Una disfagia con chispa

An 81-year-old woman is admitted to Neurosurgery with a severe subarachnoid haemorrhage. She develops mixed dysphagia related to neurological sequelae and the presence of a tracheostomy.  An endoscopic study is performed for the placement of a gastrostomy feeding tube showing oesophageal food impactation of a dense material occupying at least half the length of the oesophagus. Poor lung performance made unfeasible the extraction of this material. Removal of the tracheostomy recovered swallowing in our patient and we started her on oral Coca-Cola™ 330 ml daily. A new endoscopic study performed after 4 days showed a normal mucosa of the oesophagus and stomach and de disappearance of the impacted bolus. The patient was discharged eating a normal diet 6 days later.Mujer de 81 años, hipertensa, que ingresa en Neurocirugía por una hemorragia subaracnoidea grave. Desarrolla disfagia en relación con sus secuelas neurológicas y la presencia de una traqueostomía. La endoscopia alta, realizada para la colocación de una sonda de gastrostomía para alimentación enteral, muestra la presencia de un bolo impactado extenso en el esófago que impide al paso del endoscopio al estómago. No se puede extraer por desaturación de la paciente. La retirada de la traqueostomía logra recuperar la deglución. La paciente recibe 30 ml diarios de Coca-Cola™ por vía oral y, al cuarto día, una nueva endoscopia muestra normalidad de la mucosa esofágica y gástrica y desaparición del bolo impactado

La Tutoría Estratégica como método de la Gestión del talento y el desarrollo de competencias en la enseñanza presencial

A través de una dinámica grupal los alumnos aportan nuevas áreas de estudio sobre la asignatura. Los temas de mayor interés serán objeto de una tutoría grupal para participar en el congreso de pregrado o en la creación contenidos multimedia

Proceso de mejora continua de la competitividad del "Máster en Drogodependencias" a través del uso de la evaluación con rúbrica y del desarrollo de competencias y gestión del talento a través del Coaching

Depto. de EnfermeríaFac. de Enfermería, Fisioterapia y PodologíaFALSEsubmitte

Talento 360: Potenciar la satisfacción de los estudiantes a través de la evaluación continua y la Gestión del Talento de los Grupos Multigeneracionales (GIMM)

Para mejorar los criterios de satisfacción de los estudiantes de la asignatura se ha creado un Grupo de Iniciativa y Mejora Multidisciplinar y Multigeneracional (GIMM) conformado por estudiantes de diferentes cursos y de doctorado, así como por profesores de diferentes asignaturas. Este grupo tiene por finalidad gestionar el talento de diferentes generaciones en la creación de un Now How que mejore la satisfacción de los estudiantes que cursan la asignatura. Para realizar este proyecto se hace una evaluación en 2 momentos: evaluación inicial y final. Cada evaluación será analizada por el GIMM siguiendo una metodología Focus Group y PDCA. Este grupo propondrá medidas innovadoras de la asignatura para mejorar las puntuaciones en cada una de las evaluaciones de satisfacción. Con el análisis de la evaluación final se realizara un informe de buenas prácticas para conocer los aspectos más importantes a tener en cuenta para impartir una asignatura de calidad

Prognostic Value of the PROFUND Index for 30-Day Mortality in Acute Heart Failure

Background and Objectives: The prevalence and incidence of heart failure (HF) have been increasing in recent years as the population ages. These patients show a distinct profile of comorbidity, which makes their care more complex. In recent years, the PROFUND index, a specific tool for estimating the mortality rate at one year in pluripathology patients, has been developed. The aim of this study was to evaluate the prognostic value of the PROFUND index and of in-hospital and 30-day mortality after discharge of patients admitted for acute heart failure (AHF). Materials and Methods: A prospective multicenter longitudinal study was performed that included patients admitted with AHF and ≥2 comorbid conditions. Clinical, analytical, and prognostic variables were collected. The PROFUND index was collected in all patients and rates of in-hospital and 30-day mortality after discharge were analyzed. A bivariate analysis was performed with quantitative variables between patients who died and those who survived at the 30-day follow-up. A logistic regression analysis was performed with the variables that obtained statistical significance in the bivariate analysis between deceased and surviving subjects. Results: A total of 128 patients were included. Mean age was 80.5 +/− 9.98 years, and women represented 51.6%. The mean PROFUND index was 5.26 +/− 4.5. The mortality rate was 8.6% in-hospital and 20.3% at 30 days. Preserved left ventricular ejection fraction was found in 60.9%. In the sample studied, there were patients with a PROFUND score < 7 predominated (89 patients (70%) versus 39 patients (31%) with a PROFUND score ≥ 7). Thirteen patients (15%) with a PROFUND score < 7 died versus the 13 (33%) with a PROFUND score ≥ 7, p = 0.03. Twelve patients (15%) with a PROFUND score < 7 required readmission versus 12 patients (35%) with a PROFUND score ≥ 7, p = 0.02. The ROC curve of the PROFUND index for in-hospital mortality and 30-day follow-up in patients with AHF showed AUC 0.63, CI: 95% (0.508–0.764), p <0.033. Conclusions: The PROFUND index is a clinical tool that may be useful for predicting short-term mortality in elderly patients with AHF. Further studies with larger simple sizes are required to validate these results

The SADDEN DEATH Study: Results from a Pilot Study in Non-ICU COVID-19 Spanish Patients

Introduction: The worldwide pandemic, coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a novel infection with serious clinical manifestations, including death. Our aim is to describe the first non-ICU Spanish deceased series with COVID-19, comparing specifically between unexpected and expected deaths. Methods: In this single-centre study, all deceased inpatients with laboratory-confirmed COVID-19 who had died from March 4 to April 16, 2020 were consecutively included. Demographic, clinical, treatment, and laboratory data, were analyzed and compared between groups. Factors associated with unexpected death were identified by multivariable logistic regression methods. Results: In total, 324 deceased patients were included. Median age was 82 years (IQR 76–87); 55.9% males. The most common cardiovascular risk factors were hypertension (78.4%), hyperlipidemia (57.7%), and diabetes (34.3%). Other common comorbidities were chronic kidney disease (40.1%), chronic pulmonary disease (30.3%), active cancer (13%), and immunosuppression (13%). The Confusion, BUN, Respiratory Rate, Systolic BP and age ≥65 (CURB-65) score at admission was >2 in 40.7% of patients. During hospitalization, 77.8% of patients received antivirals, 43.3% systemic corticosteroids, and 22.2% full anticoagulation. The rate of bacterial co-infection was 5.5%, and 105 (32.4%) patients had an increased level of troponin I. The median time from initiation of therapy to death was 5 days (IQR 3.0–8.0). In 45 patients (13.9%), the death was exclusively attributed to COVID-19, and in 254 patients (78.4%), both COVID-19 and the clinical status before admission contributed to death. Progressive respiratory failure was the most frequent cause of death (92.0%). Twenty-five patients (7.7%) had an unexpected death. Factors independently associated with unexpected death were male sex, chronic kidney disease, insulin-treated diabetes, and functional independence. Conclusions: This case series provides in-depth characterization of hospitalized non-ICU COVID-19 patients who died in Madrid. Male sex, insulin-treated diabetes, chronic kidney disease, and independency for activities of daily living are predictors of unexpected death

Estudio de las características clínicas, microbiológicas e histológicas en pacientes con úlcera de pie diabético complicado con osteomielitis

INTRODUCCION. Existen numerosos trabajos sobre la patogenia, diagnóstico y tratamiento de la osteomielitis como complicación del pie diabético. Con respecto a la etiología de la misma es bien conocido que las bacterias más frecuentemente implicada son las mismas que afectan a la infección de los tejidos blandos cuando una úlcera neuropática o neuroisquémica se complica con una infección de los mismos. No obstante, tanto en la infección de tejidos blandos, como en la osteomielitis todavía hay bacterias que tienen un papel controvertido como verdaderas responsables de la infección. Otras, como el Staphylococcus aureus meticilín resistente, clásicamente considerado un microorganismo nosocomial, tienen una importancia creciente en pacientes de la comunidad. Este estudio pretende, mediante el análisis de las características clínicas, microbiológicas e histopatológicas de los pacientes con pie diabético complicado con osteomielitis, identificar qué factores pueden contribuir a que determinadas bacterias de especial relevancia y dudosa patogenia sean las responsables del cuadro. El conocimiento de estos factores es de especial importancia, ya que si son tenidos en cuenta, mejorarán enormemente el rendimiento del tratamiento antibiótico empírico y, por tanto, el pronóstico de estos pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo incluyendo 287 pacientes diabéticos con úlceras en el pie y sospecha clínica de osteomielitis. Todos los pacientes cumplían los criterios de inclusión y no presentaban criterios de exclusión. Asimismo, todos ellos firmaron la hoja de consentimiento informado. RESULTADOS. Las bacterias más frecuentemente implicadas, tanto en la infección de tejidos blandos, como en la osteomielitis fueron las pertenecientes al grupo de los gram-positivos (81.98%). Dentro de estos microorganismos, el agente más aislado fue Staphylococcus aureus meticilín sensible (41%). No obstante, el porcentaje de Staphyloccoccus aureus meticilín resistente es considerable (5%), asociándose su participación a la úlcera localizada en el Hallux, a los antecedentes cardiovasculares previos y al sedentarismo