Gefäßchirurgische Ausbildung in endovaskulären Techniken am Universitären Gefäßzentrum Aarau-Basel

Zusammenfassung: Endovaskuläre Techniken gewinnen in der gefäßchirurgischen Praxis zunehmend an Bedeutung und müssen deshalb in die Ausbildung integriert werden. Die gefäßchirurgische Ausbildung in der Schweiz umfasst nach neuen Richtlinien das Beherrschen von endovaskulären Techniken und fordert die Durchführung von mindestens 50 Katheterisierungen/Angiographien und 25 interventionellen Eingriffen. An unserer Klinik stützt sich die interventionelle Ausbildung auf verschiedene Pfeiler. Wichtig ist eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Abteilung für interventionelle Radiologie, die konsequente Durchführung der Kontrollangiographie bei offenen Operationen und Virtual-Reality-Training. Unter diesen Bedingungen ist eine Ausbildung möglich, die den schweizerischen Richtlinien entspricht. Verbesserungspotenzial sehen wir v.a. in festen Kooperationsvereinbarungen mit der interventionellen Radiologi

Nierentransplantation: Was sollte der Gefäßchirurg wissen?

Zusammenfassung: Die Nierentransplantation ist die am häufigsten durchgeführte Organtransplantation und führt zu exzellenten Langzeitresultaten mit einem Fünfjahrestransplantatüberleben von bis zu 80%. Bei normaler Anatomie ist der Eingriff technisch verhältnismäßig einfach. Beim Vorliegen von multiplen Nierenarterien oder verkalkten und zur Dissektion neigenden Beckenarterien kann aber die Anastomose der Transplantatarterie an die Beckenarterie eine chirurgische Herausforderung darstellen und die verschiedensten gefäßchirurgischen Rekonstruktionstechniken erfordern. In diesen Situationen ist gefäßchirurgische Erfahrung unerlässlich, oder es kann sogar empfehlenswert sein, einen Gefäßchirurgen zur Transplantation hinzuzuziehen. Umgekehrt bedeutet dies, dass Gefäßchirurgen, die an Zentren arbeiten, wo Nieren transplantiert werden, sich mit der Nierentransplantation gut auskennen sollten. Offene Eingriffe an der abdominalen Aorta bei nierentransplantierten Patienten sind dadurch kompliziert, dass während des Abklemmens der Aorta eine längere Minderdurchblutung der Transplantatniere auftritt. Erstaunlicherweise wird dies aber gut toleriert, sodass Protektionsmaßnahmen wie die Anlage eines temporären aortofemoralen Bypass eher nicht empfohlen werden. Die endovaskuläre Versorgung eines abdominalen Aortenaneurysmas beim nierentransplantierten Patienten scheint in den meisten Fällen bedenkenlos möglich

PDGF-BB regulates splitting angiogenesis in skeletal muscle by limiting VEGF-induced endothelial proliferation

VEGF induces normal or aberrant angiogenesis depending on its dose in the microenvironment around each producing cell in vivo. This transition depends on the balance between VEGF-induced endothelial stimulation and PDGF-BB-mediated pericyte recruitment, and co-expression of PDGF-BB normalizes aberrant angiogenesis despite high VEGF doses. We recently found that VEGF over-expression induces angiogenesis in skeletal muscle through an initial circumferential vascular enlargement followed by longitudinal splitting, rather than sprouting. Here we investigated the cellular mechanism by which PDGF-BB co-expression normalizes VEGF-induced aberrant angiogenesis. Monoclonal populations of transduced myoblasts, expressing similarly high levels of VEGF alone or with PDGF-BB, were implanted in mouse skeletal muscles. PDGF-BB co-expression did not promote sprouting and angiogenesis that occurred through vascular enlargement and splitting. However, enlargements were significantly smaller in diameter, due to a significant reduction in endothelial proliferation, and retained pericytes, which were otherwise lost with high VEGF alone. A time-course of histological analyses and repetitive intravital imaging showed that PDGF-BB co-expression anticipated the initiation of vascular enlargement and markedly accelerated the splitting process. Interestingly, quantification during in vivo imaging suggested that a global reduction in shear stress favored the initiation of transluminal pillar formation during VEGF-induced splitting angiogenesis. Quantification of target gene expression showed that VEGF-R2 signaling output was significantly reduced by PDGF-BB co-expression compared to VEGF alone. In conclusion, PDGF-BB co-expression prevents VEGF-induced aberrant angiogenesis by modulating VEGF-R2 signaling and endothelial proliferation, thereby limiting the degree of circumferential enlargement and enabling efficient completion of vascular splitting into normal capillary networks despite high VEGF doses

A novel fenestration technique for abdominal aortic dissection membranes using a combination of a needle re-entry catheter and the "cheese-wire" technique

This study was designed to demonstrate the applicability of a combined needle-based re-entry catheter and "cheese-wire" technique for fenestration of abdominal aortic dissection membranes

Athletes with Lower Limb Ischaemia

AbstractThe case of a young healthy sportsman and acute exacerbation of chronic infragenicular pain is presented. Further investigation revealed an obstruction of the tibiofibular trunk due to an osteochondroma, arising from the fibula, which was immediately resected. Osteochondroma is observed in 1–2% of the population and may present with vascular complications. In young patients and athletes, leg pain may be of vascular origin due to an entrapment or compression and should always be considered