Insulin resistance and impaired glucose tolerance in obese children and adolescents

In developed countries, obesity prevalence has strongly increased in the last decades. This has also been observed in children and adolescents. Until recently, type 2 diabetes mellitus was considered very rare among children and adolescents; however, in the last decades, some cases have been observed mainly in obese adolescents of some minority populations. The aim of our study was to assess the prevalence of type 2 diabetes, impaired glucose tolerance (IGT) and insulin resistance, and it's main metabolic features, in obese children and adolescents. We have studied 95 obese children and adolescents, 53 males and 42 females, aged 4-16 years. The prevalence of IGT in the obese children and adolescents studied was 7.4%; there was not any child with type 2 diabetes. Fasting glucose and insulin serum concentrations do not showed significant differences between obese children with or without IGT; however, 120 minutes after an oral glucose tolerance test, glucose and insulin serum concentrations showed significant differences between both groups. Insulin resistance was defined as a HOMA index higher than 4. The prevalence of insulin resistance in the obese children studied was 35.8%. Trygliceride serum concentrations were higher and HDL-C serum concentrations were lower in obese children with IGT than in those without IGT, but differences were not statistically significant. IGT and insulin resistance are frequent in obese children and adolescents; early institution of treatment in obese children and adolescents with IGT, has the best chance of reversing progression to b-cell failure and to prevent type 2 diabetes.La prevalencia de obesidad en los países desarrollados ha aumentado de manera alarmante en las últimas décadas. Esto se ha observado también en niños y adolescentes. Clásicamente, la diabetes tipo 2 se consideraba muy rara en niños y adolescentes; sin embargo, en las últimas décadas, se han observado algunos casos, especialmente en adolescentes obesos de algunas poblaciones minoritarias. El objetivo de nuestro estudio consiste en valorar la prevalencia de diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa (IG) y resistencia a la insulina, y sus principales manifestaciones, en niños y adolescentes obesos. Se estudiaron 95 niños y adolescentes obesos, 53 varones y 42 mujeres, de 4 a 16 años. La prevalencia de IG en los niños y adolescentes obesos estudiados fue de 7.4%; no se detectó ningún niño con diabetes tipo 2. Las concentraciones séricas en ayunas de glucosa e insulina no mostraron diferencias significativas entre los niños obesos con y sin IG; sin embargo, 120 minutos después de la sobrecarga oral con glucosa, las concentraciones séricas de glucosa e insulina mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. La resistencia a la insulina se definió cuando el índice HOMA fue mayor que 4. La prevalencia de resistencia a la insulina en los niños obesos estudiados fue 35.8%. Las concentraciones séricas de triglicéridos fueron mayores y las de HDL-C menores en los niños obesos con IG que en aquellos que no la presentaban, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas. La IG y la resistencia a la insulina son frecuentes en niños y adolescentes obesos; el inicio de un tratamiento precoz en los niños y adolescentes obesos con IG puede evitar el deterioro de la función de las células b y contribuir a prevenir la aparición de diabetes tipo 2 en el futuro

Psyllium fibre and the metabolic control of obese and adolescents

Insulin resistance and impaired glucose tolerance are frequently observed in obese children and adolescents. In children and adolescents from developed countries, obesity prevalence has strongly increased in the last decades. Some dietary components like low glycemic index foods and dietary fibre could be used in order to improve glucose homeostasis in these children. Psyllium or ispaghula husk (the husk of the seeds of Plantago ovata) is a mixture of neutral and acid polysaccharides with a rest of galacturonic acid with ratio of soluble / insoluble fibre of 70 / 30; some foods could potentially be enriched with psyllium, like breads, breakfast cereals, pasta and snacks. The aim of this review was to assess the usefulness of psyllium in the management of obese children and adolescents with abnormalities of carbohydrate and lipid metabolism. After psyllium supplementation, the percentage change in postprandial glucose in type 2 diabetes patients, ranged from -12.2 to -20.2%. In hypercholesterolemic children, the effect of psyllium in LDL-cholesterol serum concentrations ranged from 2.78 to -22.8%; the effect in HDL-cholesterol from -4.16 to 3.05%; and the effect on triglycerides from 8.49 to -19.54%. The reviewed evidence seems to show that psyllium improves glucose homeostasis and the lipid and lipoprotein profile; however, more well controlled trials and basic studies are needed to clarify it's effects and the basic mechanisms involved in it's effect.La resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa se observan con frecuencia en niños y adolescentes obesos. La prevalencia de la obesidad ha aumentado de manera considerable en las últimas décadas en los niños y adolescentes de los países desarrollados. Algunos componentes de la dieta, como los alimentos con un índice glucémico bajo o la fibra dietética se podrían usar para mejorar la homeostasis de la glucosa en estos niños. El psyllium es la piel de las semillas de Plantago ovata, que constituyen una mezcla de ácidos polisacáridos neutros con un resto de ácido galacturónico y una relación fibra soluble / insoluble de 70 / 30. Algunos alimentos pueden ser enriquecidos potencialmente con psyllium, como el pan, los cereales de desayuno, la pasta y los snacks. En esta revisión se valora la utilidad del psyllium para el tratamiento de los niños y adolescentes con anomalías del metabolismo de los hidratos de carbono y los lípidos. En pacientes con diabetes tipo 2, tras la suplementación con psyllium, el porcentaje de cambio en la glucosa postprandial oscilaba entre -12.2 y -20.2%. En niños con hipercolesterolemia, el efecto del psyllium en las concentraciones séricas de LDL-colesterol oscilaba entre 2.78 y -22.8%, el efecto en HDL-colesterol entre -4.16 y 3.05%; y el efecto en los triglicéridos entre 8.49 y -19.54%. Los estudios revisados parecen mostrar que el psyllium mejora la homeostasis de la glucosa y el metabolismo de los lípidos y lipoproteinas; sin embargo, se necesitan más estudios controlados e investigación básica con el fin de aclarar sus efectos y los mecanismos básicos involucrados en ellos

Valoración del cambio de composición corporal en adolescentes con sobrepeso y obesidad incluidos en un tratamiento multidisciplinar: Estudio EVASYON

II Congreso de Alimentación, Nutrición y Dietética. Avances en Nutrición y Dietética Clínica: Prevención, Tratamiento y Gestión - Rol del Dietista-Nutricionist