Будівельна механіка

Представлена покрокова інструкція статичного розрахунку переміщень в статично визначених рамах від зовнішніх навантажень, температурних та кінематичних впливів за допомогою ПОК «ЛИРА». The step-by-step instructions for static calculations of displacements in statically determined frames from external loads, temperature and kinematic influences are provided with the help of the LIRA SC

Будівельна механіка

Методичні вказівки складені з метою полегшення самостійної роботи студентів при виконанні розрахунково-графічного завдання на тему: «Определение перемещений в статически определимых рамах» з дисципліни «Будівельна механіка (спец. курс)». Methodical instructions are designed to facilitate the independent work of students in the execution of a calculation and graphic task on the topic: " Definition of displacements in statically defined frames " in the discipline "Construction mechanics.

Comparative analysis of pregnancy development and output after assisted reproductive technologies at different variants of hormonal support (preliminary results)

The duration of hormonal support after assisted reproductive technologies (ART) and different used medicines is steel questionable. The analysis of development and pregnancy output of patients with monofetal pregnancy after ART was performed 10 patients received monotherapy (didrogesterone) and 22 patients received several hormonal preparations. There were no significant differences between these two groups of patients in terms of pregnancy output and complications.Вопрос продолжительности гормональной поддержки после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и спектра применяемых препаратов остается обсуждаемым в литературе. С целью оценки возможности использования монотерапии проведен анализ течения и исходов беременности 10 пациенток с одноплодной беременностью после ВРТ, получавших в качестве поддержки единственный препарат-дидрогестерон, составивших основную группу, и 22 пациенток, получавших несколько гормональных препаратов, составивших группу сравнения. В результате исследования не выявлено значимых различий между группами в развитии осложнений беременности и ее исходов

Рецидивирующий респираторный папилломатоз с вовлечением легких и малигнизацией

Recurrent respiratory papillomatosis (RP) is one of the most challenging benign tumors of the upper and lower respiratory tract. Dissemination of the tumor process and damage to the lung tissue not only increase the likelihood of malignancy, but also complicate the choice of treatment tactics, largely limit the surgical options, and necessitate a multidisciplinary approach.Methods. The enrolled patients with RP have been treated (n = 190) in the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Academician I.P.Pavlov First St. Petersburg State Medical University”, Ministry of Healthcare of Russian Federation, from 2000 to the present. Changes in the lung tissue were detected in 5 (2.6%) patients (2 men and 3 women) with aggressive course of the disease.Results. The clinical characteristics of patients and the outcomes of lung damage in RP are presented. Four patients had malignant transformation of the tumor into verrucous carcinoma of the upper third of the trachea with invasion into the soft tissues of the neck (n = 1) or malignant degeneration of the lesion in the lung parenchyma (n = 3).Conclusion. The presented rare observations suggest polymorphism of clinical and radiological symptoms of papillomatous damage to the tracheobronchial system and lungs.Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) является одной из сложнейших проблем среди доброкачественных опухолей верхних и нижних дыхательных путей. Диссеминация опухолевого процесса и поражение легочной ткани не только создают вероятность малигнизации, но и усложняют выбор тактики лечения и во многом ограничивают хирургические возможности, обусловливая необходимость мультидисциплинарного подхода. Материалы и методы. С 2000 г. по настоящее время пациенты с РРП (n = 190) получали лечение в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Первый СанктПетербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. У 5 (2,6 %) больных (2 мужчин и 3 женщины) с агрессивным течением заболевания выявлены изменения в легочной ткани. Результаты. Представлена клиническая характеристика пациентов и исходы течения поражения легких при РРП. У 4 пациентов установлена малигнизация опухоли в виде веррукозной карциномы верхней трети трахеи с прорастанием в мягкие ткани шеи (n = 1) и злокачественное перерождение очага в паренхиме легких (n = 3). Заключение. По данным представленных редких наблюдений продемонстрирован полиморфизм клинической и рентгенологической симптоматики поражения трахеобронхиальной системы и легких папилломатозным процессом

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ПЛАНИРОВАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ И ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ТРАХЕИ

Modern endoscopic and radiologic diagnostics are complementary methods of examination of patients with chronic stenosis of the larynx and trachea, and play an important role in selection of method and surgical treatment stages planning. However, the specificity and sensitivity of CT scan for different types and different localizing stenoses, radialogical methods can't give functional evaluation of the respiratory tract. In the ENT department of PSPSMA named after I.P. Pavlov for the period from 2002 to 2013 83 patients with primary cicatricial stenosis of the larynx and the upper third of trachea of various origins (42 men, 41 women aged 17 to 73 years) were carried. Comparative analysis of CT studies and intraoperative findings was provided in each case. Thin scar membranes and scarring of the trachea above the tracheostomy tube showed varying degrees of divergence of X-ray data with clinical data and fibrolaryngoscopy. Thus, the most informative in the diagnosis of chronic stenosis of the larynx and trachea is CT with slice no more than 1 mm, and only combination of CT-scan and functional endoscopic procedures can give the most complete and accurate picture of the extent and nature of cicatricial stenosis of the larynx and upper trachea.Современная эндоскопическая и лучевая диагностика являются взаимодополняющими методиками обследования пациентов с хроническими стенозами гортани и трахеи и играют важную роль в выборе метода и планирования этапов хирургического лечения. Однако специфичность и чувствительность компьютерной томографии при разных видах и локализации стенозов различаются, лучевые методы не дают функциональной оценки дыхательных путей. На кафедре оториноларингологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова за период с 2002 по 2013 год на лечении находились 83 первичных больных с рубцовыми стенозами гортани и верхней трети трахеи различного происхождения (42 мужчин, 41 женщина в возрасте от 17 до 73 лет). Произведен сравнительный анализ данных КТ-исследования и интраоперационных находок. При тонких рубцовых мембранах и рубцовых изменениях трахеи над трахеостомической трубкой было выявлено различной степени расхождение рентгенологических данных с клинической картиной и данными фиброларингоскопии. Таким образом, наиболее информативной в диагностике хронических стенозов гортани и трахеи является КТ с шагом не более 1 мм, а наиболее полное и достоверное представление о степени и характере рубцового стеноза гортани может дать только сочетание использования компьютерной томографии с эндоскопическими и функциональными методиками

ОГРАНИЧЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ГОРТАНИ

Specificity and sensitivity of computed tomography in diagnosis of primary laryngeal cancer, recurrence after surgery or radiation treatment vary depending on the location of the tumor and its growth pattern. Tumor CT signs suggested by radiologists have ambiguous interpretation due to the complex laryngeal anatomy and its relationship with the surrounding tissues. Our study included 31 patients with laryngeal cancer (9 women and 22 men aged 25 to 77 years) who were treated the ENT department of First Pavlov State Medical University of Saint Petersburg. 26 patients had primary tumor, 5 - recurrence after surgical treatment or chemoradiation. Patients’ CT scans were compared with intraoperative endoscopic and morphological findings. As a result, 8 out of 31 revealed a discrepancy between CT and operational findings and morphological study results. In 4 cases erroneous CT data was obtained in patients with primary tumors of the larynx (15,5%), and in 4 cases - with recurrent tumors (4 cases out of 5). Thus, spiral CT is mostly informative in diagnosis at late stages of laryngeal cancer in primary tumors, in recurrent tumors after surgery or radiation therapy its interpretation is difficult. In diagnosis of initial stages of laryngeal cancer laryngeal endoscopy showed superior sensitivity than CT-scan.Специфичность и чувствительность компьютерной томографии в диагностике первичных опухолей гортани, рецидивов заболевания после хирургического или лучевого лечения разнятся в зависимости от локализации опухолевого процесса и возможных путей распространения. КТ-признаки опухолевых изменений, выделяемые врачами-рентгенологами, имеют неоднозначную трактовку вследствие сложной анатомо-гистологической структуры гортани и ее взаимоотношений с окружающими тканями. В исследование был включен 31 больной (9 женщин и 22 мужчины в возрасте от 25 до 77 лет), находившийся на лечении в клинике оториноларингологии ПСПбГМУ с диагнозом рак гортани. Первично были выявлены 26 случаев опухоли гортани, 5 случаев были представлены рецидивами рака после проведенного ранее хирургического или химиолучевого лечения. Данные компьютерной томографии сопоставлялись с эндоскопической интраоперационной картиной и заключениями морфологических исследований. В результате в 8 случаях из 31 было отмечено расхождение результатов МСКТ исследования и операционных находок, результатов морфологического исследования. В 4 случаях ошибочные данные КТ получены у больных с первичными опухолями гортани (15,5%), а в 4 случаях - в диагностике рецидивных опухолей (4 случая из 5). Таким образом, МСКТ наиболее информативна на поздних стадиях рака гортани при первичных опухолях. При рецидивах опухоли после хирургического или лучевого лечения интерпретация ее затруднена. При начальных стадиях рака гортани тщательная эндоскопия гортани значительно превосходит КТ в чувствительности при постановке диагноза

РЕНТГЕНО-БРОНХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАПИЛЛОМАТОЗА ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ

Recurrent respiratory papillomatosis (RRP) — laryngeotraсheal papillomatosis — a rare disease caused by the human papilloma virus (HPV). It characterized by presence of multiple papillomas found in the upper respiratory tract, usually on the vocal folds. The spread of below — the trachea, main bronchi — a rare phenomenon observed in 2–29% of cases, and parenchymal lung occurs in 1–7% of cases. The paper presents three cases of pulmonary papillomatosis in adult patients. CT-scan and enndobronchoscopy findings analysis was provided. Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) — редкое заболевание, связанное с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевание характеризуется наличием множественных папиллом, обнаруживаемых в верхних дыхательных путях, обычно на голосовых складках. Распространение процесса ниже — в трахею, главные бронхи — явление редкое, наблюдаемое в 2–29% случаев, а поражение паренхимы легких встречается в 1–7% случаев. В нашей работе представлены 3 случая РРП с поражением легких у взрослых пациентов, проведен анализ эндобронхоскопических и компьютерно-томографических находок.

Сравнение режущих и коагуляционных свойств волоконных лазеров с длиной волны 1,56 и 1,94 мкм с полупроводниковым лазером 0,98 мкм

Aim of the study was to compare the cutting and coagulation properties of 1.56 and 1.94 μm fiber lasers with those of a 0.98 μm semiconductor laser.Materials and methods. A comparative study of the biological effects of 1.56 and 1.94 µm lasers and a 0.98 µm semiconductor laser used in a constant, continuous mode was carried out. The cutting properties of the lasers were evaluated on the chicken muscle tissue samples by the width and depth of the ablation zone formed via a linear laser incision at a speed of 2 mm/s, while the coagulation properties were assessed by the width of the lateral coagulation zone. The zones were measured using a surgical microscope and a calibration slide. For statistical analysis, power values of 3, 5, 7, 9, and 11 W were chosen for each laser wavelength.Results. Analysis of the findings confirmed that laser wavelength had a statistically significant effect on the linear dependence between incision parameters and laser power. It was found that the 1.56 μm fiber laser (water absorption) had a greater coagulation ability but a comparable cutting ability compared with the 0.98 μm laser (hemoglobin absorption). When used in the power mode of 7W or higher, the 1.94 µm laser provided superior cutting performance compared with the 0.98 µm semiconductor laser at the same exposure power. Elevating the power in any of the lasers primarily increased the width of the ablation zone, and to a lesser extent – the crater depth and the width of the lateral coagulation zone. Therefore, in comparison with the 0.98 μm semiconductor laser, higher radiation power in the 1.56 and 1.94 μm lasers mainly influences their cutting properties, expanding the width and depth of the ablation zone, and has a smaller effect on their coagulation ability.Conclusion. The findings of the study showed that the 1.56 and 1.94 μm fiber lasers have better coagulation properties in comparison with the 0.98 μm semiconductor laser. was statistically proven that all incision characteristics (width of the lateral coagulation zone, depth and width of the ablation zone) for the 1.56, 1.94, and 0.98 μm lasers depend on the power of laser radiation. The 1.94 µm laser is superior to the 0.98 µm laser in its cutting properties. Цель – провести сравнительную оценку режущих и коагуляционных свойств волоконных лазеров с длинами волн 1,56 и 1,94 мкм с полупроводниковым лазером 0,98 мкм.Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование биологических свойств волоконных лазеров с длиной волны 1,56 и 1,94 мкм с полупроводниковым лазером 0,98 мкм в постоянном непрерывном режиме. Режущие свойства лазеров оценивались на мышечной ткани курицы по ширине и глубине зоны абляции, формируемой в ходе линейного лазерного разреза со скоростью 2 мм/с, коагуляционные – по ширине боковой зоны коагуляции. Измерение зон проводили в условиях микроскопии с помощью калибровочного предметного стекла. Для статистического анализа выбрали значения мощности 3, 5, 7, 9 и 11 Вт для каждой длины волны лазерного излучения.Результаты. Анализ полученных результатов измерений подтвердил статистически значимое влияние длины волны лазерного излучения на характер линейной зависимости параметров лазерного разреза от мощности воздействия. Установлено, что волоконный водопоглощаемый лазер с длиной волны 1,56 мкм обладает большей коагулирующей способностью, но сопоставимой способностью к резке тканей по сравнению с гемоглобинпоглощаемым лазером с длиной волны 0,98 мкм. Лазер с длиной волны 1,94 мкм на мощности 7 Вт и выше превосходит по своим режущим свойствам полупроводниковый лазер 0,98 мкм на той же мощности воздействия. Для всех лазеров прирост мощности излучения в большей степени увеличивает ширину зоны абляции, в меньшей степени – глубину кратера и ширину боковой зоны коагуляции. Таким образом, прирост мощности излучения для лазеров с длиной волны 1,56 и 1,94 мкм преимущественно влияет на режущие свойства, увеличивая ширину и глубину формируемой зоны абляции, в меньшей степени – на его коагуляционные способности в сравнении с полупроводниковым лазером с длиной волны 0,98 мкм.Заключение. По результатам экспериментального исследования обнаружено, что лазеры с длиной волны 1,56 и 1,94 мкм обладают лучшими коагулирующими свойствами в сравнении с полупроводниковым лазером 0,98 мкм. Статистически доказано, что все параметры лазерного разреза (ширины боковой зоны коагуляции, глубины и ширины зоны абляции) для лазеров с длиной волны 1,56; 1,94 и 0,98 мкм зависят от мощности лазерного излучения. Лазер с длиной волны 1,94 мкм превосходит лазер 0,98 мкм по своим режущим свойствам.