue , just lik e th e obtaine d wit h menisca l autografts an d allografts. Th e neighbourin g articula r surfac e wa s conserved . Th e rejectio n inde x wa s abou t 1 8 %. T h e menisca l treate d xenografts, hav e bee n cryopreservate d applyin g technique s use d i n th e articula r cartilag e preservation . Thirty-tw o animals wer e bee n studie d i n this serie . With this method , th e xenografts lost thei r whol e celularity , showe d a hig h rejectio n inde x an d didn't obtai n a tru e unio n wit h th e th e bon e tissue . However , it look s lik e t o behav e a s a n induce r o f a goo d reparatio n o f localize d articula r osteochondra l defects

Roturas tendinosas y musculares en el hombro del deportista

El complejo articular del hombro está sometido a solicitaciones mecánicas en la mayoría de las modalidades deportivas; así el 10-15% de los traumatismos sufridos por los atletas afectan a esta articulación (1). La "patología reina" del hombro del deportista es la inestabilidad, por su frecuencia, importantes implicaciones funcionales y tratamiento problemático. Por el contrario, las roturas musculares y tendinosas del hombro son lesiones poco frecuentes en el deportista pero no por ello irrelevantes, pues pueden provocar una gran incapacidad para seguir desempeñando el mismo deporte y al mismo nivel de competición si no se hace un tratamiento correcto, a pesar del cual a veces los resultados no son satisfactorios. Es decir, pueden representar el "principio del fin" de la actividad deportiva. Tibone y cols. (2) en un estudio realizado sobre tratamiento quirúrgico de roturas del manguito de los rotadores en atletas, encuentran que sólo el 32% de los jugadores de baseball profesionales tratados por ellos volvían a jugar en la liga profesional americana después de su lesión

Fracturas conminutas de fémur tratadas con osteosíntesis intramedular encerrojada: estudio retrospectivo a medio plazo de 39 casos

Los autores analizan retrospectivamente los resultados obtenidos tras el tratamiento quirúrgico de 39 fracturas conminutas de la diáfisis femoral utilizando osteosíntesis intramedulares encerrojadas (29 de tipo Grosse-Kempf y 10 de tipo Brooker-Wills). Para la valoración de los resultados, se utilizan los criterios de Thorensen. Con un seguimiento medio de 3,5 años (rango, 2-8) se obtienen los siguientes resultados: 25 casos excelentes, 8 casos buenos, 5 casos regulares y 1 caso malo. En 6 pacientes, se presentaron problemas técnicos peroperatorios, 4 con clavos de Grosse-Kempf y 2 con clavos de Brooker-Wills. Dos de estos casos condicionaron retrasos de consolidación y otro evolucionó a una pseudoartrosis. La dinamización no se realizó en los últimos 3 años al no observarse diferencias tanto en tiempos de consolidación como en estabilidad de las osteosíntesis estáticas respecto a las dinamizadas. Comparativamente se considera el clavo de Brooker-Wills más sencillo en su colocación obteniéndose resultados clínicos similares respecto al de Grosse-Kempf. En fracturas tipo IV se sugiere utilizar el clavo de Grosse-Kempf no dinamizado por su mayor capacidad de controlar las cargas axiales evitando los acortamientos.The results of 39 comminuted femoral shaft fractures treated by intramedullary locking nailing (29 Grosse-Kempf and 10 Brooker-Wills) were reviewed. Results were evaluated according to Thorensen's criteria. With an average follow-up of 3.5 years (range, 2-8) results were excellent in 25 cases, good in 8 cases, fair in 5 and poor in one case. There were 6 cases with intraoperative technical problems, 4 Grosse-Kempf and 2 Brooker-Wills nailings. Two of these patients had a delayed union and one developed a non-union. In the last 3 years, dynamization was not performed because there was no major difference in the rate of healing of the fracture and stability of the device with the use of static compared with dynamic interlocked nailing. The Brooker-Wills nail insertion was easier than the Grosse Kempf, getting similar clinical results. In type IV fractures we recommended the static Grosse-Kempf nailing for its better biomechanical properties in axial loading avoiding excessive shortenin

Síndrome de la Arcada de Froshe Espontáneo : (aportación de un caso)

Se presenta un caso de síndrome de la arcada de Froshe espontáneo (atrapamiento interóseo del nervio radial), resaltando su poca frecuencia, clínica específicamente motora, su relación con movimientos repetidos de pronosupinción y arcada fibrosa, la necesidad del diagnóstico electromicrográfico y proponiendo un tratamiento quirúrgico ampliamente descompresivo