Coronary artery bypass grafting in acute myocardial infarction: analysis of predictors of in-hospital mortality

OBJETIVO: A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) na fase aguda do infarto do miocárdio (IAM) está associada a aumento do risco operatório. O objetivo do estudo foi determinar fatores preditores de mortalidade intra-hospitalar nos pacientes submetidos a CRM no IAM. MÉTODOS: Durante três anos, todos os pacientes submetidos a CRM no IAM foram analisados retrospectivamente, utilizando o banco de dados institucional. Sessenta variáveis por paciente foram avaliadas: 49 variáveis pré-operatórias provenientes dos escores 2000 Bernstein-Parsonnet e EuroSCORE; 4 variáveis pré-operatórias não consideradas por esses escores (tempo entre o IAM e a CRM, valor máximo de CKMB, valor máximo de troponina e supradesnivelamento do segmento ST) e 7 variáveis intraoperatórias [uso de circulação extracorpórea (CEC), tempo de CEC, tipo de cardioplegia, endarterectomia, número de enxertos, uso da artéria torácica interna e revascularização completa]. Análise univariada e multivariada para o desfecho mortalidade intra-hospitalar foram realizadas. RESULTADOS: O tempo médio entre o IAM e a CRM foi de 3,8 ± 3 dias. A mortalidade global foi 19%. Na análise multivariada: idade > 65 anos [OR 16,5 (IC 1,8-152), P=0,013]~ CEC >108 minutos [OR 40 (IC 2,7-578), P=0,007], creatinina > 2 mg/dl [OR 35,5 (IC 1,7-740), P=0,021] e pressão pulmonar sistólica > 60 mmHg [OR 31(IC 1,6-591), P=0,022] foram preditores de mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÃO: Variáveis pré-operatórias clássicas como idade > 65 anos, creatinina > 2 mg/dl e pressão pulmonar sistólica > 60 mmHg foram preditoras de mortalidade intra-hospitalar nos pacientes operados de revascularização miocárdica na fase aguda do infarto

Green-schists of the Alto Araçuaí, Minas Gerais : basic volcanism of the neoproterozoic macaúbas rift.

Os xistos verdes do Alto Araçuaí foram divididos em quatro litofácies, com base em texturas primárias macroscópicas preservadas: i) xistos com estruturas em almofada e disjunções poliedrais, ii) xistos acamadados, iii) brechas, e iv) xistos destituídos de estruturas primárias. A interpretação dos ambientes e processos de formação dessas litofácies aponta interação entre vulcanismo basáltico submarino, sedimentação vulcanoclástica e vulcanismo relacionado a fontes de alta produtividade. O arcabouço litoestrutural indica contatos normais entre os xistos verdes e as rochas metassedimentares da Formação Chapada Acauã. Datação U-Pb (SHRIMP) em zircão limita a idade máxima dos protólitos dos xistos verdes em ca. 1,1 Ga. A idade-modelo Sm-Nd (ca. 1,5 Ga) também indica que os xistos verdes são mais novos que o magmatismo do rifte Espinhaço. Os xistos verdes têm assinatura geoquímica de basalto intraplaca e cristais de zircão herdados de rochas félsicas mais velhas. Entretanto, o valor de Nd(900Ma) ligeiramente positivo (+ 0,23) e amostras com assinatura de basalto oceânico sugerem que o magma máfico teria se formado no estágio tardio do rifte Macaúbas e atravessado crosta continental significativamente adelgaçada. Todos os dados embasam a inserção das rochas estudadas no Membro Rio Preto da Formação Chapada Acauã (Grupo Macaúbas).Greenschists (s.s.) of the upper valley of the Araçuaí River were grouped in four lithofacies, based on preserved macroscopic textures: i) schists with pillow structures and columnar joints, ii) banded schists, iii) breccias, and iv) schists with no primary structures. An interpretation of environments and processes involved in the formation of these lithofacies indicates interplay between submarine basaltic volcanism, volcaniclastic sedimentation and fire fountaining. The litho-structural framework indicates normal contact between the greenschists and the metasedimentary rocks of the Chapada Acauã Formation. U-Pb SHRIMP dating constrains the maximum age of the protoliths at ca. 1.1 Ga. The Sm-Nd model age of ca. 1.5 also corroborates that the greenschists are younger than the magmatism of the Espinhaço rift. The greenchists have tholeiitic protoliths, a within-plate basalt signature and inherited zircon crystal from older felsic rocks. However, εNd(900 Ma) slightly positive (+ 0.23) and samples with oceanic signature suggest that the basic magma migrated trough a thinned continental crust, during the late rift stage. All data sets support the correlation between these rocks and the Rio Preto Member of the Chapada Acauã Formation (Macaúbas Group)

Geocronologia U-Pb (SHRIMP) e Sm-Nd de xistos verdes bas?lticos do Or?geno Ara?ua? : implica??es para a idade do Grupo Maca?bas.

No vale do Rio Preto, setor ocidental do Or?geno Ara?ua? (ca. 60 km a NE de Diamantina), ocorrem xistos verdes de filia??o bas?ltica, cuja idade e posi??o estratigr?fica foram motivo de controv?rsia, pois os autores dividiram-se naqueles que os atribu?ram ao Grupo Maca?bas (Neoproteroz?ico) e naqueles que os correlacionaram ao Supergrupo Espinha?o inferior (ca. 1,7 Ga). Entretanto, estudos detalhados demonstram que os xistos verdes representam derrames bas?lticos submarinos, sedimenta??o vulcanocl?stica e vulcanismo relacionado a fontes de alta produtividade, relacionados ? deposi??o da Forma??o Chapada Acau? do Grupo Maca?bas (Gradim et al., 2005). Os dados geoqu?micos indicam que os prot?litos dos xistos verdes evolu?ram em ambiente continental intraplaca. An?lises isot?picas U-Pb (SHRIMP) foram realizadas em doze cristais de zirc?o extra?dos de uma amostra de xisto verde, cujo p? de rocha-total foi utilizado para an?lise Sm-Nd. A idade-modelo Sm-Nd (ca. 1,52 Ga) sugere que os prot?litos dos xistos verdes s?o mais novos que o magmatismo do rifte Espinha?o. A maioria dos cristais de zirc?o analisados mostra-se como gr?os detr?ticos. As idades mais antigas indicam gr?os herdados do embasamento arqueano-paleoproteroz?ico e de rochas magm?ticas do rifte Espinha?o. Os cristais mais jovens limitam a idade m?xima dos prot?litos dos xistos verdes em ca. 1,16 Ga.The age and stratigraphic position of the basaltic greenschists of the Rio Preto valley, located in the western part of the Ara?ua? Belt (ca. 60 km north of Diamantina, Minas Gerais) were a matter of controversy in the geologic literature, because several authors correlated them to the Neoproterozoic Maca?bas Group but others to the lower Espinha?o Supergroup (ca. 1.7 Ga). However, detailed studies demonstrate that these greenschists represent an interplay of submarine basaltic volcanism, volcanoclastic sedimentation and fire fountaining, and that they belong to the Chapada Acau? Formation of the Maca?bas Group (Gradim et al., 2005). Geochemical studies indicate that the greenschist protoliths evolved in a continental intraplate environment. Zircon crystals were separated from a greenschist sample and analyzed by the U-Pb SHRIMP method. A Sm-Nd whole-rock isotopic analysis was obtained from the same sample. The Sm- Nd model age of ca. 1.52 Ga suggests that the greenschist protoliths are younger than the magmatism of the Espinha?o rift. Most analyzed zircon crystals show features of detrital grains. The older ages indicate zircon grains inherited from the Archean- Paleoproterozoic basement and from magmatic rocks of the Espinha?o rift. The younger U-Pb values constrain the maximum age of the greenschist protoliths at ca. 1,16 Ga

Validation and quality measurements for STS, EuroSCORE II and a regional risk model in Brazilian patients.

ObjectivesThe objectives of this study were to describe a novel statewide registry for cardiac surgery in Brazil (REPLICCAR), to compare a regional risk model (SPScore) with EuroSCORE II and STS, and to understand where quality improvement and safety initiatives can be implemented.MethodsA total of 11 sites in the state of São Paulo, Brazil, formed an online registry platform to capture information on risk factors and outcomes after cardiac surgery procedures for all consecutive patients. EuroSCORE II and STS values were calculated for each patient. An SPScore model was designed and compared with EuroSCORE II and STS to predict 30-day outcomes: death, reoperation, readmission, and any morbidity.ResultsA total of 5222 patients were enrolled in this study between November 2013 and December 2017. The observed 30-day mortality rate was 7.6%. Most patients were older, overweight, and classified as New York Heart Association (NYHA) functional class III; 14.5% of the patient population had a positive diagnosis of rheumatic heart disease, 10.9% had insulin-dependent diabetes, and 19 individuals had a positive diagnosis of Chagas disease. When evaluating the prediction performance, we found that SPScore outperformed EuroSCORE II and STS in the prediction of mortality (0.90 vs. 0.76 and 0.77), reoperation (0.84 vs. 0.60 and 0.56), readmission (0.84 vs. 0.55 and 0.51), and any morbidity (0.80 vs. 0.65 and 0.64), respectively (pConclusionsThe REPLICCAR registry might stimulate the creation of other cardiac surgery registries in developing countries, ultimately improving the regional quality of care provided to patients

Memorias IX Congreso Geológico Venezolano (4)

Memorias IX Congreso Geológico Venezolano (4