Glomerular damage as a predictor of renal allograft loss

Interstitial fibrosis and tubular atrophy (IF/TA) are the most common cause of renal graft failure. Chronic transplant glomerulopathy (CTG) is present in approximately 1.5-3.0% of all renal grafts. We retrospectively studied the contribution of CTG and recurrent post-transplant glomerulopathies (RGN) to graft loss. We analyzed 123 patients with chronic renal allograft dysfunction and divided them into three groups: CTG (N = 37), RGN (N = 21), and IF/TA (N = 65). Demographic data were analyzed and the variables related to graft function identified by statistical methods. CTG had a significantly lower allograft survival than IF/TA. In a multivariate analysis, protective factors for allograft outcomes were: use of angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI; hazard ratio (HR) = 0.12, P = 0.001), mycophenolate mofetil (MMF; HR = 0.17, P = 0.026), hepatitis C virus (HR = 7.29, P = 0.003), delayed graft function (HR = 5.32, P = 0.016), serum creatinine ≥1.5 mg/dL at the 1st year post-transplant (HR = 0.20, P = 0.011), and proteinuria ≥0.5 g/24 h at the 1st year post-transplant (HR = 0.14, P = 0.004). The presence of glomerular damage is a risk factor for allograft loss (HR = 4.55, P = 0.015). The presence of some degree of chronic glomerular damage in addition to the diagnosis of IF/TA was the most important risk factor associated with allograft loss since it could indicate chronic active antibody-mediated rejection. ACEI and MMF were associated with better outcomes, indicating that they might improve graft survival.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina Disciplina de NefrologiaHospital Universitario Central de Asturias Servicio de NefrologíaFundación Renal Iñigo Alvarez de Toledo Y Fundación Carolina-BBVAUniversidade de São Paulo Instituto de Ciências Biomédicas IV Departamento de ImunologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PatologiaUNIFESP, Depto. de Medicina Disciplina de NefrologiaUNIFESP, Depto. de PatologiaSciEL

Plan de negocios de la plataforma virtual T' Orienta

El siguiente plan de negocio tiene como finalidad precisar la factibilidad de la plataforma virtual llamada T’ Orienta especializada en brindar planes de comunicación interna y psicología organizacional; el cual se desarrollará bajo modalidad online. La propuesta de valor consiste, en brindar planes que mejoren el lado conductual y comunicativo del colaborador, mediante cursos de capacitación, eventos internos y planes de comunicación, con el objetivo de brindar soluciones en el área interna de las empresas, asimismo generando engagement del colaborador hacia su empresa y permitiendo que los empleadores puedan realizar networking con otras empresas desde la plataforma. En la estrategia comercial, el mercado potencial serán las medianas y grandes empresas del sector financiero y de seguros, de los cuales el 4.34% será el nicho de mercado a explotar equivalente a 561 empresas con sus respectivas sedes, los datos fueron recolectados y analizados según la fuente del INEI. También se identificó las empresas de la competencia con la finalidad de observar el alcance de sus servicios de cada una de ellas para analizar y aterrizar las ventajas competitivas diferenciales, las cuales serán procesos de atención y soluciones agiles a precios económicos con la finalidad de lograr una mejor percepción de la marca en los clientes teniendo como estrategia la matriz de posicionamiento. Dentro de la observación de valoración de factores internos, incorporados en la Matriz EFI, se reconoció 9 factores de éxito que son determinantes para el proyecto, de los cuales 4 son debilidades y 5 fortalezas. La investigación indicó que el plan de negocio expresado aprovecha las oportunidades adecuadamente con una ponderación de 3.07. En el progreso del Plan de Operaciones, se establecerá la cantidad de recursos requeridos para el proyecto, por lo cual el más importante es la adquisición de los equipos de Tecnologías de Información a implementarse siendo el presupuesto para el inicio de las actividades de S/ 74,781. En el plan de RRHH se consideró un organigrama vertical identificándose las jerarquías y los cargos para la organización, teniendo un total de 16 empleados y 4 trabajadores independientes freelance, siendo el presupuesto de RRHH para el inicio de las actividades del primer año de S/ 837,961. La inversión asciende a S/ 198,363 donde se encuentra conformado por los gastos preoperativos y los activos a adquirir, el cual es necesario para el inicio del negocio donde la inversión se hará cargo por los accionistas en un 50% y el saldo restante será financiado por el banco BBVA. El análisis de los estados de resultados proyectados en un horizonte de 5 años se dio una utilidad neta a partir del primer año de S/91,524 y luego asciende progresivamente hasta el quinto año a S/ 818,058. La viabilidad económica del proyecto del plan de negocio resulto rentable, ya que tuvo como resultado un VANF positivo de S/159,147 y un TIRF del 34%, en un periodo de 5 años, con una inversión inicial de S/ 198,363 y un PRI de 4 años, estos resultados son favorables ya que nos indica que el proyecto es viable y rentable para los futuros inversionistas. Por lo tanto, la plataforma T’ Orienta tendrá la capacidad de brindar planes económicos y personalizados según la necesidad del cliente de forma virtual y ágil, buscando que la empresa sea sostenible en el tiempo debido a sus estrategias de construcción de marca y tendrá como fortaleza personal capacitado en el área de marketing para poder comunicar, penetrar y posicionarse en el mercado peruano.Escuela de Postgrad

Unusual case of a myxoma atrial left presenting with recurrent monoparesis

Usually, embolism is described from cardiac or large artery disease. Atrial fibrillation is the most common cause of cardiogenic emboli in stroke. Myxoma is responsible in only a few cases. We describe here a case of a patient who presented with recurrent pure left brachial monoparesis as a manifestation of a cardiac myxoma

Siwa: a RISC-V RV32I based micro-controller for implantable medical applications

The design of Siwa1, a compact low power custom system on chip (SoC), targeted for implantable/wearable applications, is reported in this paper. Siwa is based on a RISC-V RV32I architecture. It has a centrally controlled non-pipelined structure, and it includes a control interface for an integrated sensing and stimulation device for biological tissues as well as standard communication interfaces. Siwa was developed from scratch using System Verilog, and implemented in a 180nm CMOS technology; Siwa includes a latch based register file c apable to read and write in one clock cycle with an area 30% smaller and a power consumption 25% lower with respect to an equivalent flip flop implementation; also, it has an estimated average power consumption of 70μW (48pJ/cycle) which is comparable to other micro-controllers commonly used in IMD applications.Agencia Nacional de Investigación e Innovació

Siwa: A custom RISC-V based system on chip (SOC) for low power medical applications

This work introduces the development of Siwa, a RISC-V RV32I 32-bit based core, intended as a flexible control platform for highly integrated implantable biomedical applications, and implemented on a commercial 0.18 m high voltage (HV) CMOS technology. Simulations show that Siwa can outperform commercial micro-controllers commonly used in the medical industry as control units for implantable devices, with energy requirements below the 50 pJ per clock cycle.Agencia Nacional de Investigación e Innovació

Prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto

Prolapse and intestinal necrosis by uterine perforation, is a rare complication, very serious and avoidable, which occurs, usually as a result of the practice of a traumatic obstetric procedure, most of the time, by an instrumental uterine curettage, of an unsafe abortion, also known, as clandestine; in inadequate conditions, with instruments that are not correct, rather unfriendly and performed by unskilled personnel. The aim of this work is to present a clinical obstetric-surgical gynaecological case of prolapse and intestinal necrosis as a complication of an abortion and to perform a brief updated review of the literature. Materials and methods: A retrospective descriptive study was performed, presenting a clinical case. Informed consent and authorization were requested for publication of the case by the teaching and research department of the Alfredo G Paulson hospital. Case report: This was a 19-year-old female patient who underwent an unsafe abortion, where as a serious complication, she had uterine perforation, which led to evisceration of the small intestine, causing ischemia and necrosis thereof, What generated an emerging situation of high mortality, fortunately the timely intervention of a multidisciplinary team, provided good results. conclusions: Prolapse and intestinal necrosis through the vagina, is a potentially serious complication, which should be avoided, implementing control and safety measures for the patient, consider the risk factors that threaten the development of this adversity, drawing up a complete clinical history, using imaging tests, choosing an optimal location and the necessary equipment for performing surgical procedures, observation and continuous monitoring of the patient, in addition to having highly trained medical personnel, to solve an emergencyEl prolapso y necrosis intestinal por perforación uterina, es una complicación poco frecuente, muy grave y evitable, que se produce, generalmente a consecuencia de la práctica de un procedimiento obstétrico traumático, la mayoría de las veces, por un legrado uterino instrumental, de un aborto inseguro, conocido también, como clandestino; en condiciones inadecuadas, con instrumentos que no son los correctos, en lugar poco propicio y realizado por un personal no especializado. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico gineco obstétrico- quirúrgico de prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto y realizar una breve revisión actualizada de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico. Se solicitó el consentimiento informado y autorización, para publicación del caso por parte del departamento de docencia e investigación del hospital Alfredo G Paulson. Reporte de caso: Se trató de un paciente femenino, de 19 años, que se sometió, a la realización de un aborto inseguro, donde como complicación grave, tuvo perforación uterina, lo que produjo evisceración del intestino delgado, ocasionando isquemia y necrosis del mismo, lo que generó una situación emergente de alta mortalidad. Afortunadamente la intervención oportuna de un equipo multidisciplinario brindó buenos resultados. Discusión:  la importancia y relevancia de la presentación de este caso clínico, es dar a conocer las complicaciones que pueden ocurrir, si se realiza un procedimiento obstétrico en condiciones inadecuadas ; recalcar,  la necesidad de participación de un equipo multidisciplinario,  para resolver dicha eventualidad, cuya detección debe ser temprana y en un hospital que cuente con la complejidad resolutiva, tomando en consideración que, un prolapso y necrosis intestinal  a través de la vagina, no solo se puede manifestar por perforación uterina en un legrado, sino también, por otras causas; como perforación en la cúpula vaginal posterior a una histerectomía,  en pacientes que están expuestas a  radiación pélvica , por desgarro en la pared vaginal después de un parto, por hipoestrogenismo, entre otros.  conclusiones: El prolapso y necrosis intestinal a través de la vagina, es una complicación potencialmente grave,  que debe evitarse, implementando medidas de control y seguridad para el  paciente,  considerar los factores de riesgo  que amenazan el desarrollo de esta adversidad, elaborando historia clínica completa, uso de  exámenes imagenológicos,  elegir un lugar optimo y   los equipos necesarios para realización de los  procedimientos quirúrgicos, observación y monitorización continua  del paciente, además de contar con personal médico altamente  capacitado, para resolver una emergencia

The psychological science accelerator’s COVID-19 rapid-response dataset

In response to the COVID-19 pandemic, the Psychological Science Accelerator coordinated three large-scale psychological studies to examine the effects of loss-gain framing, cognitive reappraisals, and autonomy framing manipulations on behavioral intentions and affective measures. The data collected (April to October 2020) included specific measures for each experimental study, a general questionnaire examining health prevention behaviors and COVID-19 experience, geographical and cultural context characterization, and demographic information for each participant. Each participant started the study with the same general questions and then was randomized to complete either one longer experiment or two shorter experiments. Data were provided by 73,223 participants with varying completion rates. Participants completed the survey from 111 geopolitical regions in 44 unique languages/dialects. The anonymized dataset described here is provided in both raw and processed formats to facilitate re-use and further analyses. The dataset offers secondary analytic opportunities to explore coping, framing, and self-determination across a diverse, global sample obtained at the onset of the COVID-19 pandemic, which can be merged with other time-sampled or geographic data

A global experiment on motivating social distancing during the COVID-19 pandemic

Finding communication strategies that effectively motivate social distancing continues to be a global public health priority during the COVID-19 pandemic. This cross-country, preregistered experiment (n = 25,718 from 89 countries) tested hypotheses concerning generalizable positive and negative outcomes of social distancing messages that promoted personal agency and reflective choices (i.e., an autonomy-supportive message) or were restrictive and shaming (i.e., a controlling message) compared with no message at all. Results partially supported experimental hypotheses in that the controlling message increased controlled motivation (a poorly internalized form of motivation relying on shame, guilt, and fear of social consequences) relative to no message. On the other hand, the autonomy-supportive message lowered feelings of defiance compared with the controlling message, but the controlling message did not differ from receiving no message at all. Unexpectedly, messages did not influence autonomous motivation (a highly internalized form of motivation relying on one’s core values) or behavioral intentions. Results supported hypothesized associations between people’s existing autonomous and controlled motivations and self-reported behavioral intentions to engage in social distancing. Controlled motivation was associated with more defiance and less long-term behavioral intention to engage in social distancing, whereas autonomous motivation was associated with less defiance and more short- and long-term intentions to social distance. Overall, this work highlights the potential harm of using shaming and pressuring language in public health communication, with implications for the current and future global health challenges