METHOD OF ONCOPLASTIC BREAST RESECTION

Background. In women with breast cancer the significant postop lateral deviation of the nipple-areola complex may occur if the partial breast resection with lymphadenectomy was performed through one-line straight incision from the middle axilla to the edge of areola.Objective. To describe radical oncoplastic breast resection with avoiding of nipple-areola deviation and preservation of the symmetry of breasts.Methods. The study included 16 women, age 32 to 67 years. Breast cancer at the stage I was found in 5 patients, stage IIA – in 4, stage IIB – in 2, and stage IIIA – in 5 patients. We proposed to use curved (broken line) incision with 120° angle instead of linear incision. Oncoplastic breast resection began with incision of skin and soft tissues in axilla, along the pectoral muscle downward to lateral contour of breast, and then direction was changed at an angle of 120° towards areola. The tumor projection was encircled by two semi-oval incisions, and then partial breast resection with axillary lymphadenectomy was done. After morphological confirmation of “clear” surgical margins the wound was sutured along the trajectory of the incision.Results. All women rated the postop cosmetic result as “good” and “satisfactory”. The selected configuration of tissue incisions provided physiological position of the operated breast.Conclusions. Method of “broken line” incision of skin and soft tissue at an angle of 120° allows performing the radical breast resection with axillary lymph node dissection and prevents postoperative lateral deviation of nipple-areola, and maintains symmetry of the breasts.KEY WORDS: breast cancer, oncoplastic resection

Cаркоми грудної залози: ад’ювантні методи лікування

The aim of the work: to conduct retrospective analysis of adjuvant treatment methods for patients with breast sarcoma, which are located in the database of cancer registry of 15 regional oncol ogy dispensaries of Ukraine.Materials and Methods. 378 cases of breast sarcoma were registered for the period of 2000–2015 under the ciphers 3227, 3332, 3235 and 3254 in regional oncological dispensaries. Attention was paid to the treatment of 360 women with breast sa rcoma.Treatment: the surgical method was used for 81 patients (22.5 %); for 179 patients (49.7 %) a complex treatment was used: surgical + chemotherapy and/or radiation therapy, 74 patients (20.6 %) received only chemotherapy, radiotherapy or a combination of these methods; 26 patients (7.2 %) did not receive treatment because of refusal or contraindications.For systemic chemotherapy the CAF, CMF and AC schemes were used. Radiotherapy applied in neoadjuvant (36-40 Gy) and postopera­tive (40-65 Gy) regimens.Results and Discussion. Surgical methods play a major role in treating of breast sarcomas; the overall one-year survival rate is 80.2 %, three years – 51.9 % and five years – 43.2 %. The combination of surgical methods with adjuvant chemotherapy and radiation therapy did not have the benefits of survival in patients, compared with one surgical method. The overall one-year survival rate for patients was 80.4%, three years – 56.4 %, five years – 31.3 %.Adjuvant methods of chemotherapy and radiation therapy in an independent mode do not reach the results of surgical treatment. The overall one-year survival rate of patients was 63.5 %, three-years – 32.4 %, and five-years – 13.5 %, which is significantly lower (p <0.05), than in surgical treatment groups.Цель работы: провести ретроспективный анализ адъювантных методов лечения больных СГЖ, которые находятся в базе канцер-регистров 15 областных онкодиспансеров Украины.Материалы и методы. За период 2000–2015 гг. зарегистрировано 378 случаев сарком грудных желез под шифрами 3227, 3332, 3235 и 3254 в областных онкодиспансерах. Статистической обработке подверглись данные лечения 360 женщин, больных СГЖ.Лечение: хирургический метод был применен у 81 пациентки (22,5 %), в 179 больных (49,7 %) было комплексное лечение: хирургическое + химио-лучевая терапия, 74 пациентки (20,6 %) получили химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов; у 26 пациенток (7,2 %) лечение не проводилось из-за отказа или противопоказаний.Для системного лечения применялись CAF, CMF и AC схемы полихимиотерапии. Лучевая терапия использовалась в неоадъювантном (36–40 Гр.-экв.) и послеоперационном (40–65 Гр.-екв.) режимах.Результаты исследований и их обсуждение. Хирургические методы лечения играют основную роль в лечении сарком грудной железы; общая годовая выживаемость составляет 80,2 %, трехлетняя – 51,9 % и пятилетняя – 43,2 %.Комбинация хирургических методов с адъювантной химио-лучевой терапией не имела преимуществ у выживаемости больных, по сравнению с одним хирургическим методом. Общая годовая выживаемость больных составила 80,4 %, трехлетняя – 56,4 %, пятилетняя –31,3 %.Адъювантные методы химио-лучевой терапии в самостоятельном режиме не достигают результатов хирургического лечения. Общая однолетняя выживаемость больных составила 63,5 %, трехлетняя – 32,4 %, пятилетняя – 13,5 %, что существенно меньше (р <0,05), чем в группах с хирургическим лечением.Мета роботи: здійснити ретроспективний аналіз ад’ювантних методів лікування хворих на саркоми грудних залоз (СГЗ), які знаходяться в базі канцер-реєстрів 15 обласних онкодиспансерів України.Матеріали і методи. За період 2000–2015 рр. зареєстровано 378 випадків сарком грудних залоз під шифрами 3227, 3332, 3235 і 3254 в обласних онкодиспансерах. Для статистичної обробки брали дані лікування 360 жінок хворих на СГЗ.Лікування: хірургічний метод був застосований у 81 пацієнтки (22,5 %); у 179 хворих (49,7 %) було комплексне лікування: хірургічне + хіміо-променева терапія, 74 пацієнтки (20,6 %) отримали хіміотерапію, променеву терапію або комбінацію цих методів; у 26 хворих (7,2 %) лікування не проводилось через відмову або протипоказання.Для системного ад’ювантного лікування застосовували CAF, CMF, AC схеми поліхіміотерапії. Променева терапія (ПТ) здійснювалась у неоад’ювантному (36–40 Гр.-екв.) і післяопераційному (40–65 Гр.-екв.) режимах.Результати досліджень та їх обговорення. Хірургічні методи лікування відіграють основну роль у лікуванні сарком грудної залози; загальна однорічна виживаність становить 80,2 %, трирічна – 51,9 % і п’ятирічна – 43,2 %.Комбінація хірургічних методів з ад’ювантною хіміо-променевою терапією не мала переваг у виживаності хворих, порівняно з одним хірургічним методом. Загальне однорічне виживання хворих становило 80,4 %, трирічне – 56,4 %, п’ятирічне – 31,3 %.Ад’ювантні методи хіміо-променевої терапії у самостійному режимі не досягають результатів хірургічного лікування. Загальна однорічна виживаність хворих становила 63,5 %, трирічна – 32,4 %, п’ятирічна – 13,5 %, що істотно менше (р < 0,05), ніж в групах з хірургічним лікуванням

EMBOSSED AUTODERMOTRANSPLANTS: THEORETICAL SUBSTANTIATION AND PRACTICAL USAGE

Background. It is established that granulation wound has uneven bumpy surface and modern electric dermatomes cut skin with a smooth internal surface. Therefore there is no tightly contact between the smooth surface of a graft and granulation tissue.Objective. The method of harvesting by split-skin grafts with variable thickness (embossed) is proposed.Methods. An embossed skin graft with sinusoidal surface of inner side was obtained by modified dermatome with special technological plate. The embossed autografting of skin was applied in 16 patients (21-60 years old) with deep burns of 7-9% of body. For clinical comparison the part of granulating wounds in each patient was covered with embossed transplants and the other part with smooth split-thickness grafts.Results. During ultrasound Doppler examination of grafts on the fifth postop day the active blood flow in embossed transplants with 4-6 blood outbreaks and only 2-3 flashes in smooth graft were found. Clinically the embossed transplants were engraftment on 6-7th day. On 18-21st day the roughness of grafts surface disappeared. In two months the graft together with subcutaneous fatty tissue was taken in crease. Donor wound: on 14-15th day its surface was like “slate” but on 25-30th day the undulation of the re-epithelisation skin disappeared.Conclusions. The improvement of dermatome design with technological plate allows cutting scalloped split-skin grafts of varied thickness (embossed).Split-thickness embossed grafts combine anatomic and physiological features of skin cover granulation wound to adhere tightly because of the enlargement of area of their internal surface without retraction and/or secondary shrinkage.Donor wounds, after the harvesting of embossed skin grafts, contain the morphological elements of dermis which contribute to their complete spontaneous healing

SPECTROPHOTOMETRIC DIAGNOSIS OF DERMATOSCOPIC IMAGES OF PIGMENTED SKIN TUMORS

The method of diagnosis of pigmented skin tumors using spectrophotometric analysis (SPM) of dermatoscopic images was analyzed in the article. The obtained results indicate the possibility of using SPM as an addition to the standard methods of dermatoscopic diagnostics to make the correct diagnosis that is confirmed by clinical examples and are histologically proven