Association d’une encéphalomyélite aiguë disséminée et syndrome de Guillain-Barré chez l’enfant

L'encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) et le syndrome de Guillain-Barré (SGB) sont des troubles neuro-inflammatoires qui surviennent après une infection ou vaccination, affectant le système nerveux central (SNC) et le système nerveux périphérique (SNP), respectivement. L'association d'une atteinte immunologique simultanée du SNC et du SNP est rare. Nous présentons le cas d'une fille de 5 ans sans antécédents pathologiques particuliers, qui a présenté suite à un épisode de diarrhées liquidiennes, un déficit des membres inférieurs ascendant, bilatéral et symétrique. L'examen clinique avait montré une tétraplégie, une anesthésie thermo-algique des deux membres inférieurs et une abolition des reflexes ostéotendineux. Le diagnostic de syndrome de Guillain Barrée était suspecté. La ponction lombaire était non concluante. L'électroneuromyogramme était en faveur d'une polyneuropathie axonale sensitivomotrice. L'évolution était marquée par l'apparition d'une détresse respiratoire et de troubles de déglutition, ayant nécessité l'hospitalisation en réanimation pendant cinq jours. Par la suite, la patiente avait développé, des céphalées intenses avec des troubles visuels et une incontinence urinaire. L'examen des paires crâniennes avait montré une cécité bilatérale avec une paralysie faciale centrale droite. Le réflexe cutanéo-plantaire était en extension (Babinski bilatérale). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a mis en évidence la présence de foyers de démyélinisation au niveau de la substance blanche et des noyaux gris centraux en faveur de l'ADEM. La patiente a été mise sous méthylprédnisolone 30 mg/kg/j en boulus pendant 3 jours puis corticothérapie 2mg/kg/J pendant 4 semaines avec une bonne évolution

Late Treatment and Recurrence of Kawasaki Disease in a Moroccan Infant

Introduction. While the diagnosis of typical form of Kawasaki disease (KD) is obvious, this multifaceted disease continues to surprise us. We report the case of a recurrent Kawasaki disease in an infant. Case. At the age of 13 months, the infant was diagnosed with complete Kawasaki disease; he presented with prolonged fever, bilateral conjunctivitis, enanthem, exanthema, edema of the lower limb, peeling, and biological inflammatory syndrome. He was treated with intravenous immunoglobulin (IVIG) associated with a high dose of aspirin and then an antiplatelet dose with a good clinical-biological evolution. The echocardiography was normal. Seven months later, the patient was again admitted, in a similar picture: a prolonged fever evolving for 7 days, bilateral conjunctivitis, enanthem, cervical adenopathy of 1.5 cm/1 cm, scarlatiniform erythema, pruriginous of the trunk and limb, and peeling of the toes, with indurated edema of the hands and feet. The rest of the examination was normal except the irritability. The diagnosis of recurrent KD was made according the five criteria of the American Heart Association. The echocardiography was normal again. The infant received IVIG with good outcome. Conclusion. Despite its rarity, the possibility of recurrence of KD should be known by clinicians, so as not to delay the specific management of vasculitis whose stakes in terms of prevention of coronary artery lesions are well known. Our case confirms the possibility of this recurrence

ACUTE DISSEMINATED ENCEPHALOMYELITIS FOLLOWING VARICELLA INFECTION

<p>Inflammatory demyelinating disease affecting the central nervous system(CNS). Early treatment is the key to neurological recovery. We reportthe case of a 4-year-old girl who developed cerebellar ataxia one week after a varicella rash. Cerebral MRI revealed bilateral lesions of the white matter in favor of ADEM. Corticosteroid boluses associated with antiviral treatment were administered and resulted in a remarkable clinical improvement. Long-term follow-up is essential for assessing prognosis.</p><p><br> </p&gt