Cost-effectiveness analysis and budgetary impact of the Cryptococcal Antigen Lateral Flow Assay (CRAG‑LFA) implementation for the screening and diagnosis of cryptococcosis in asymptomatic people living with HIV in Brazil

Cryptococcal infection is a frequent cause of mortality in Brazilian HIV-infected patients. The present study aimed to evaluate the cost-effectiveness and budgetary impact of four cryptococcosis screening strategies in HIV-infected patients with CD4+ ≤ 200 cells/mm3, in Brazil. A Monte Carlo microsimulation was used to compare the following diagnostic tests: a systematic serum cryptococcal antigen (CRAG) screening with latex agglutination (CRAG-LA), a lateral flow immunochromatographic test (CRAG-LFA), India ink staining and no intervention. The rationale was that of the Unified Health System (SUS), and the time horizon was of one year for the intervention and of five years for the budgetary impact analysis (BIA). The effectiveness outcomes were years of life and years of life adjusted for quality (QALY). The cost-effectiveness analysis showed that the two cryptococcal antigen tests were cost-effective, presenting with superior results in comparison with India ink and no screening. CRAG-LFA, compared to CRAG-LA, has an incremental cost of US$0.25 and an incremental cost-effectiveness ratio of US$73.36 (considering the US dollar equal to 5 reais, the Brazilian current money). The probabilistic sensitivity analysis between CRAG-LFA and CRAG-LA, despite showing a high agreement between the two tests, indicated the superiority of CRAG-LFA. The BIA estimated that the incorporation of CRAG-LFA would have an additional cost of approximately U$S 10.4 million dollars in five years. These findings suggest that, for the group of studied patients, the adoption of CRAG-LFA and CRAG-LA are cost-effective, while the India ink test and no intervention are less effective strategies. The BIA showed that using the CRAG-LFA test for people living with HIV (PLHIV) with CD4+ ≤ 200 cells/mm3 could reduce costs for the Brazilian Unified Health System (SUS)

DINÂMICAS CHECK-IN – CHECK-OUT COMO ESTRATÉGIAS DE AQUECIMENTO NAS AULAS REMOTAS DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19

This study reports the experience of using check-in and check-out dynamics as strategies to increase participation and improve the psychological well-being of Pharmacy undergraduates, from the “Supervised Internship discipline at Unified Health System”, at a public university in the State of Rio de Janeiro, at remote teaching due to the COVID-19 pandemic. The dynamics were operationalized through forms available in the virtual learning environment. Seven classes participated in the dynamics between the years 2020 and 2021, totaling 32 students, 78.1% female. Of the 330 responses, 51.8% referred to check-in. As for the content, a predominance of “positive” perceptions was identified, followed by “negative” and “mixed” perceptions, both for check-in (39.2%; 36.8%; 24%) and check-out (42.1 %; 32.7%; 25.2%). We observed changes in sensations and emotions reported throughout the activities, an aspect evidenced in changes in the keywords present in each category of perception. In our experience, the use of check-in and check-out helped students to share their anxieties, doubts and to feel welcomed and cared for. The dynamics provided feedback, support for the most vulnerable students and contributed to improvements in the teaching methodology of the subject.Este estudio relata la experiencia de utilizar dinámicas de check-in y check-out como estrategias para aumentar la participación y mejorar el bienestar psicológico del estudiantado del grado de Farmacia de Universidad Pública del Estado de Río de Janeiro, en la enseñanza a distancia durante la pandemia COVID 19, en los años 2020 y 2021, en la disciplina “Prácticas Supervisadas en el Sistema Único de Salud”. Las dinámicas se materializaron a través de formularios disponibles en el contexto virtual de aprendizaje. En la experiencia participaron 7 grupos académicos con un total de 32 estudiantes (el 78,1% era mujer). Se reportaron 330 respuestas, el 51,8% era de check-in y el resto check-out. En cuanto al contenido, se identificó un predominio de las percepciones “positivas”, seguidas de las percepciones “negativas” y “mixtas”, tanto para el check-in (39,2%; 36,8%; 24%) como para el check-out (42,1%; 32,7 %; 25,2%). Se observan cambios en las sensaciones y emociones relatadas a lo largo de las actividades, aspecto que se evidencia en los cambios en las palabras clave presentes en cada categoría de percepción. El uso de check-in y check-out ayudó a los estudiantes a compartir sus inquietudes, dudas, angustias y a sentirse acogidos y atendidos. La dinámica proporcionó retroalimentación, apoyo a los estudiantes más vulnerables y, también, contribuyó a mejorar la metodología de enseñanza de la asignatura.Este estudo relata a experiência do uso de dinâmicas do tipo check-in e check-out como estratégias de aumento de participação e melhoria do bem-estar psicológico dos graduandos em Farmácia, da disciplina de “Estágio Supervisionado no SUS”, de uma universidade pública do Estado do Rio de Janeiro, em ensino remoto devido a pandemia de COVID-19. As dinâmicas foram operacionalizadas através de formulários disponibilizados no ambiente virtual de aprendizagem. Participaram das dinâmicas sete turmas entre os anos de 2020 e 2021, totalizando 32 estudantes, sendo 78,1% do sexo feminino. Das 330 respostas, 51,8% referiram-se ao check-in. Quanto ao conteúdo, identificou-se predomínio de percepções “positivas”, seguidas de “negativas” e “mistas”, tanto para o check-in (39,2%; 36,8%; 24%) quanto check-out (42,1%; 32,7%; 25,2%). Observaram-se mudanças nas sensações e emoções relatadas ao longo das atividades, aspecto evidenciado em alterações nas palavras-chave presentes em cada categoria de percepção. A utilização do check-in e check-out contribuiu para que os estudantes compartilhassem seus anseios, dúvidas, angústias e se sentissem acolhidos e cuidados. As dinâmicas subsidiaram feedbacks, apoio aos estudantes mais vulneráveis e, também, contribuíram para aprimoramentos na metodologia de ensino da disciplina.  Este estudo relata a experiência do uso de dinâmicas do tipo check-in e check-out como estratégias de aumento de participação e melhoria do bem-estar psicológico dos graduandos em Farmácia, da disciplina de “Estágio Supervisionado no SUS”, de uma universidade pública do Estado do Rio de Janeiro, em ensino remoto devido a pandemia de COVID-19. As dinâmicas foram operacionalizadas através de formulários disponibilizados no ambiente virtual de aprendizagem. Participaram das dinâmicas sete turmas entre os anos de 2020 e 2021, totalizando 32 estudantes, sendo 78,1% do sexo feminino. Das 330 respostas, 51,8% referiram-se ao check-in. Quanto ao conteúdo, identificou-se predomínio de percepções “positivas”, seguidas de “negativas” e “mistas”, tanto para o check-in (39,2%; 36,8%; 24%) quanto check-out (42,1%; 32,7%; 25,2%). Observamos mudanças nas sensações e emoções relatadas ao longo das atividades, aspecto evidenciado em alterações nas palavras-chave presentes em cada categoria de percepção. A utilização do check-in e check-out contribuiu para que os estudantes compartilhassem seus anseios, dúvidas, angústias e se sentissem acolhidos e cuidados. As dinâmicas subsidiaram feedbacks, apoio aos estudantes mais vulneráveis e, também, contribuíram para aprimoramentos na metodologia de ensino da disciplina. &nbsp

DINÂMICAS CHECK-IN – CHECK-OUT COMO ESTRATÉGIAS DE AQUECIMENTO NAS AULAS REMOTAS DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19

This study reports the experience of using check-in and check-out dynamics as strategies to increase participation and improve the psychological well-being of Pharmacy undergraduates, from the “Supervised Internship discipline at Unified Health System”, at a public university in the State of Rio de Janeiro, at remote teaching due to the COVID-19 pandemic. The dynamics were operationalized through forms available in the virtual learning environment. Seven classes participated in the dynamics between the years 2020 and 2021, totaling 32 students, 78.1% female. Of the 330 responses, 51.8% referred to check-in. As for the content, a predominance of “positive” perceptions was identified, followed by “negative” and “mixed” perceptions, both for check-in (39.2%; 36.8%; 24%) and check-out (42.1 %; 32.7%; 25.2%). We observed changes in sensations and emotions reported throughout the activities, an aspect evidenced in changes in the keywords present in each category of perception. In our experience, the use of check-in and check-out helped students to share their anxieties, doubts and to feel welcomed and cared for. The dynamics provided feedback, support for the most vulnerable students and contributed to improvements in the teaching methodology of the subject.Este estudio relata la experiencia de utilizar dinámicas de check-in y check-out como estrategias para aumentar la participación y mejorar el bienestar psicológico del estudiantado del grado de Farmacia de Universidad Pública del Estado de Río de Janeiro, en la enseñanza a distancia durante la pandemia COVID 19, en los años 2020 y 2021, en la disciplina “Prácticas Supervisadas en el Sistema Único de Salud”. Las dinámicas se materializaron a través de formularios disponibles en el contexto virtual de aprendizaje. En la experiencia participaron 7 grupos académicos con un total de 32 estudiantes (el 78,1% era mujer). Se reportaron 330 respuestas, el 51,8% era de check-in y el resto check-out. En cuanto al contenido, se identificó un predominio de las percepciones “positivas”, seguidas de las percepciones “negativas” y “mixtas”, tanto para el check-in (39,2%; 36,8%; 24%) como para el check-out (42,1%; 32,7 %; 25,2%). Se observan cambios en las sensaciones y emociones relatadas a lo largo de las actividades, aspecto que se evidencia en los cambios en las palabras clave presentes en cada categoría de percepción. El uso de check-in y check-out ayudó a los estudiantes a compartir sus inquietudes, dudas, angustias y a sentirse acogidos y atendidos. La dinámica proporcionó retroalimentación, apoyo a los estudiantes más vulnerables y, también, contribuyó a mejorar la metodología de enseñanza de la asignatura.Este estudo relata a experiência do uso de dinâmicas do tipo check-in e check-out como estratégias de aumento de participação e melhoria do bem-estar psicológico dos graduandos em Farmácia, da disciplina de “Estágio Supervisionado no SUS”, de uma universidade pública do Estado do Rio de Janeiro, em ensino remoto devido a pandemia de COVID-19. As dinâmicas foram operacionalizadas através de formulários disponibilizados no ambiente virtual de aprendizagem. Participaram das dinâmicas sete turmas entre os anos de 2020 e 2021, totalizando 32 estudantes, sendo 78,1% do sexo feminino. Das 330 respostas, 51,8% referiram-se ao check-in. Quanto ao conteúdo, identificou-se predomínio de percepções “positivas”, seguidas de “negativas” e “mistas”, tanto para o check-in (39,2%; 36,8%; 24%) quanto check-out (42,1%; 32,7%; 25,2%). Observaram-se mudanças nas sensações e emoções relatadas ao longo das atividades, aspecto evidenciado em alterações nas palavras-chave presentes em cada categoria de percepção. A utilização do check-in e check-out contribuiu para que os estudantes compartilhassem seus anseios, dúvidas, angústias e se sentissem acolhidos e cuidados. As dinâmicas subsidiaram feedbacks, apoio aos estudantes mais vulneráveis e, também, contribuíram para aprimoramentos na metodologia de ensino da disciplina.  Este estudo relata a experiência do uso de dinâmicas do tipo check-in e check-out como estratégias de aumento de participação e melhoria do bem-estar psicológico dos graduandos em Farmácia, da disciplina de “Estágio Supervisionado no SUS”, de uma universidade pública do Estado do Rio de Janeiro, em ensino remoto devido a pandemia de COVID-19. As dinâmicas foram operacionalizadas através de formulários disponibilizados no ambiente virtual de aprendizagem. Participaram das dinâmicas sete turmas entre os anos de 2020 e 2021, totalizando 32 estudantes, sendo 78,1% do sexo feminino. Das 330 respostas, 51,8% referiram-se ao check-in. Quanto ao conteúdo, identificou-se predomínio de percepções “positivas”, seguidas de “negativas” e “mistas”, tanto para o check-in (39,2%; 36,8%; 24%) quanto check-out (42,1%; 32,7%; 25,2%). Observamos mudanças nas sensações e emoções relatadas ao longo das atividades, aspecto evidenciado em alterações nas palavras-chave presentes em cada categoria de percepção. A utilização do check-in e check-out contribuiu para que os estudantes compartilhassem seus anseios, dúvidas, angústias e se sentissem acolhidos e cuidados. As dinâmicas subsidiaram feedbacks, apoio aos estudantes mais vulneráveis e, também, contribuíram para aprimoramentos na metodologia de ensino da disciplina. &nbsp

Application of multiple criteria decision analysis (MCDA) for the selection of pharmacological treatments / Aplicação da análise de decisão baseada em múltiplos critérios para seleção de tratamentos farmacológicos

Introduction: Health Technology Assessment (HTA) is a tool that assists in the management of health systems, in which economic assessments are frequently applied. It is possible that the use of multicriteria analysis (MCDA) increases the quality of decisions. Objective: Identify the potentialities of the application of Multiple Criteria Decision Analysis (MCDA) in studies that used this type of method for the selection of treatments. Methods: An integrative review was executed based on articles where MCDA methods had been applied for the selection of treatments between February and April 2017 in the following databases: Pubmed (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Embase, Science Direct, Scopus, Web of Science and Wiley Online Library. Results: Eighteen studies published between 1998 and 2017 in which different MCDA techniques were applied were selected. Growth in the number of published studies was observed, showing increasing interest in the use of this type of method in health decision making. Conclusion: MCDA may guide more adequate decisions compared to the traditional Health Technology Assessment (HTA) methods and has the potential to help in the selection of treatments and the construction of medicines’ lists

Cost-effectiveness analysis and budgetary impact of anidulafungin treatment for patients with candidemia and other forms of invasive candidiasis in Brazil

Candidemia and other forms of invasive candidiasis (C/IC) are serious conditions, especially for immunosuppressed individuals with prolonged hospitalization in intensive care units (ICU). This study analyzed the incremental cost-effectiveness and budgetary impact (BI) of treatment for IC with anidulafungin compared to amphotericin B lipid complex (ABLC) and amphotericin B deoxycholate (ABD) or conventional amphotericin B (CAB), in the Brazilian Unified Health System (SUS). A decision model was conducted with a time horizon of two weeks from the perspective of SUS. The primary effectiveness endpoints were survival and treatment response rate. All patients were followed up until successful therapy or death. BI analysis was performed based on the measured demand method. A five-year time horizon was adopted based on the number of hospitalizations (per 1,000 hospitalizations). For effectiveness measured in the successful response rate (SRR), anidulafungin dominated the ABLC and ABD formulations. In the results of the analysis with the effectiveness measured according to survival, anidulafungin had a better cost-effectiveness ratio (R$988.26/survival) compared to ABD (R$16,359.50/survival). The BI estimate related to the incorporation of anidulafungin suggests savings of approximately 148 million reais in 5 years when comparing it to ABD. The economic evaluation of anidulafungin and its comparators found it to be cost-effective. The consensus of international scientific societies recommends it as a first-line drug for IC, and its incorporation by SUS would be important

Perfil de compras federais de anticorpos monoclonais oncológicos no Brasil: análise de 2015 a 2019 / Profile of federal purchases of monoclonal oncological antibodies in Brazil: analysis from 2015 to 2019

Objetivo: Os agentes biológicos têm grande faturamento no mercado mundial. Os biossimilares são cópias de produtos originais, que oferecem eficácia clínica a preços mais baixos. O objetivo deste estudo é analisar o perfil das compras de anticorpos monoclonais (mAB´s) oncológicos comprados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), entre 2015 e 2019. Métodos: Os dados de compras extraídos do Sistema Integrado de Administração de Serviços Gerais (SIASG) foram analisados por marca, categoria regulatória, ano de registro, quantidades e preço médio ponderado (PMP). Para permitir comparação de preços, os valores correntes foram corrigidos para dezembro/2015, pelo Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA). Resultados: Entre os 32 princípios ativos de mAB´s apresentados no WHO Collaborating Center, 22 estão no sistema da Anvisa, dispostos em 33 medicamentos de marca e distribuídos em três categorias regulatórias: novos, biológicos e similares. Aproximadamente 88% dos medicamentos foram aprovados nos últimos nove anos. Entre 2015 e 2019, o governo federal adquiriu cerca de 2 milhões de unidades de mAB´s para oncologia, gastando aproximadamente R$ 3 bilhões. Os biossimilares comprados para cada ano totalizaram 11% do total de unidades. Os preços médios ponderados (PMP) reais apresentaram tendência de estabilidade. Conclusão: No período analisado existe uma tendência de aumento nos valores gastos devido a maior quantidade de produtos adquiridos. Por sua vez, os preços dos produtos originais, para a maioria dos insumos, são inferiores aos dos biossimilares, revertendo a lógica internacional. A redução destes valores pode contribuir na ampliação de seu acesso no SUS

BIOSIMILAR MEDICINE PRICE ANALYSIS IN BRAZIL: THE ANTIRHEUMATIC CASE

Objective: The introduction of biosimilar medicines in markets can bring savings to health systems, expanding the population’s access to various treatments. This study aims to analyze the price competition of biological agents and their biosimilars in Brazil within the scope of rheumatoid arthritis. Methods: Prices for 14 presentations of original and biosimilar medicines were analyzed from January 2003 to October 2019 in Brazil. Prices were taken from official lists and were noted since launch and during the later trading period. Prices were converted to United States dollars and adjusted for inflation for the 2003 base year. Results: In Brazil, during this review period, prices of biopharmaceuticals decreased in real values, reaching up to a 50% reduction. The introduction of biosimilars did not affect the price sharing of biological medicines. Conclusion: Biosimilar antirheumatics do not yet have a significant impact on the price of biologics marketed in Brazil. A change in this scenario is expected in the medium and long term

Trajetória Normativo Sanitária dos produtos fumígenos nos períodos pré e pós Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco / Sanitary normative trajectory of smoking products in the periods before and after the Framework Convention for Tobacco Control

O Brasil se destacou mundialmente na redução do tabagismo devido a eficazes políticas de controle. O trabalho propõe uma análise temporal normativo-sanitária dos produtos fumígenos derivados do tabaco no período de 1999 a 2018, antes e depois da promulgação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT) da Organização Mundial da Saúde (OMS). Foi realizado um estudo exploratório, descritivo, com base em análise documental, levantando-se informações e normas oficiais disponíveis nas páginas eletrônicas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e OMS. A participação brasileira na construção da CQCT concorreu para a discussão da efetiva atuação da Anvisa no tema tabaco. Algumas normas apontaram para participação da sociedade na construção de futuras Resoluções, mais alinhadas aos compromissos brasileiros assumidos junto a outros países O país, caminhou de forma ativa na construção de uma política de controle do tabaco, mas ainda está no rumo da efetiva execução do controle e fiscalização sanitária de produtos fumígenos derivados do tabaco

Trajetória Normativo Sanitária dos produtos fumígenos nos períodos pré e pós Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco / Sanitary normative trajectory of smoking products in the periods before and after the Framework Convention for Tobacco Control

O Brasil se destacou mundialmente na redução do tabagismo devido a eficazes políticas de controle. O trabalho propõe uma análise temporal normativo-sanitária dos produtos fumígenos derivados do tabaco no período de 1999 a 2018, antes e depois da promulgação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT) da Organização Mundial da Saúde (OMS). Foi realizado um estudo exploratório, descritivo, com base em análise documental, levantando-se informações e normas oficiais disponíveis nas páginas eletrônicas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e OMS. A participação brasileira na construção da CQCT concorreu para a discussão da efetiva atuação da Anvisa no tema tabaco. Algumas normas apontaram para participação da sociedade na construção de futuras Resoluções, mais alinhadas aos compromissos brasileiros assumidos junto a outros países O país, caminhou de forma ativa na construção de uma política de controle do tabaco, mas ainda está no rumo da efetiva execução do controle e fiscalização sanitária de produtos fumígenos derivados do tabaco

O manejo de medicamentos em domicílio para pacientes oncológicos em cuidados paliativos/ The management of home medications for cancer patients in palliative care

No cenário domiciliar é recorrente a presença de aspectos obstacularizadores para o manejo adequado de medicamentos. Este estudo, de natureza qualitativa, objetivou identificar, descrever e analisar como os cuidadores principais de pacientes em cuidados paliativos oncológicos, compreendem o tratamento medicamentoso e lidam com o manejo dos medicamentos em domicílio. Realizou-se quinze entrevistas semiestruturadas e audiogravadas. A análise do material deu-se segundo a técnica de análise de conteúdo de Bardin e utilizou-se, como referencial teórico, o pensamento complexo de Morin. Como resultados, emergiram três categorias principais: 1) Seguimento da prescrição médica; 2) Práticas de gerenciamento de medicamentos e 3) Conhecimentos para o controle de sintomas. Destaca-se a importância da transdisciplinaridade e da integração do farmacêutico nos serviços de assistência domiciliar