Knowledge about nozocomial infections of nursesworking in intensive care in training and research hospitals in adana

Hastane enfeksiyonları (HE) gelismis ve gelismekte olan ülkelerde önemli mortalite, morbidite ve artan tedavi maliyeti nedeni olarak sıklıkla karsımıza çıkmaktadır. Hastane enfeksiyonlarının en sık görüldügü alanlardan olan yogun bakımünitelerinde çalısan hemsirelerin hastane enfeksiyonlarını hızlandıran nedenleri ve etkili önlemleri bilmesi ve bu bilgileri dogrultusunda gerekli önlemleri alması beklenir. Arastırmamız yogun bakım ünitelerinde çalısan hemsirelerin HE'nın önlenmesinde etkili olan önlemlere iliskin bilgi düzeylerinin belirlenmesi amacı ile gerçeklestirilmistir. Tanımlayıcı olan planlanan arastırmamız Baskent Üniversitesi Adana Arastırma ve Uygulama Hastanesi, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi ile T.C. Saglık Bakanlıgı Adana Numune Egitim ve Arastırma Hastanesinin yogun bakım ünitelerinde çalısan ve arastırmaya katılmayı kabul eden 210 hemsireye anket formu uygulanarak,Mayıs 2005 tarihinde yapılmıstır. Katılan hemsirelerin yas ortalamasının 26.6±3.8 oldugu, %42.9'unun Baskent Üniversitesi hastanesinde çalıstıgı, %31.9'unun Saglık Meslek Lisesi mezunu oldugu, mesleki deneyim yılı ortalamasının 5.66±4.75 oldugu, %63.3'ünün hastane enfeksiyonu ile ilgili egitim aldıgı, %30'nun Hepatit B Virüs asılarını yaptırmadıgı, %69.6'sının hastane enfeksiyonunun tanımını, %85.2'inin en sık rastlanan hastane enfeksiyonlarını bildigi, %84.8'inin HE önlenmesinde mutlaka uygulanması gereken önlem olarak el yıkamayı gördügü, çalısma süresi arttıkça dogru yanıt sayısının arttıgı, %84.8'sinin 11-16 soruyu dogru yanıtladıkları, en fazla 17 soruya dogru yanıt verenlerin (%15.7) ön lisans mezunu hemsireler oldugu görülmüstür. Çocuk yogun bakım ve acil ünitesinde çalısan hemsirelerin dogru yanıt sayılarının daha fazla oldugu ve hastane enfeksiyonu önleme konusunda egitim almayanlarındogru yanıt sayılarının anlamlı olarak düsük oldugu saptanmıstır Hemsirelerin HE hakkında bilgilerinin orta düzeyde oldugu ve hizmet içi egitimlerle bilgilerinin artırılması gerekliligi saptanmıstır. Hemsirelere ise girislerde oryantasyon egitimi konuları içinde ve hizmet içi egitimlerde HE'ları öncelikli olarak yer alması saglamalıdır.The aim of this research was carried in order to specify the knowledge off nurses working in intensive care units of hospitals in Adana province about the measures effective in preventing nozocomial infections. : Our research which was designed as descriptive and carried out between 1 and 31 May 2005, included 210 nurses who works in the intensive care units ofAdana Research and Practice Hospital of Baskent University, Balcalı Hospital of Çukurova University Faculty of Medicine and Adana Numune Training and Research Hospital of Turkish Ministry accepted to fill the questionnaire forms about their socio demographical situations and knowledge level about nozocomial infctions, after getting permissions the hospital managements. The average age of the nurses was 26.6±3.8, 42.9% working in Baskent University Hospital, 33.4% were graduates of Health High School, average professional experience was 5.66±4.75 years, 63.3% had been trained about nozocomial infections, 69.6% knew the definition of nozocomial infections, 85.2%knew the most frequent nozocomial infections, 84.8% considered washing hands as the maesure absolutely required, 84.8% answered 11 to 16 questions correctly, 68.7% of the nurses who answered maximum 17 questions and more correctly were graduares of colleges. As a result of this research, it was revealed that, in general, the knowledge of the nurses working in intensive care units, on nozocomial infections, was of intermediate level and needed to be improvedmore some aspects

Validity and reliability of chronic obs- tructive pulmonary disease and asthma fatigue scale

Amaç: Bu çalışmanın amacı Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) ve Astım Yorgunluk Ölçeği’nin (COPD and Asthma Fatigue Scale) KOAH ve astımlı bireylerde geçerlilik ve güvenirliğini değerlendirmektir. Yöntem: Metodolojik bir çalışmadır. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve astım tanısı alan, hastalık açısından stabil dönemde olan, 18 yaşından büyük, rastgele örneklem yöntemiyle seçilen 200 hastaya ölçek uygulanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde bağımlı gruplarda t testi, Pearson korelasyon ve faktör analizleri kullanılmıştır. Çalışmada etik kurul onayı ile bireylerden yazılı bilgilendirilmiş izin formu alınmıştır. Bulgular: Ölçeğin dil geçerliliğinde çeviri-geri çeviri yapıldı ve uzman görüşlerinin uyumlu olduğu saptandı. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve Astım Yorgunluk Ölçeği’nin Türkçe sürümünün iç tutarlılık güvenirlik katsayısı 0.926’dır. Açıklayıcı faktör analizine göre toplam varyansın %71.3’ü açıklanmaktadır. Doğrulayıcı faktör analizi sonucunda, ölçeğin model uyum indeksleri olması gereken sınır aralığında bulundu. Ölçeğin test-tekrar test güvenirliğinde birinci ve ikinci ölçüm arasında fark olmadığı belirlendi (p>0.05). Sonuç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve Astım Yorgunluk Ölçeği’nin KOAH ve astımı olan bireylerin yorgunluk durumunu değerlendirmede Türkçe için güvenilir olduğu belirlendi. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve astımı olan bireylerin yorgunluk durumunu belirlemek ve hemşirelik girişimlerini buna göre planlamak için bu ölçeğin kullanılması önerilmektedir.Objective: The aim of the study was to evaluate validity and reliability of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and Asthma Fatigue Scale for the Turkish patients with COPD and asthma. Method: It is a methodological study. The scale was administered to 200 patients with COPD and asthma in a stable period for disease who were older than 18 years and selected by random sampling procedure. The data were analyzed using depended t test, Pearson's correlation and factor analyses. Written informed consent forms were obtained from the patients after approval of the ethics committee. Results: Forward-backward translation method was used for the linguistic validity of the scale and it was found that the expert opinions were consistent with each other. The internal consistency coefficient for the Turkish version of COPD and Asthma Fatigue Scale was 0.926. According to the explanatory factor analysis, 71.3% of total variance was explained. In the confirmatory factor analysis, fit indices of the scale were found to be in acceptable range. In test-retest reliability of the scale, it was determined that there was no difference between the first and second evaluations (p>0.05). Conclusion: Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Asthma Fatigue Scale in Turkish was determined to be reliable to assess fatigue status of patients with COPD and asthma. It is suggested to use COPD and Asthma Fatigue Scale to determine fatigue status of patients with COPD and asthma and plan nursing interventions accordingly

Effect of Noise on Hospitalized Patient’s Night’s Sleep and Vital Signs in Intensive Care Unit

Amaç: Gürültü, istenmeyen ve rahatsızlık veren ses olarak tanımlanmaktadır. Bu çalışmada gürültünün yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların gece uykusu ve yaşamsal bulguları üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı olarak yapılan araştırmanın evrenini, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin Cerrahi Yoğun Bakım (BCYB) Ünitesi’nde yatan hastaların tamamı, örneklemini ise araştırmanın sınırlılıklarına uyan, 18 yaş üzeri ve araştırmaya katılmayı kabul eden 83 hasta oluşturmuştur. Araştırmanın yapıldığı kurumun etik kurulu, tıp fakültesi dekanlığı ve hastane başhekimliğinden gerekli izinler alınmıştır. Verilerin toplanmasında, “Hasta Tanıtım Formu”, “Richard’s Campbell Uyku Ölçeği”, “Vizüel Analog Skala”, ses seviyesi ölçer, hasta başı monitörleri ve timpanik termometreler kullanılmıştır. Bulgular: Araştırma sonucunda ortalama gürültü seviyesi 52,04±5,75 dB. olarak bulunmuştur. Hastaların %75’i gürültü nedeniyle uyku problemi yaşadıklarını belirtmiş, gürültüye neden olan durumların başında alarm seslerinin geldiği, hastaların uykuyla ilgili en belirgin şikayetlerinin sık sık uyanma olduğu saptanmıştır (p<0,05). Ses düzeyi ile sistolik kan basıncı arasında zayıf pozitif korelasyonların olduğu saptanmış, nabız, diyastolik kan basıncı ve solunumun ses düzeyi ile zayıf ilişkisi olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Araştırmadan elde edilen sonuçlar doğrultusunda, BCYB ünitesinde hastaların uyku sorunu yaşamasında etkin faktörlerin başında gelen ortam gürültüsünün ve gürültüye neden faktörlerin en aza indirilmesine yönelik önerilerde bulunulmuştur.Objective: Noise is defined as unwanted sound causing discomfort. The aim of this study was to determine the effect of noise on sleep in intensive care patients and to examine its impact on vital signs. Materials and Methods: The subjects of this descriptive study (n=83) were all of the patients hospitalized in the Neurosurgery Intensive Care (NSIC) Unit of the Cukurova University Faculty of Medicine who were conforming to selection criteria of the study, older than 18 years, and those willing to participate. Approvals necessary for the study were obtained from the ethics committee of the institution, dean of faculty of medicine, and hospital chief physician. To collect data, “Patient Identification Form”, “Richard’s Campbell Sleep Questionnaire”, “Visual Analog Scale”, sound level meter, patient monitoring and tympanic thermometer were used. Result: In conclusion, the average noise level was found to be 52.04±5.75 dB. Of the patients, 75% reported problems to sleep due to noise, which was mainly produced from the alarms of the monitors and the most obvious complaints was frequent awakenings (p<0.05). It was found that there was a weak positive correlation between the sound level and the systolic blood pressure. There was also a weak correlation with the pulse, diastolic blood pressure, and respiratory sound level. Conclusion: In accordance with the results obtained from this investigation, neurosurgical ICU patients experience sleep problems due to the ambient noise, thus suggestions to minimize such noise in the unit were issued

Opinions of Last Year High School Girls About Nursing

Bu araştırma lise son sınıfta okuyan kız öğrencilerin hemşirelik mesleğine ilişkin görüşlerini belirlemek amacıyla planlanmıştır. Araştırmaya T.C. Adana Milli Eğitim Müdürlüğü’ne bağlı Liselerin son sınıflarında okuyan 416 kız öğrenci dahil edilmiştir. Veriler öğrencilerin sosyo-demografik özelikleri, hemşirelik mesleğine ilişkin görüşlerini ve meslek tercihlerini belirlemeye yönelik anket formu ile toplanmıştır. Sonuçlar, SPSS for Windows 11.5 programında yüzdelik ve Ki-Kare testleri uygulanarak analiz edilmiştir. Öğrencilerin yaş ortalamasının 17.0±0.6, kardeş sayıları ortalamasının 3.0±1.65 olduğu, %85,3’ünün çekirdek aileye sahip olduğu, %31,5’inin babasının ilkokul mezunu ve %37,7’sinin babasının serbest meslekle uğraştığı, %39,4’ünün annesinin ilkokul mezunu ve %85,3’ünün annesinin ev hanımı olduğu, %24,5’inin aile gelirinin 150-549 milyon TL olduğu, %72,8’inin öğretmenliği bayan için ideal olan birinci meslek olarak gördüğü, %49,3’ünün hastane deneyimi olduğu, %71,2’sinin hemşireliği tercih etmeyi düşünmediği görüşünde olduğu saptanmıştır. Bu çalışmanın sonunda, lise son sınıf kız öğrenciler hemşirelik mesleği ile ilgili olumlu görüşler ifade etmiş olmalarına rağmen hemşirelik mesleği hakkında yeterli bilgiye sahip olmadıkları görülmüştür.This research has been planned to search the opinions of the girls about nursing who are in the last classes at high schools. This research has included 416 girls who are in the last classes at high schools which are connected with The Ministry of Education. Data has been collected with a questionnaire which has stated the students’ socio-demographic characteristics, their opinions about nursing, also about nurses and their job preferences. Data have been analyzed by utulizing SPSS for Windows, to obtain result for percentages and Chi Square Test. The average age of the students are 17.0±0.6, their average number of siblings is 3.0±1.65, 85.3 percent of them have a nucleus family, 31.5 percent of them have primary school education fathers, 37.7 percent of them have free-lance working fathers, 39.4 percent of them have primary school education mothers, 85.3 percent of their mothers are housewives, 24.5 percent of their family income is 150-549 TLs., 72.8 percent of think that being a teacher an ideal job for women, 49.3 percent of them have hospital experiences, 71,2 percent of them never prefer nursing was determined. The end of this investigation, it was observed that although the students expressed positive opinions, they still haven’t enough information about nursing

Effect of foot massage on upper extremity pain level and quality of life in women who had a mastectomy operation: A mixed-method study

© 2022Introduction: Pain after a mastectomy is one of the most common problems experienced by women with breast cancer. This study aimed to identify the effects of foot massage on upper extremity pain and quality of life in women with breast cancer who underwent a mastectomy. Methods: This study employed a mixed-method design. The quantitative phase was conducted as a randomized controlled trial in which the intervention group received a series of foot massages and the control group received standard care. The qualitative phase consisted of semi-structured interviews conducted before the first follow-up with the participants in the intervention and control groups and at the end of the sixth follow-up with the intervention group. Results: In comparison to the participants in the control group, the participants in the intervention group were found to have significantly lower mean VAS pain scores at the first, fourth, fifth, and sixth follow-ups. In addition, a significant difference was found between the intervention and control groups before and after the intervention regarding their quality of life. Conclusion: The results of this study indicated that foot massage was effective in reducing pain, but less effective in improving the quality of life, in women with breast cancer who underwent a mastectomy

Examining the factors that affect sleeping needs of the patients in the hospital

AMAÇ: İnsan yaşamının devamlılığı için temel gereksi¬nimlerinin karşılanması önemlidir. Uyku, patofizyolojik, fiziksel, psikolojik ve çevresel faktörlerden etkilenen kompleks, fizyolojik temel bir yaşam gereksinimidir. Hasta birey için dinlendirici bir ortam hazırlamak, uyku ve diğer temel fizyolojik gereksinimlerini yerine getirmesini sağlamak hemşirelerin önemli bir işlevidir. Bu nedenle hasta¬ların daha rahat uyumalarına engel olan faktörlerin belirlenmesi, ortadan kaldırılması ile normal uyku sürecinin sağlanması ve sürdürülmesi önemli bir hemşirelik fonksiyonudur. Bu çalışma, hemşirelik girişimleri için temel bir veri oluşturmak üzere, hastanede yatan yetişkin hastaların uyku gereksinimlerini etkileyen faktörleri araştırmak için yapılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Tanımlayıcı olarak planlanan araştırmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi'nde 01.01.2002-31.03.2002 tarihleri arasında en az üç gün hastanede kalan, yer, kişi, zaman oryantasyonu normal, sorulan anlayıp yanıtlayabilecek durumda olan 400 hasta dahil edilmiştir. Veriler hastalan tanıtan ve uyku gereksinimlerini etkileyen faktörleri belirlemeye yönelik anket formu ile toplanmıştır. BULGULAR VE SONUÇ: Hastaların yaş ortalamasının 44.7 olduğu, %72.3'ünün dahili kliniklerde yattığı, %64.5'inin 3-12 gün hastanede kaldığı, uykularının %64.8'inin gürültüden, %53.0'ının ağrıdan, %45.3'ünün yatma kalkma saatlerindeki değişiklik nedeniyle etkilendiği, uyku sorununu gidermek için %53.8'inin kalkıp, dolaştığı ve hastanede uykunun daha rahat olabilmesi için %29.0'ının öneride bulunduğu görülmüştür. Elde edilen araştırma sonuçları hemşirelik bakı mı ve hemşirelik bakımının kalitesini arttırmak için eğitimde kullanılacaktır.OBJECTIVE: It is important to meet the fundamental human necessities in order to sustain the continuity of human's life. Sleep is a fundamental, physiological life necessity affected by patophysiological, physical and environmental factors. Preparing a comfortable environment for the patient and assisting him to meet the fundamental needs are important nursing responsibilities. For this reason, determining and removing the factors that prevent the comfortable sleep for the patient, providing and keeping a normal sleeping process are all important nursing responsibilities. MATERIAL AND METHODS: This work which is desciriptive and cross-sectional made for investigating the factors that affect the sleeping need of the adult patients in order to constitute fundamental data for nursing enterprise. 400 patients, who stayed at least 3 days in Balcalı Hospital of Medical Faculty at University of Çukurova between 01.01.2002-31.02.2002, able to perceive time, human, place accurately and able to understand and answer the questions, participated in this research. All the data collected in the questionnaire forms which identify the patients and determine the factors affect the sleeping necessity. RESULTS AND CONCLUSION: It is determined the average age of the patients is 44.7, 72.3% of the lie in internal clinics, 64.8% of them because of noise, 53.0% of them affected because of pain and 45.3% of them affected because of changing in sleeping and getting up time; in order to solve their sleeping trouble, 53.8% of them walk around and in order to have a more comfortable sleep 29.0% of them suggested something. When the results of the research are evaluated, they will be used in an education program which is aimed' to increase the nursing care and quality of the nursing

Personal characteristics and styles of coping with stress of nursing students of a university in Turkey

Objective: University studentship and the university life itself have the potential to create worry and stress. Nursing education is a hard and stressful process. The purpose of this study is to identify nursing students’ ways of coping with stress. Methods: The study was designed as a descriptive and cross-sectional. Target population of this study was all the students who were enrolled in a nursing school of a university located in Turkey. The data were collected “Personal Information Form”, developed by the researchers in light of the related literature, with a view to identifying socio-demographic features of the participants and “Ways of Coping Questionnaire” with a view to finding out the ways of coping with stress. Results: The participants of the study were 467 students. An evaluation of the WoCQ sub-scale mean scores of the nursing students in the present study showed that they got 21.15 ± 3.92 from the self-confident style, 14.03 ± 2.87 from the optimistic style, and 12.04 ± 2.97 from the seeking social support. An evaluation of the WoCQ sub-scale mean scores of the nursing students according to grade level shows that first graders got 12.13 ± 2.19 from the submissive style (p = .037), who were pleased with the school tended to be more self-confident and who could not communicate with the opposite sex tended to have a more helpless style (p = .004) in coping with stress. Conclusions: Results of the present study indicate that various factors play a role in nursing students’ ways of coping with stress and they seem to cope with stress effectively

Knowledge about nozocomial infections of nurses working in ıntensive care in Training and Research Hospitals in Adana

AMAÇ: Hastane enfeksiyonları (HE) gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde önemli mortalite, morbidite ve artan tedavi maliyeti nedeni olarak sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Hastane enfeksiyonlarının en sık görüldüğü alanlardan olan yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin hastane enfeksiyonlarını hızlandıran nedenleri ve etkili önlemleri bilmesi ve bu bilgileri doğrultusunda gerekli önlemleri alması beklenir. Araştırmamız yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin HE’nın önlenmesinde etkili olan önlemlere ilişkin bilgi düzeylerinin belirlenmesi amacı ile gerçekleştirilmiştir. GEREÇ ve YÖNTEM: Tanımlayıcı olan planlanan araştırmamız Başkent Üniversitesi Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi ile T.C. Sağlık Bakanlığı Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde çalışan ve araştırmaya katılmayı kabul eden 210 hemşireye anket formu uygulanarak, Mayıs 2005 tarihinde yapılmıştır. BULGULAR: Katılan hemşirelerin yaş ortalamasının 26.6±3.8 olduğu, %42.9’unun Başkent Üniversitesi hastanesinde çalıştığı, %31.9’unun Sağlık Meslek Lisesi mezunu olduğu, mesleki deneyim yılı ortalamasının 5.66±4.75 olduğu, %63.3’ünün hastane enfeksiyonu ile ilgili eğitim aldığı, %30’nun Hepatit B Virüs aşılarını yaptırmadığı, %69.6’sının hastane enfeksiyonunun tanımını, %85.2’inin en sık rastlanan hastane enfeksiyonlarını bildiği, %84.8’inin HE önlenmesinde mutlaka uygulanması gereken önlem olarak el yıkamayı gördüğü, çalışma süresi arttıkça doğru yanıt sayısının arttığı, %84.8’sinin 11-16 soruyu doğru yanıtladıkları, en fazla ?17 soruya doğru yanıt verenlerin (%15.7) ön lisans mezunu hemşireler olduğu görülmüştür. Çocuk yoğun bakım ve acil ünitesinde çalışan hemşirelerin doğru yanıt sayılarının daha fazla olduğu ve hastane enfeksiyonu önleme konusunda eğitim almayanların doğru yanıt sayılarının anlamlı olarak düşük olduğu saptanmıştır SONUÇ: Hemşirelerin HE hakkında bilgilerinin orta düzeyde olduğu ve hizmet içi eğitimlerle bilgilerinin artırılması gerekliliği saptanmıştır. Hemşirelere işe girişlerde oryantasyon eğitimi konuları içinde ve hizmet içi eğitimlerde HE’ları öncelikli olarak yer alması sağlamalıdır.OBJECTIVE: The aim of this research was carried in order to specify the knowledge off nurses working in intensive care units of hospitals in Adana province about the measures effective in preventing nozocomial infections. MATERIAL and METHODS: Our research which was designed as descriptive and carried out between 1 and 31 May 2005, included 210 nurses who works in the intensive care units of Adana Research and Practice Hospital of Başkent University, Balcalı Hospital of Çukurova University Faculty of Medicine and Adana Numune Training and Research Hospital of Turkish Ministry accepted to fill the questionnaire forms about their socio demographical situations and knowledge level about nozocomial infctions, after getting permissions the hospital managements. RESULTS: The average age of the nurses was 26.6±3.8, 42.9% working in Başkent University Hospital, 33.4% were graduates of Health High School, average professional experience was 5.66±4.75 years, 63.3% had been trained about nozocomial infections, 69.6% knew the definition of nozocomial infections, 85.2 % knew the most frequent nozocomial infections, 84.8% considered washing hands as the maesure absolutely required, 84.8% answered 11 to 16 questions correctly, 68.7% of the nurses who answered maximum 17 questions and more correctly were graduares of colleges. CONCLUSION: As a result of this research, it was revealed that, in general, the knowledge of the nurses working in intensive care units, on nozocomial infections, was of intermediate level and needed to be improvedmore some aspects

Yaşlı İstismarı ve İhmali

Yaşlı istismarı, yaşlının sağlık ve iyilik halini tehdit eden veya zarar veren herhangi bir davranışa maruz kalmasıdır. Yaşlı ihmali ise yaşlının sosyal, fiziksel ve duygusal ihtiyaçlarının karşılanmasında bilinçli veya bilinçsiz yetersizlik oluşması olarak adlandırılır. Yaşlılık dönemindeki fiziksel ve sosyo-kültürel değişimler ile ekonomik koşullardaki kötüleşme, yaşlının evde veya kurumdaki bakımının yeterince desteklenememesine, istismar ve ihmale neden olan durumlardır. Yaşlı istismarı ve ihmalinin önlenmesinde istismar ve ihmal belirtilerini ve risk gruplarını bilmek önemlidir. Sağlık profesyonelleri yaşlı istismar ve ihmalini ortaya çıkarma, yönetme ve önlem almada önemli konumdadırlar. Bu doğrultuda, bir profesyonel olarak hemşirelere önemli sorumluluklar düşmektedir. Hemşireler, istismar ve ihmali önlemeye odaklı hemşirelik bakım planı geliştirmeli, uygulamalı ve değerlendirmelidi