A propósito de un caso: supresión emocional en estado avanzado de la enfermedad.

La supresión emocionalse ha definido como un mecanismo predictorde la respuesta de afrontamiento a enfermedades físicas,pudiendo bloquear en la persona el desarrollo deestrategias activas para el manejo de sus emociones.Se expone el caso de una mujer de 59 años que durantelos últimos años presenta una clínica somaticadifusa. Su historia vital de pérdidas significativas, ysu tendencia a la supresión emocional como estrategiabàsica de afrontamiento, enmascararon un cuadrodepresivo cronificado, dificultando la atención y tratamientomedico, así como retrasaron el diagnósticocertero de la enfermedad. Se plantea la importancia deevaluar con prontitud estas posibles dificultades emocionales,de manera que puedan rescatarse estrategiasde afrontamiento positivas que permitan al paciente unadecuado manejo de la enfermedad y de conductas debúsqueda de salud

Programa de soporte a la primaria: Un análisis descriptivo y de concordancia diagnóstica entre médico/a de atención primaria y psicólogo/a.

Objetivos: Describir las características del Programa de Soporte a la Primaria (PSP) y analizar la concordancia diagnóstica entre Médicos de Atención Primaria (MAP) y Psicólogos/as del programa. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal realizado en 2010 en 7 CAPs de Barcelona. La muestra son 769 pacientes derivados a psicología. Se utilizan estadísticos descriptivos para analizar las variables sociodemográficas y la kappa de Cohen para valorar la concordancia.Resultados: El tiempo de espera medio entre derivación y primera visita es 28 días. La media de intervenciones por paciente es 3 visitas. Un 27% son dados de alta, un 20% abandonan. Existe una baja concordancia global entre MAP y Psicólogo/a.El diagnóstico más frecuentemente realizado por los MAP es Trastorno de Ansiedad. Los psicólogos/as diagnostican con igual frecuencia Trastornos Ansiosos (21%), Depresión (20.2%) y Trastornos Adaptativos (19.6%).Conclusiones: El PSP ofrece intervenciones breves y especializadas desde Atención Primaria.La baja concordancia indica la necesidad de aumentar espacios de interconsulta

Association Between Preexisting Versus Newly Identified Atrial Fibrillation and Outcomes of Patients With Acute Pulmonary Embolism

Background Atrial fibrillation (AF) may exist before or occur early in the course of pulmonary embolism (PE). We determined the PE outcomes based on the presence and timing of AF. Methods and Results Using the data from a multicenter PE registry, we identified 3 groups: (1) those with preexisting AF, (2) patients with new AF within 2 days from acute PE (incident AF), and (3) patients without AF. We assessed the 90-day and 1-year risk of mortality and stroke in patients with AF, compared with those without AF (reference group). Among 16 497 patients with PE, 792 had preexisting AF. These patients had increased odds of 90-day all-cause (odds ratio [OR], 2.81; 95% CI, 2.33-3.38) and PE-related mortality (OR, 2.38; 95% CI, 1.37-4.14) and increased 1-year hazard for ischemic stroke (hazard ratio, 5.48; 95% CI, 3.10-9.69) compared with those without AF. After multivariable adjustment, preexisting AF was associated with significantly increased odds of all-cause mortality (OR, 1.91; 95% CI, 1.57-2.32) but not PE-related mortality (OR, 1.50; 95% CI, 0.85-2.66). Among 16 497 patients with PE, 445 developed new incident AF within 2 days of acute PE. Incident AF was associated with increased odds of 90-day all-cause (OR, 2.28; 95% CI, 1.75-2.97) and PE-related (OR, 3.64; 95% CI, 2.01-6.59) mortality but not stroke. Findings were similar in multivariable analyses. Conclusions In patients with acute symptomatic PE, both preexisting AF and incident AF predict adverse clinical outcomes. The type of adverse outcomes may differ depending on the timing of AF onset.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A propósito de un caso: supresión emocional en estado avanzado de la enfermedad.

La supresión emocionalse ha definido como un mecanismo predictorde la respuesta de afrontamiento a enfermedades físicas,pudiendo bloquear en la persona el desarrollo deestrategias activas para el manejo de sus emociones.Se expone el caso de una mujer de 59 años que durantelos últimos años presenta una clínica somaticadifusa. Su historia vital de pérdidas significativas, ysu tendencia a la supresión emocional como estrategiabàsica de afrontamiento, enmascararon un cuadrodepresivo cronificado, dificultando la atención y tratamientomedico, así como retrasaron el diagnósticocertero de la enfermedad. Se plantea la importancia deevaluar con prontitud estas posibles dificultades emocionales,de manera que puedan rescatarse estrategiasde afrontamiento positivas que permitan al paciente unadecuado manejo de la enfermedad y de conductas debúsqueda de salud

Estudio descriptivo longitudinal y de concordancia diagnóstica entre Atención Primaria y Psicología del Programa de Soporte a Atención Primaria

Fundamento y objetivo: Describir las características del Pro- grama de Soporte a la Primaria (PSP) y analizar la concordancia diagnóstica entre Médicos/as de Atención Primaria (MAP) y Psicólogos/as del pro- grama a lo largo de tres años. Material y método: Estudio descriptivo- prospectivo y longitudinal realizado a tres años en 5 Áreas Básicas de Salud de la provincia de Barcelona. La muestra está compuesta por 1722 pacien- tes derivados a atención psicológica. Se utilizan estadísticos descriptivos pa- ra analizar las variables sociodemográficas y el kappa de Cohen para valorar la concordancia. Resultados: El tiempo de espera medio entre derivación y primera visita es 37.54 días. La media de intervenciones por paciente es 2.64 visitas. Se mantiene estable en los tres años el número de altas (34%), el número de casos no presentados a primera visita (21.4%), el de abandonos de tratamiento (19,9%), y el de derivaciones a otros servicios (19.5%). Exis- te una baja concordancia global entre MAP y Psicólogo/a a lo largo de los años. El diagnóstico más frecuente realizado por los MAP es el Trastorno de Ansiedad. Los/as psicólogos/as diagnostican con mayor frecuencia De- presión y Ansiedad. Se observa la mayor concordancia (Índice Kappa: 2010: 0.343, 2011: 0.456, 2012: 0.662) en el diagnóstico de TCA seguido de De- presión (2010: 0.302, 2011: 0.367, 2012: 0.362) y de Ansiedad (2010: 0.245, 2011: 0.278, 2012: 0.296). Conclusiones: El PSP ofrece intervenciones bre- ves y especializadas desde Atención Primaria. Progresivamente se observa un ligero aumento de la concordancia entre profesionales aunque sigue siendo un porcentaje bajo, lo que indicaría la necesidad de continuar au- mentando espacios de interconsulta y formación.Background: The objective was to describe the characteristics of a primary support program (PSP) and to analyze diagnostic concordance between primary care physicians (PCP) and psychologists over three years. Material and method: A descriptive, longitudinal prospective study over three years at five primary care centers in Barcelona. The sample was 1722 patients referred to psychology services. Descriptive statistics used to ana- lyze sociodemographic variables and Cohen's Kappa to assess agreement. Results: The average waiting time between referral and first visit was 37.54 days. Stable over the three years were the number of highs (34%), the number of cases of not presenting to first visit (21.4%), treatment dropout (19.9%), and referrals to other services (19.5%). There was a low overall concordance between PCP and psychologist. PCP most frequently diag- nosed anxiety disorder. Psychologists most frequently diagnosed depres- sion and anxiety. The highest concordance (2010: 0.343, 2011: 0.456, 2012: 0.662 Kappa Index) was observed in the diagnosis of eating behavior dis- orders followed by depression (2010: 0.302, 2011: 0.367, 2012: 0.362) and anxiety (2010: 0.245, 2011: 0.278, 2012: 0.296). Conclusions: PSP offers specialized brief interventions in primary care. Progressive increase of slight concordance was observed between professionals, while remaining close to the baseline percentage, indicating the need for increased opportunities for consultation

Programa de soporte a la primaria: Un análisis descriptivo y de concordancia diagnóstica entre médico/a de atención primaria y psicólogo/a.

Objetivos: Describir las características del Programa de Soporte a la Primaria (PSP) y analizar la concordancia diagnóstica entre Médicos de Atención Primaria (MAP) y Psicólogos/as del programa. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal realizado en 2010 en 7 CAPs de Barcelona. La muestra son 769 pacientes derivados a psicología. Se utilizan estadísticos descriptivos para analizar las variables sociodemográficas y la kappa de Cohen para valorar la concordancia.Resultados: El tiempo de espera medio entre derivación y primera visita es 28 días. La media de intervenciones por paciente es 3 visitas. Un 27% son dados de alta, un 20% abandonan. Existe una baja concordancia global entre MAP y Psicólogo/a.El diagnóstico más frecuentemente realizado por los MAP es Trastorno de Ansiedad. Los psicólogos/as diagnostican con igual frecuencia Trastornos Ansiosos (21%), Depresión (20.2%) y Trastornos Adaptativos (19.6%).Conclusiones: El PSP ofrece intervenciones breves y especializadas desde Atención Primaria.La baja concordancia indica la necesidad de aumentar espacios de interconsulta

Real-Life Impact of Glucocorticoid Treatment in COVID-19 Mortality: A Multicenter Retrospective Study

We aimed to determine the impact of steroid use in COVID-19 in-hospital mortality, in a retrospective cohort study of the SEMICOVID19 database of admitted patients with SARS-CoV-2 laboratory-confirmed pneumonia from 131 Spanish hospitals. Patients treated with corticosteroids were compared to patients not treated with corticosteroids; and adjusted using a propensity-score for steroid treatment. From March-July 2020, 5.262 (35.26%) were treated with corticosteroids and 9.659 (64.73%) were not. In-hospital mortality overall was 20.50%; it was higher in patients treated with corticosteroids than in controls (28.5% versus 16.2%, OR 2.068 [95% confidence interval; 1.908 to 2.242]; p = 0.0001); however, when adjusting by occurrence of ARDS, mortality was significantly lower in the steroid group (43.4% versus 57.6%; OR 0.564 [95% confidence interval; 0.503 to 0.633]; p = 0.0001). Moreover, the greater the respiratory failure, the greater the impact on mortality of the steroid treatment. When adjusting these results including the propensity score as a covariate, in-hospital mortality remained significantly lower in the steroid group (OR 0.774 [0.660 to 0.907], p = 0.002). Steroid treatment reduced mortality by 24% relative to no steroid treatment (RRR 0.24). These results support the use of glucocorticoids in COVID-19 in this subgroup of patients

Clusters of inflammation in COVID-19: descriptive analysis and prognosis on more than 15,000 patients from the Spanish SEMI-COVID-19 Registry.

Uncontrolled inflammation following COVID-19 infection is an important characteristic of the most seriously ill patients. The present study aims to describe the clusters of inflammation in COVID-19 and to analyze their prognostic role. This is a retrospective observational study including 15,691 patients with a high degree of inflammation. They were included in the Spanish SEMI-COVID-19 registry from March 1, 2020 to May 1, 2021. The primary outcome was in-hospital mortality. Hierarchical cluster analysis identified 7 clusters. C1 is characterized by lymphopenia, C2 by elevated ferritin, and C3 by elevated LDH. C4 is characterized by lymphopenia plus elevated CRP and LDH and frequently also ferritin. C5 is defined by elevated CRP, and C6 by elevated ferritin and D-dimer, and frequently also elevated CRP and LDH. Finally, C7 is characterized by an elevated D-dimer. The clusters with the highest in-hospital mortality were C4, C6, and C7 (17.4% vs. 18% vs. 15.6% vs. 36.8% vs. 17.5% vs. 39.3% vs. 26.4%). Inflammation clusters were found as independent factors for in-hospital mortality. In detail and, having cluster C1 as reference, the model revealed a worse prognosis for all other clusters: C2 (OR = 1.30, p = 0.001), C3 (OR = 1.14, p = 0.178), C4 (OR = 2.28, p