Contribution to the study of speech disorders after surgery for laryngeal cancer

Les traitements chirurgicaux des cancers du larynx induisent des séquelles vocales importantes mais également articulatoires. L’altération de la parole après ces chirurgies n’a été que peu étudiée. La théorie de la variabilité adaptative de la parole de Lindblom, précisée par le modèle hypo/Hyper speech, a servi de base à notre travail. Les patients opérés du larynx souffrent d’une grande difficulté à initier et maintenir le voisement au cours de la parole. Nous avons émis l’hypothèse qu’ils adaptent leur façon de parler en ayant recours à une stratégie d’hyper-articulation ; modifiant la parole au point d’engendrer la diminution, voire la disparition, de certains phénomènes normaux, comme la coarticulation. Les sujets, procédant alors à une véritable ré-organisation temporelle de leur parole, produiraient des patterns rythmiques anarchiques responsables du caractère peu naturel de leur parole.Six expérimentations ont été réalisées en deux phases distinctes. La première phase a mesuré la coarticulation au sein d’une population de sujets opérés d’une laryngectomie partielle (LP) ou totale (LT). Les résultats ont montré une diminution de la coarticulation après LP, et sa disparition après LT. La deuxième phase expérimentale portait sur une nouvelle population de sujets LT. Les paramètres du timing de leur parole tels que les pauses, le débit de parole et la vitesse articulatoire, ont été étudiés et corrélés à l’évaluation perceptive et objective des voix. Une grande quantité de pauses, responsable, entre autres, de l’absence de coarticulation et d’un jugement perceptif négatif, ont été mis en évidence.Surgical treatments for laryngeal cancers induce significant vocal and articulatory sequelae. Speech impairment after these surgeries has been little studied. The theory of adaptive speech variability developed by Lindblom, and refined by the hypo / hyper speech model, served as the basis for our work. After laryngeal surgery, patients have great difficulty in initiating and maintaining voicing during speech. We hypothesized that they adapt their way of speaking by resorting to a strategy of hyper- articulation, which change speech to the point of causing the decrease or even disappearance of certain normal phenomena, for example coarticulation. The subjects then proceed to a real temporal reorganization of their speech, and produce rhythmic anarchic patterns, responsible for the unnatural rendering of their speech.\u2028Six experiments were carried out in two distinct phases to answer our hypotheses. The first phase measured coarticulation in a population of subjects undergoing partial laryngectomy (LP) and a population of subjects undergoing total laryngectomy (LT). The results showed a decrease in coarticulation after LP, and its disappearance after LT. The second experimental phase focused on a new population of LT subjects. The parameters of the timing of their speech such as breaks, speech rate and articulatory speed, were studied. These parameters were then correlated to the perceptual and objective assessment of voices. A large amount of breaks, responsible, among other, for the absence of coarticulation and negative perceptual judgment, have been highlighted. These studies confirm the changes in speech generated by laryngeal surgery and the interest of studying them

Direct measurement of pressures involved in vocal exercises using semi-occluded vocal tracts

International audienceDirect measurement of pressures involved in vocal exercises using semi-occluded vocal tracts

A pilot study about speech changes after partial Tucker's laryngectomy: the reduction of regressive voicing assimilation

International audiencea pilot study about speech changes after partial Tucker's laryngectomy: the reduction of regressive voicing assimilatio

Influence du contexte phonétique dans la manifestation dysphonique : apport des nouvelles méthodologies pour l’analyse de la voix pathologique

International audienceWidely studied in terms of perception, acoustics or aerodynamics, dysphonia stays nevertheless a speech phenomenon, closely related to the phonetic composition of the message conveyed by the voice. In this paper, we present a series of three works with the aim to understand the implications of the phonetic manifestation of dysphonia. Our first study proposes a new approach to the perceptual analysis of dysphonia (the phonetic labeling), which principle is to listen and evaluate each phoneme in a sentence separately. This study confirms the hypothesis of Laver that the dysphonia is not a constant noise added to the speech signal, but a discontinuous phenomenon, occurring on certain phonemes, based on the phonetic context. However, the burden of executing the task has led us to look to the techniques of automatic speaker recognition (ASR) to automate the procedure. With the collaboration of the LIA, we have developed a system for automatic classification of dysphonia from the techniques of ASR. This is the subject of our second study. The first results obtained with this system suggest that the unvoiced consonants show predominant performance in the task of automatic classification of dysphonia. This result is surprising since it is often assumed that dysphonia occurs only on laryngeal vibration. We started looking for explanations of this phenomenon and we present our assumptions and experiences in the third work we present.Largement étudiée sous l’angle perceptif, acoustique ou aérodynamique, la dysphonie n’en reste pas moins un phénomène de parole, étroitement lié à la composition phonétique du message que la voix véhicule. Dans cet article, nous présentons une série de trois travaux menés dans l’objectif de comprendre les implications phonétiques de la manifestation de la dysphonie. Notre première étude propose une nouvelle approche de l’analyse perceptive de la dysphonie, le phonetic labelling, dont le principe est d’écouter et d’évaluer chaque phonème d’une phrase séparément. Cette étude confirme l’hypothèse de Laver (Laver, 1981) selon laquelle la dysphonie n’est pas un bruit constant ajouté au signal de parole, mais un phénomène discontinu, intervenant sur certains phonèmes en fonction du contexte phonétique. Cependant, la lourdeur d’exécution de la tâche nous a conduits à nous tourner vers les techniques de reconnaissance automatique du locuteur (RAL) afin d’automatiser la procédure. Grâce à la collaboration du LIA, nous avons développé un système de classification automatique de la dysphonie issu des techniques de la RAL. C’est l’objet de notre seconde étude. Les premiers résultats obtenus avec ce système suggèrent que les consonnes non-voisées montrent des performances prépondérantes dans la tâche de classification automatique de la dysphonie. Ce résultat est surprenant dans la mesure où l’on considère souvent que la dysphonie n’intervient que sur la vibration laryngée. Nous sommes donc partis à la recherche d’explications de ce phénomène et nous exposons nos hypothèses et expériences dans le troisième travail que nous présentons

Is Atypical Swallowing Associated With Relapse in Orthognathic Patients? A Retrospective Study of 256 Patients

To determine the association of atypical swallowing (AS) with relapse in patients undergoing combined orthodontic and orthognathic treatment

Etude de la pression de la langue sur le palais osseux au cours des exercices de rééducation de la déglutition

National audienceIntroduction : Les exercices réalisés dans le cadre de la rééducation de la déglutition visent à améliorer les forces de propulsion du bol alimentaire et la protection des voies aériennes par leur fermeture pendant le déroulement de la déglutition. L'objectif de cette étude était d'objectiver l'effet des praxies de prononciation des phonèmes postérieurs /aka/ et /akra/ et des manœuvres de déglutition (déglutition super-supra-glottique avec ou sans effort surajouté, déglutition d'effort) sur le temps buccal de la déglutition. Matériels et méthodes : Quatre sujets volontaires sains ont participé à l'expérience. Ils sont dits « experts » car ayant de bonnes connaissances de la physiologie et de la rééducation de la déglutition. Un système de palatographie de force mesurait en continu au cours de la réalisation des différentes tâches la pression exercée par la langue sur le palais osseux à travers 3 capteurs de force disposés dans un plan sagittal. Résultats : les praxies créaient une pression significative sur le capteur postérieur pour 2 des 4 sujets. Les manœuvres de déglutition permettaient toute d'augmenter la pression de contact et sa durée par rapport à la déglutition témoin. Une grande variabilité inter-individuelle était retrouvée. Conclusion : La complexité des consignes et la variabilité inter-individuelle dans leur réalisation, ainsi que le caractère non-invasif de l'instrument font de la palatographie dynamique un outil potentiellement très utile en pratique de routine de la rééducation de la déglutition

Evaluation dans le temps de l’effet de l’injection de toxine botulique dans le traitement des dysphonies spasmodiques

peer reviewe

Effects of Hormones on Breast Development and Breast Cancer Risk in Transgender Women.

Transgender women experience gender dysphoria due to a gender assignment at birth that is incongruent with their gender identity. Transgender people undergo different surgical procedures and receive sex steroids hormones to reduce psychological distress and to induce and maintain desired physical changes. These persons on feminizing hormones represent a unique population to study the hormonal effects on breast development, to evaluate the risk of breast cancer and perhaps to better understand the precise role played by different hormonal components. In MTF (male to female) patients, hormonal treatment usually consists of antiandrogens and estrogens. Exogenous hormones induce breast development with the formation of ducts and lobules and an increase in the deposition of fat. A search of the existing literature dedicated to hormone regimens for MTF patients, their impact on breast tissue (incidence and type of breast lesions) and breast cancer risk provided the available information for this review. The evaluation of breast cancer risk is currently complicated by the heterogeneity of administered treatments and a lack of long-term follow-up in the great majority of studies. Large studies with longer follow-up are required to better evaluate the breast cancer risk and to understand the precise mechanisms on breast development of each exogenous hormone

Effects of Hormones on Breast Development and Breast Cancer Risk in Transgender Women

Transgender women experience gender dysphoria due to a gender assignment at birth that is incongruent with their gender identity. Transgender people undergo different surgical procedures and receive sex steroids hormones to reduce psychological distress and to induce and maintain desired physical changes. These persons on feminizing hormones represent a unique population to study the hormonal effects on breast development, to evaluate the risk of breast cancer and perhaps to better understand the precise role played by different hormonal components. In MTF (male to female) patients, hormonal treatment usually consists of antiandrogens and estrogens. Exogenous hormones induce breast development with the formation of ducts and lobules and an increase in the deposition of fat. A search of the existing literature dedicated to hormone regimens for MTF patients, their impact on breast tissue (incidence and type of breast lesions) and breast cancer risk provided the available information for this review. The evaluation of breast cancer risk is currently complicated by the heterogeneity of administered treatments and a lack of long-term follow-up in the great majority of studies. Large studies with longer follow-up are required to better evaluate the breast cancer risk and to understand the precise mechanisms on breast development of each exogenous hormone