Guías Argentinas para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la osteoporosis 2015

La osteoporosis es una enfermedad en constante crecimiento y que afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo. Nuestras recomendaciones son guías para el diagnóstico, la prevención y tratamiento, pero no normas para las decisiones clínicas en casos individuales. El médico debe adaptarlas a situaciones en la práctica clínica cotidiana, incorporando factores personales que trascienden los límites de estas guías y hacen al saber y al arte de la práctica médica. Como todo conocimiento científico, deben ser actualizadas periódicamente a medida que se adquieran nuevas, mejores y más efectivas herramientas diagnósticas y terapéuticas.Osteoporosis is an evolving disease which affects over 200 million people worldwide. Our recommendations are guidelines for its diagnosis, prevention and treatment, but they do not constitute standards for clinical decisions in individual cases. The physician must adapt them to individual special situations, incorporating personal factors that transcend the limits of these guidelines and are dependent on the knowledge and art of the practice of Medicine. These guidelines should be reviewed and updated periodically as new, better and more effective diagnostic and therapeutic tools become available

Strontium ranelate effect on bone mineral density is modified by previous bisphosphonate treatment

The aim of this study was to evaluate the effect of strontium ranelate (SrR) on bone mineral density (BMD) and boneturnover markers after 1 year of treatment. Additionally, theeffect of SrR in bisphosphonate-naïve patients (BP-naïve)compared to patients previously treated with bisphosphonates (BP-prior) was analyzed. This retrospective study included482 postmenopausal women treated with SrR (2 g/day) for 1year in ten Argentine centers; 41 patients were excludeddue to insufficient data, while 441 were included. Participants were divided according to previous bisphosphonatetreatment in two groups: BP-naïve (n = 87) and BP-prior (n = 350). Data are expressed as mean ± SEM. After 1 year oftreatment with SrR the bone formation markers total alkaline phosphatase and osteocalcin were increased (p < 0.0001),while the bone resorption marker s-CTX was decreased (p =0.0579). Also increases in BMD at the lumbar spine (LS,3.73%), femoral neck (FN, 2.00%) and total hip (TH, 1.54%) [p < 0.0001] were observed. These increments were significant(p < 0.0001) both among BP-naïve and BP-prior patients. Interestingly, the change in BMD after 1 year of SrR treatmentwas higher in BP-naïve patients: LS: BP-naïve = 4.58 ± 0.62%; BP-prior = 3.45 ± 0.28% (p = 0.078). FN: BP-naïve = 2.79 ±0.56%; BP-prior = 2.13 ± 0.29% (p = 0.161). TH: BP-naïve = 3.01± 0.55%; BP-prior = 1.22 ± 0.27% (p = 0.0006). SrR treatmentincreased BMD and bone formation markers and decreaseda bone resorption marker in the whole group, with betterresponse in BP-naïve patients.Fil: Brun, Lucas Ricardo Martín. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Laboratorio de Biología Ósea; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Galich, Ana M.. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Vega, Eduardo. Instituto de la Mujer. Buenos Aires; ArgentinaFil: Salerni, Helena. Consultorios de Investigación Clínica Endocrinológica y del Metabolismo Óseo ; ArgentinaFil: Maffei, Laura. Consultorios Asociados de Endocrinología Dra. Laura Maffei; ArgentinaFil: Premrou, Valeria. Consultorios Asociados de Endocrinología Dra. Laura Maffei; ArgentinaFil: Costanzo, Paulo R. Consultorios de Investigación Clínica Endocrinológica y del Metabolismo Óseo ; ArgentinaFil: Sarli, Marcelo A. Instituto de Investigaciones Metabólicas Dr. Zanchetta; ArgentinaFil: Rey, Paula. Instituto de Investigaciones Metabólicas Dr. Zanchetta; ArgentinaFil: Larroudé, Maria S.. Hospital César Milstein; ArgentinaFil: Moggia, Maria S.. Centro Tiempo; ArgentinaFil: Brance, María Lorena. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Laboratorio de Biología Ósea; ArgentinaFil: Sánchez, Ariel. Centro de Endocrinología; ArgentinaFil: Grupo Argentino de Estudio del Ranelato de Estroncio. No especifica

Argentine guidelines for the diagnosis, prevention and treatment of osteoporosis, 2015

La osteoporosis es una enfermedad en constante crecimiento y que afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo. Nuestras recomendaciones son guías para el diagnóstico, la prevención y tratamiento, pero no normas para las decisiones clínicas en casos individuales. El médico debe adaptarlas a situaciones en la práctica clínica cotidiana, incorporando factores personales que trascienden los límites de estas guías y hacen al saber y al arte de la práctica médica. Como todo conocimiento científico, deben ser actualizadas periódicamente a medida que se adquieran nuevas, mejores y más efectivas herramientas diagnósticas y terapéuticas.Osteoporosis is an evolving disease which affects over 200 million people worldwide. Our recommendations are guidelines for its diagnosis, prevention and treatment, but they do not constitute standards for clinical decisions in individual cases. The physician must adapt them to individual special situations, incorporating personal factors that transcend the limits of these guidelines and are dependent on the knowledge and art of the practice of Medicine. These guidelines should be reviewed and updated periodically as new, better and more effective diagnostic and therapeutic tools become available.Laboratorio de Investigación en Osteopatías y Metabolismo Minera

Densitometric response in postmenopausal osteoporosis treated with strontium ranelate or denosumab

Tanto el ranelato de estroncio (RSr) como el denosumab (Dmab) son eficaces en el tratamiento de la osteoporosis (OP) posmenopáusica (PM). El efecto de cada fármaco por separado sobre la densidad mineral ósea (DMO) ha sido estudiado recientemente. Con ambas drogas se observó, al año de tratamiento, un aumento significativo de la DMO en columna lumbar (CL), cuello femoral (CF) y cadera total (CT). En este trabajo comparamos la respuesta densitométrica al año de tratamiento con una y otra droga. Utilizamos los registros de 425 pacientes PMOP tratadas con Dmab y 441 tratadas con RSr. En cada paciente analizamos el porcentaje de cambio; se clasificaron como respondedoras aquellas que mostraron un cambio ≥3%. Adicionalmente se comparó la respuesta en pacientes no previamente tratadas con bifosfonatos (BF-naïve) en comparación con pacientes que habían recibido previamente un BF. Al analizar el grupo completo para Dmab, el porcentaje de pacientes respondedoras fue de 68,4% en CL, 63,3% en CF y 49,3% en CT. Por otro lado, en el grupo de pacientes tratadas con RSr, el porcentaje de respondedoras (53,8% en CL, 40,0% en CF y 35,6% en CT) fue estadísticamente menor. Cuando comparamos la respuesta entre las pacientes BF-naïve que recibieron RSr o Dmab, el Dmab indujo mayor respuesta en CL y CF que el grupo RSr, sin diferencias en CT. Cuando se analizaron los subgrupos BF-previo, las tratadas con Dmab mostraron mayor respuesta en todas las regiones. Conclusión: en pacientes con OP-PM, el tratamiento con Dmab produjo mayores incrementos densitométricos que el RSr, siendo el porcentaje de pacientes respondedoras mayor con Dmab que con RSr.Both strontium ranelate (SrR) and denosumab (Dmab) are effective in the treatment of postmenopausal osteoporosis (PMOP). The effect of each drug on bone mineral density (BMD) has been studied separately by us. With both treatments, there was a significant increase after one year of treatment at the lumbar spine (LS) and hip. In this paper we compared the densitometric response after one year of treatment with both drugs used separately. We used the clinical records of 425 PM patients treated with Dmab and 441 treated with SrR. For each patient we analyzed the percentage of change; those who showed a change ≥3% were classified asresponders. Additionally, the response was compared in patients not previously treated with bisphosphonates (BP-naïve) compared to patients who had previously received a BP. When analyzing the complete group for Dmab, the percentage of “responders” was 65.2% at the LS, 62.9% at the femoral neck (FN) and 47.4% at the total hip (TH). On the other hand, in the group of patients treated with SrR the percentage of responders (53.8% at the LS, 40.0% at the FN and 35.6% at the TH) was statistically lower. When comparing the response between in BF-naïve patients receiving RSr or Dmab, Dmab induced a greater response at the LS and FN than the RSr group, with no statistical differences at the TH. When the subgroups with prior BP treatment were analyzed, those treated with Dmab showed greater response in all regions. Conclusion: in patients with PMOP treatment with Dmab produced greater densitometric increments than SrR, and the percentage of responnders was higher with Dmab than with SrR.Fil: Sánchez, Ariel. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Centro de Endocrinología SRL; ArgentinaFil: Brun, Lucas Ricardo Martín. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Salerni, Helena. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consultorios de Investigación Clínica Endocrinológica y del Metabolismo Óseo; ArgentinaFil: Costanzo Caso, Pablo Alejandro. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consultorios de Investigación Clínica Endocrinológica y del Metabolismo Óseo; ArgentinaFil: Maffei, Ana Laura. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consultorios Asociados de Endocrinología Dra. Laura Maffei; ArgentinaFil: Pemrou, Valeria. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consultorios Asociados de Endocrinología Dra. Laura Maffei; ArgentinaFil: Sarli, Marcelo A.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. IInstituto de Investigaciones Metabólicas; ArgentinaFil: Rey, Paula. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. IInstituto de Investigaciones Metabólicas; ArgentinaFil: Larraoudé, María Silvia. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Hospital Milstein; ArgentinaFil: Brance, María Lorena. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Laboratorio de Biología Ósea; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Galich, Ana María. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Servicio de Endocrinología del Hospital Italiano de Buenos Aires; ArgentinaFil: Gonzalez, Diana. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Mautalen Salud e Investigación; ArgentinaFil: Bagur, Alicia Cristina. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Mautalen Salud e Investigación; ArgentinaFil: Oliveri, María Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; Argentina. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; ArgentinaFil: Vega, Eduardo. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Cesan; Argentina. Instituto de la Mujer; ArgentinaFil: Zanchetta, María B.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. IInstituto de Investigaciones Metabólicas; ArgentinaFil: Farias, Vanina. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. IInstituto de Investigaciones Metabólicas; ArgentinaFil: Manzur, José L.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Centro de Endocrinología y Osteoporosis; ArgentinaFil: Moggia, María S.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Centro Tiempo; ArgentinaFil: Ulla, María R.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Centro de Endocrinología y Osteopatías Médicas; ArgentinaFil: Pavlove, María M.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Carlos Durand.; ArgentinaFil: Karlsbrum, Silvia. Hospital Durand; Argentina. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; ArgentinaFil: Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis. No especifíca

Densitometric Response in Postmenopausal Osteoporosis Treated with Strontium Ranelate or Denosumab

Tanto el ranelato de estroncio (RSr) como el denosumab (Dmab) son eficaces en el tratamiento de la osteoporosis (OP) posmenopáusica (PM). El efecto de cada fármaco por separado sobre la densidad mineral ósea (DMO) ha sido estudiado recientemente. Con ambas drogas se observó, al año de tratamiento, un aumento significativo de la DMO en columna lumbar (CL), cuello femoral (CF) y cadera total (CT). En este trabajo comparamos la respuesta densitométrica al año de tratamiento con una y otra droga. Utilizamos los registros de 425 pacientes PMOP tratadas con Dmab y 441 tratadas con RSr. En cada paciente analizamos el porcentaje de cambio; se clasificaron como respondedoras aquellas que mostraron un cambio ≥3%. Adicionalmente se comparó la respuesta en pacientes no previamente tratadas con bifosfonatos (BF-naïve) en comparación con pacientes que habían recibido previamente un BF. Al analizar el grupo completo para Dmab, el porcentaje de pacientes respondedoras fue de 68,4% en CL, 63,3% en CF y 49,3% en CT. Por otro lado, en el grupo de pacientes tratadas con RSr, el porcentaje de respondedoras (53,8% en CL, 40,0% en CF y 35,6% en CT) fue estadísticamente menor. Cuando comparamos la respuesta entre las pacientes BF-naïve que recibieron RSr o Dmab, el Dmab indujo mayor respuesta en CL y CF que el grupo RSr, sin diferencias en CT. Cuando se analizaron los subgrupos BF-previo, las tratadas con Dmab mostraron mayor respuesta en todas las regiones. Conclusión: en pacientes con OP-PM, el tratamiento con Dmab produjo mayores incrementos densitométricos que el RSr, siendo el porcentaje de pacientes respondedoras mayor con Dmab que con RSr.Both strontium ranelate (SrR) and denosumab (Dmab) are effective in the treatment of postmenopausal osteoporosis (PMOP). The effect of each drug on bone mineral density (BMD) has been studied separately by us. With both treatments, there was a significant increase after one year of treatment at the lumbar spine (LS) and hip. In this paper we compared the densitometric response after one year of treatment with both drugs used separately. We used the clinical records of 425 PM patients treated with Dmab and 441 treated with SrR. For each patient we analyzed the percentage of change; those who showed a change ≥3% were classified as responders. Additionally, the response was compared in patients not previously treated with bisphosphonates (BP-naïve) compared to patients who had previously received a BP. When analyzing the complete group for Dmab, the percentage of “responders” was 65.2% at the LS, 62.9% at the femoral neck (FN) and 47.4% at the total hip (TH). On the other hand, in the group of patients treated with SrR the percentage of responders (53.8% at the LS, 40.0% at the FN and 35.6% at the TH) was statistically lower. When comparing the response between in BF-naïve patients receiving RSr or Dmab, Dmab induced a greater response at the LS and FN than the RSr group, with no statistical differences at the TH. When the subgroups with prior BP treatment were analyzed, those treated with Dmab showed greater response in all regions. Conclusion: in patients with PMOP treatment with Dmab produced greater densitometric increments than SrR, and the percentage of responders was higher with Dmab than with SrR.Facultad de Ciencias Médica