CLAREAMENTO DENTAL: RESULTADOS DA TÉCNICA ASSOCIADA

Dentre os procedimentos estéticos mais requisitados pelos pacientes na atualidade, encontramos o clareamento dental. Isso se deve a crescente busca dos pacientes por sorrisos mais claros. Para atender a esta necessidade a odontologia estética vem buscando métodos de clareamento mais eficazes, simples e confortáveis tanto ao paciente como ao profissional, visto que a cada dia surgem novos produtos e técnicas para a realização do procedimento, que pode ser muito bem realizado por clínicos de diversas especialidades, desde que seguidos certos protocolos de aplicações presentes na literatura científica. O clareamento pode ser realizado de diversas formas e com diferentes produtos disponíveis comercialmente nas suas variadas. Existe a técnica de utilização de produtos clareadores em consultório; A técnica de utilização pelo método caseiro supervisionado e a técnica que associa as duas citadas anteriormente. O objetivo do presente trabalho é demonstrar a técnica do clareamento dental associada, passo a passo, bem como as possibilidades de exeqüibilidade da mesma e os resultados favoráveis da aplicação desta técnica

COMBINAÇÃO DE CLAREAMENTO DENTAL INTERNO E EXTERNO À TÉCNICA DE FACETAMENTO – CASO CLÍNICO

COMBINAÇÃO DE CLAREAMENTO DENTAL INTERNO E EXTERNO À TÉCNICA DE FACETAMENTO – CASO CLÍNICOBONAFÉ, E.T.R.; GRANDE, R.S.; HIGASHI, C.; SILVA, F.F.M.; GOMES, O.M.M.- UEPG Uma das principais causas de prejuízo do equilíbrio estético do sorriso são as alterações de cor. Frente à alteração de cor dos dentes, a técnica de clareamento dental representa uma opção importante no tratamento estético (BLANKENAU, 1999).  O profissional pode lançar mão de alguns tipos de tratamento quando o dente apresentar qualquer tipo de descoloração: recuperar a estética do dente através de manobras restauradoras ou protéticas ou ainda associar as técnicas clareadoras às restauradoras (LIEBENBERG, 2000). A combinação de clareamento externo e interno representa um tratamento conservador para restaurar a estética de dentes não vitais manchados ou escurecidos (BARATIERI, 1995). A execução de facetas diretas através da técnica do condicionamento ácido do esmalte/dentina e do emprego de resinas compostas é uma prática que vem se tornando cada vez mais popular; essas restaurações são especialmente indicadas para os dentes anteriores que apresentam alteração de forma ou cor (ALBERS, 2002). O objetivo do presente trabalho é apresentar, através do relato de um caso clínico, as vantagens da associação de medidas mais conservadoras de reabilitação estética, tais como o clareamento empregado interna e externamente e o facetamento direto de dentes anteriores comprometidos por alteração de cor.Palavras-chave: clareamento dental, faceta estética direta,  Referências Bibliográficas:ALBERS, H.F. Tooth-colored Restoratives: Principles  and techniques. 9th ed. London: BC Decker; 2002. p 302.ARCARI, G.M. et al. Facetas estéticas com resinas compostas. Revista Gaúcha Odontológica. 1991;\39:103-108. BARATIERI, L.N. et al. Nonvital tooth bleaching: Guidelines for the clinician. Quintessence International. V. 26, n. 9, 1995BLANKENAU, R. et al. The current of vital tooth whitening technique. Compendium of Continued Education in Dentistry, v.20, p. 781-794, 1999. DE DEUS, Q.D. Clareamento de dentes com alteração de cor. In: Endodontia. Rio de Janeiro. Médici, 1992. p. 383.FRECCIA, W.F. et. An in vivo comparison of non vital bleaching techniques in the discoulored tooth. Journal of Endodontics , v. 8, n. 2, p. 70-77, Feb. 1982)HAYWOOD, V.B. History, safety and effectiveness of current bleaching techniques and applications of nightguard vital bleaching technique. Quintessence International, v. 23, n. 7, p.471-488, 1992.HIRATA, R., CARNIEL, C.Z. Solucionando alguns problemas clínicos comuns com uso de facetamento direto e indireto: uma visão ampla. Jornal Brasileiro de Clínica e Estética em Odontologia, vol. 3, n 15  p. 7-17.HOEPPNER, M.G. et al. Tratamento estético de dente com alteração cromática: Faceta direta com resina composta. Publicação UEPG Ciências. Biológicas e da. Saúde, Ponta Grossa, 9 (3/4): 67-72, set./dez. 2003LIEBENBERG, W.H. International lightening of of discoulorated pulpless teeth a modified walking bleach technique. Quintessence International, v. 28, n. 12, p. 25-28, Jan, 2000

ADERÊNCIA BACTERIANA ÀS SUPERFÍCIES DE BRÁQUETES ORTODÔNTICOS

Objetivo: analisar a aderência bacteriana à superfície de bráquetes ortodônticos de 3 marcas comerciais nacionais, Morelli (MO) , Abzil (AB), Aditek Brackets Axis (AD), sendo 20 bráquetes de cada marca comercial, todos para a técnica Edgewise e com slot .022. Metodologia: cada bráquete foi colocado em um tubo de ensaio contendo 2 mL de caldo Brain Heart Infusion (BHI) e 0,1 mL de saliva do pesquisador. Após a incubação de 72 horas a 37ºC, este procedimento foi repetido e os bráquetes novamente incubados. Decorridas 72h/37ºC, os bráquetes foram lavados em solução fisiológica esterilizada e transferidos para tubos tubo de ensaio contendo 10mL de soro fisiológico. Após agitação vigorosa por 1 minuto, alíquotas de 0,1 mL da suspensão obtida foram semeadas, em duplicata, em ágar BHI, e incubadas a 37ºC/48h. Após este período, determinou-se o número de unidades formadoras de colônia (UFC/mL), recuperado de cada bráquete. Resultados: por meio do teste Kruskal-Wallis, seguido por Student-Neuman-Keuls demonstrou-se haver diferença estatística significante entre os grupos MO-AB; AB-AD (

Evaluation of diacetate chlorhexidine-containing adhesives

O efeito da clorexidina (CHX) como agente para preservar a união tem sido bem estabelecido, mas pouco se sabe sobre a inclusão da CHX nos sistemas adesivos convencionais simplificados. Objetivos: 1) avaliar no tempo imediato o efeito da adição de diferentes concentrações de clorexidina (CHX 0,01%, 0,05%, 0,1% e 0,2%) em dois adesivos simplificados Ambar (AM) e XP Bond (XP) nas propriedades adesivas (resistência de união [RU] e nanoinfiltração [NI]) e físicas (nanoindentação [NP] e módulo de elasticidade [ME]) à dentina (experimento 1); 2) avaliar ao longo de doze meses o efeito da adição da CHX no AM e XP nas propriedades adesivas (resistência de união [RU] e nanoinfiltração [NI]) à dentina (experimento 2); 3) avaliar ao longo de 28 dias a adição de CHX no AM e XP nas características de sorção (SA), solubilidade (SO) e a liberação de clorexidina em água (experimento 3). Metodologia: para o experimento 1 e 2 foram utilizados molares humanos até a exposição da dentina oclusal. Os dentes foram divididos de acordo com as diferentes concentrações de clorexidina e tempo de armazenamento: sem CHX (controle); com 0,01%; 0,05%; 0,1%; e 0,2% de diacetato de CHX, testados imediatamente e ao longo de 12 meses. Após aplicação dos adesivos AM e XP, restaurações de resina composta foram realizadas. Cada dente foi cortado para obtenção de palitos que foram divididos de acordo com as propriedades a serem testadas e o tempo de armazenamento. Para RU, os palitos foram testados em tração (0,5mm/min). Para NP e ME foram testados em um nanodurômetro e para o teste de NI, os palitos foram corados com nitrato de prata e avaliados através de EDS em MEV. Para cada teste foi aplicada a análise estatística apropriada. Para o experimento 3 foram confeccionados espécimes na forma de discos e posterior verificação da sorção, solubilidade e doação de CHX. As mesmas concentrações de adesivos foram utilizadas. Para SA e SO, os espécimes após fotoativação foram desidratados (m1) e armazenados em água durante28 dias para avaliação gravimétrica úmida (m2) e após nova desidratação (m3) da sorção (m2 m3/volume) e solubilidade (m1-m3/volume). Resultados: A inclusão de diferentes concentrações de CHX não afetou as propriedades adesivas e físicas dos adesivos testados (experimento 1). Nos grupos controles dos dois adesivos testados (AM e XP), ocorreu degradação da resistência de união e aumento da quantidade de nitrato de prata após 12 meses de armazenamento em água, fato este que não ocorreu quando a CHX foi adicionada, independente da concentração (experimento 2). A adição de CHX não afetou a SA e SO, quando comparado com os respectivos grupos controle. Ocorreu liberação de CHX por todo o período do experimento, sendo maior nas primeiras 24 h (experimento 3). Conclusão: a incorporação de CHX ao adesivo não afetou de maneira imediata as propriedades adesivas e físicas de união a dentina, nem a sorção e solubilidade, mas preservou a união ao longo de 12 meses, além de liberar clorexidina por todo o período avaliado.The aim of this work were investigate the microtensile bond strength (&#956;TBS), nanoleakage (NL), nano-hardness (NH) and Youngs modulus (YM) of resin-dentin bonding components produced by two simplified etch-and-rinse adhesive with different concentrations of chlorhexidine diacetate (CHX). 99.9% of CHX were added to Ambar (FGM) and XP Bond (Dentsply) in concentrations of 0, 0.01, 0.05, 0.1 and 0.2 wt%. Resin-dentin bonded sticks (0.8 mm2) were prepared for &#956;TBS testing (0.5 mm/min). For NL, some bonded sticks from each tooth were used. Nano-indentations were made on the adhesive interface and NH and YM calculated. The results of &#956;TBS, NL and NH and YM of the hybrid layers of the CHX-free and CHX-containing adhesives were statistically similar (p > 0.05) on immediately time. After 12 months, significant reductions of &#956;TBS were observed for both adhesives in the control group (p< 0.05). In CHX-containing adhesives or CHX-free groups the BS remained stable for both systems. NL was more evident in the control than in the experimental groups (p < 0.05) both in IM and 12 months periods. Conclusions: CHX in concentrations lower than 0.1 wt% incorporated in the two simplified etch-and-rinse adhesives did not impair the immediate resin-dentin bond strength, nanoleakage and mechanical properties of the adhesive and hybrid layers

Evaluation of chlorhexidine digluconate on the bond strength of ectch-and-rinse adhesives.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da aplicação da clorexidina em solução aquosa 2% ou presente no condicionador ácido na estabilidade de união à dentina de sistemas adesivos convencionais de dois passos através da análise da resistência de união e nanoinfiltração. Quarenta e dois molares humanos tiveram o esmalte e dentina superficial removidos para exposição de uma superfície plana. Nos grupos 1 e 2 (controle - C) os adesivos Prime&Bond NT (PB) e Adper Single Bond 2 (SB) foram aplicados após condicionamento ácido com ácido fosfórico convencional e reumedecimento com água. Nos grupos 3 e 4 (Ac/CHX) os mesmos adesivos foram aplicados de forma semelhante, porém empregou-se condicionador ácido contendo clorexedina. Nos grupos 5 e 6 (CHX), os adesivos foram aplicados de acordo com o grupo controle, porém o reumedecimento da dentina foi realizado com 2% de clorexedina durante 60s. Após aplicação do adesivo e fotoativação, um bloco de resina Opallis (FGM) foi confeccionado em três incrementos. As amostras foram submetidas a cortes seriados, gerando palitos com área de interface de união de aproximadamente 0,8mm. Metade dos corpos-de-prova (cp) foi dividida para ser testado imediatamente ou após 6 meses de armazenagem em água. Em cada tempo, os cps foram submetidos ao teste de microtração. Para análise do padrão de nanoinfiltração, 2 cps de cada dente foram selecionados, impregnados com nitrato de prata e polidos com lixas de SiC de granulação decrescente de lixas para análise em Microscópio Eletrônico de Varredura.Os valores de RU foram submetidos à análise de variância de medidas repetidas de dois fatores para cada adesivo e após teste de Tukey para contraste das médias (&#945;=0,05). As imagens de nanoinfiltração foram apenas observadas qualitativamente. Os resultados demonstraram que a interação dupla foi significante para os dois sistemas adesivos (p<0,05). Tanto para o PB, como para o SB, os grupos controle apresentaram degradação da resistência de união após 6 meses de armazenamento em água. Quando ocorreu a aplicação da CHX em solução aquosa os valores de resistência de união foram mantidos após 6M, assim como quando foi aplicado o Ac/CHX. As imagens da nanoinfiltração confirmaram os resultados obtidos no teste de resistência de união, demonstrando maior quantidade de pigmentação por nitrato de prata na região da camada híbrida e camada de adesivo no grupo controle, em especial após 6M. Conclui-se que: o uso da CHX após o condicionamento ácido e o condicionamento ácido com CHX em sua formulação preservou a resistência de união à dentina e demonstraram um menor padrão de penetração de nitrato de prata quando comparados aos grupos em que a CHX não foi aplicada.The aim of this study was to evaluate the effect of 2% chlorhexidine digluconate when in aquous solution or associated to the conditioner on the resin-dentin bond strength (BS) of etch-and-rinse adhesives. Forty-two, caries free, extracted molars were included in this study. The oclusal enamel of all teeth was removed with a slow-speed diamond saw, under copious water-cooling, in order to expose a flat surface.of dentin. In groups 1 and 2 (control C), the surfaces were acid etched with conventional phosphoric acid and the adhesives Prime&Bond NT (PB) and Adper Single Bond 2 (SB) were applied after rinsing, drying and rewetting with water. In groups 3 and 4 (Ac/CHX) the same adhesives were applied in a similar maner, however a chlorexidine containing acid was previously applied. In groups 5 and 6 (CHX) the adhesives were applied according to the control group; however the rewetting procedure was performed with an aqueous solution of 2% of CHX during 60s. Composite build-ups (Opallis, FGM) were constructed incrementally and specimens were longitudinally sectioned in the x and y directions to obtain bonded sticks (0.8 mm2) to be tested in tension at 0.5 mm/min immediately or after 6 months of water storage. For the nanolakage investigation, 2 bonded sticks from each tooth were coated with nail varnish, placed in the silver nitrate and polished down with SiC paper. Resin-dentin interfaces were analyzed in a Scanning electron microscope. The BS data from each adhesive was submitted to a two-way repeated measures ANOVA and Tukeys test (&#945;=0.05). Both adhesives from the control groups showed reduction on the resin-dentin BS values after 6 months of water storage (p<0.05). When Ac/CHX or CHX was used, no reduction on the resin-dentin BS was observed. The nanoleakage pattern was more evident in the control than in the experimental groups. It was concluded that the use of CHX in an aqueous solution or associated with the conditioner was effective to reduce the degradation of resin dentin bonds after 6 months of water storage

Clinical versus laboratory adhesive performance to wet and dry demineralized primary dentin

Purpose: To evaluate the influence of dentin moisture on bond strengths of an etch-and-rinse bonding agent to primary dentin clinically and in the laboratory. Methods: The sample consisted of two groups of 20 caries-free primary second molars: molars in exfoliation period (clinical group) and extracted molars (laboratory group). Class I cavities were prepared in all specimens leaving a flat dentin surface on the pulpal floor. A two-step etch-and-rinse adhesive was vigorously rubbed on either dry (n= 5) or wet demineralized dentin (n= 5) under clinical or laboratory conditions. After restorative procedures, the teeth from the clinical group were extracted after 20 minutes. All samples were processed and underwent microtensile bond strength test and silver nitrate uptake evaluation under scanning electron microscopy. Results: Statistically higher bond strength values were observed when the bonding was performed under laboratory conditions and on a wet demineralized dentin. Most of the failures were adhesive and mixed irrespective of the experimental condition. Silver nitrate uptake occurred in all groups irrespective of the experimental condition. Resin-dentin bond strengths produced in the laboratory in primary teeth may overestimate those produced under clinical circumstances. (Am J Dent 2011;24:221-225)