Evaluation de l'efficacité du conseil de médecine générale donné par un centre de régulation et de réception des appels ((étude CMT93))

Les conseils médicaux téléphoniques en médecine générale sont en pleine expansion. Nous avons réalisé une étude de cohorte, prospective, observationnelle, monocentrique pour évaluer l'efficacité du conseil médical téléphonique délivré par un centre 15. Un questionnaire était d'abord soumis aux médecins régulateurs lorsqu'un conseil téléphonique était délivré. Puis nous rappelions les patients pour évaluer le conseil reçu. Le critère principal de jugement est le taux de succès des conseils médicaux défini par un critère d'adhésion, un critère d'évolution clinique favorable et une satisfaction. Un échec est caractérisé si un aspect de ce critère composite est absent. L'adhésion au conseil médical téléphonique est de 86%, l'évolution clinique favorable est de 85%, la satisfaction du patient est de 87%. Le taux de succès du conseil médical est de 68%. Le conseil médical téléphonique constitue une réponse adaptée et efficace dans le cadre d'un motif de recours de médecine générale.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF

Patient care pathways in acute heart failure and their impact on in-hospital mortality, a French national prospective survey

International audienceBackground: Our purpose was to describe the care pathway of patients hospitalized for acute heart failure (AHF) and investigate whether a management involving a cardiology department had an impact on in-hospital mortality.Methods: Between June 2014 and October 2018, we included patients hospitalized for AHF in 24 French hospitals. Characteristics of the episode, patient's care pathway and outcomes were recorded on a specific assessment tool. The primary outcome was the association between patient care pathway and in-hospital mortality. The independent association between admission to a cardiology ward and in-hospital mortality was assessed through a multivariate regression model and propensity score matching.Results: A total of 3677 patients, mean age of 78, were included. The in-hospital mortality rate was 8% (n = 287) and was associated on multivariate regression with advanced age, presence of sepsis, of cardiogenic shock, high New York Heart Association (NYHA) score and increased plasma creatinine level on admission. High blood pressure and admission to a cardiology department appeared as protective factors. After propensity score matching, hospitalization in a cardiology department remained a protective factor of in-hospital mortality (OR = 0.61 [0.44-0.84], p = 0.002).Conclusion: A hospital course of care involving a cardiology department was associated with an increase in hospital survival in AHF patients. These finding may highlight the importance of collaboration between cardiologists and other in-hospitals specialties, such as emergency physicians, in order to find the best in-hospital pathway for patients with AHF.Clinical Trial NCT03903198