Profissionalização dos trabalhadores da área de enfermagem : desafios e avanços vivenciados pelas escolas de formação profissional de nível técnico em enfermagem no Brasil

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2003.Esta é uma análise qualitativa das implicações técnicas e políticas provocadas nos projetos pedagógicos das escolas de educação profissional de nível técnico na área de saúde que formam auxiliares e técnicos de enfermagem no Brasil e que participam do Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores de Enfermagem - PROFAE -, nos períodos de execução de 2001 a 2003. O estudo caracteriza-se como pesquisa teórica e prática e o locus da investigação foram as escolas do estado de Minas Gerais. Buscou-se analisar os desempenhos, desvelar os desafios enfrentados e as possíveis mudanças nos processos, nos conteúdos e/ou nas relações escolares enquanto implicações provocadas por esta experiência. Foram construídas categorias de análise, a partir dos documentos oficiais (editais e contratos) do Ministério da Saúde, num confronto com os referenciais teóricos e experiências anteriores desta natureza. Os resultados quantitativos foram obtidos a partir da base de dados do Sistema de Informações Gerenciais - SIG-PROFAE. Para a análise dos principais desafios e avanços no âmbito das escolas, optou-se pela realização de grupos focais e entrevistas complementares. Os resultados apontam que existiram implicações técnicas e políticas nas escolas: o desempenho em termos de quantidade de alunos formados e municípios atendidos varia pouco em relação a existência ou não de experiência anterior em turmas descentralizadas e da natureza jurídica da escola; as escolas técnicas do estudo aderem a implementação de alguns processos com facilidade, como é o caso das classes descentralizadas; as escolas têm dificuldades para trabalhar articuladas aos serviço de saúde, ficando esta relação bastante burocratizada, restringindo-se às negociações para campos de estágio; as escolas têm dificuldades para compor e manter seu corpo docente; na relação com o sistema de educação, aquelas que são reguladas pelo sistema estadual enfrentam conflitos pelos entendimentos diferenciados das leis e normas da educação e pela ausência de articulação entre as políticas de saúde e de educação; ocorreram mudanças em algumas escolas, no projeto pedagógico, no currículo do curso, nos materiais didáticos e nas relações internas e externas da escola com aumento de visibilidade e ampliação das suas estruturas. Não houve referência a mudanças mais profundas, de caráter mais estruturante.This is a qualitative analysis of the technical and political implications aroused in the pedagogic projects of the professional education schools of technical level in the area of health which graduate auxiliaries and nursing technicians in Brazil and that participate of PROFAE from 2001 to 2003. The study is characterized as a theoretical and practical research, and the locus of the investigation were the schools of the state of Minas Gerais. It was aimed at revealing the challenges and the possible changes in the processes, in the contents and/or in the school relationships as implications caused by this experience. The construction of the analysis categories was made starting from the official documents (publications and contracts) from the Ministry of Health, in a confrontation with the theoretical referential and the previous experiences of this nature; the quantitative results were analyzed from the Managerial Information System - SIG-PROFAE database; and, for the analysis of the main challenges and progresses in the scope of the schools, it was opted for formation of focal groups and complementary interviews. The results indicate the existence of technical and political implications in the schools; their performance in terms of quantity of graduated students and attended municipalities vary little in relation to the existence or not of previous experience in decentralized classes and the juridical nature of the school; the studied technical schools implement some processes easily, and that can be identified in the decentralized classes; the schools have difficulty when working articulated within health service, where this relationship becomes rather bureaucratic, restraining themselves to stage field negotiations; the school also find it difficulty to form and maintain their teaching staff; regarding the educational system, the ones which are regulated by the state system, face conflicts concerning the differentiated interpretation of educational laws and norms and the lack of articulation between health and education policies; changes in some schools in terms of pedagogic project, curriculum, didactical materials, and internal and external relation in the schools, increasing their feasibility and structures. There has been no reference to profounder structural changes

Beyond primary care : reorganization of SUS through the intersection of the political and economic sectors

Questionam-se os limites e as possibilidades para reestruturar os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) a partir da atenção básica à saúde. Parte-se da hipótese de que a atenção básica à saúde, ação integrada de promoção, prevenção e recuperação da saúde da população, embora seja espaço político para produção de saberes e tecnologias partilhadas de poder, tem pouca influência no reordenamento do mercado em saúde no Brasil, comprometendo seu potencial para inversão do modelo de atenção. Este artigo tem como objetivos contextualizar a atenção básica na gestão da assistência à saúde no SUS; refletir teoricamente sobre a reorganização dos serviços a partir da atenção primária à saúde (APS), considerando as dimensões econômicas das políticas sociais. A pesquisa teórica e documental teve abordagem qualitativa. Fez-se análise crítica de documentos oficiais, nacionais e internacionais. Conclui-se pela necessidade de uma atenção básica melhor articulada à média e à alta complexidades, capaz de interferir na lógica da oferta a partir da demanda e reduzir iniquidades. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe limits and possibilities concerning the restructuring of the health services of Sistema Único de Saúde (SUS – National Health System) are discussed based on primary care. The hypothesis is that primary care, whichmeans integrated action of promotion, prevention and recuperation of the population’s health, despite the fact that it is a political space for the production of knowledge and of power-sharing technology, it has little influence on the reorganization of the health market in Brazil, which negatively affects its potential concerning the inversion of the primary care model. This paper aims to contextualize primary care in the health assistance management of SUS, and to think theoretically about the reorganization of the SUS services starting from primary health care, and taking into account the economic dimensions of the social policies. The theoretical and documental research had a qualitative approach. Critical analysis of official documents, both national and international, was performed. The conclusion is for the need of a primary care that is better articulated with the medium and high complexities, able to interfere in the logic of the offer based on the demand and to reduce inequities

Humanização e ambiência na clínica médica do Hospital de Base do Distrito Federal

Objetivo: Analisou-se a adequação da estrutura da clínica médica de um hospital público do DF, aos padrões e parâmetros da ambiência e humanização propostos pela Política Nacional de Humanização (PNH). Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa por triangulação de métodos. Entrevistou-se 12 profissionais, sendo 5 enfermeiros e 7 técnicos de enfermagem e aplicou-se questionário a 40 usuários da Clínica Médica do Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF). Resultados: Os resultados apontam que existem diferenças e similaridades entre os andares; os profissionais avaliaram a maioria dos parâmetros definidos como regular e possuem ideias diversificadas sobre ambiência e humanização; Os usuários acreditam que existe modificações no ambiente hospitalar e avaliaram a maioria dos parâmetros como bom. Conclusão: A ambiência nestes andares está parcialmente em conformidade com os dispositivos da PNH, as diferenças entre os andares explica-se pelo perfil da gestão e pela baixa apropriação dos profissionais e de usuários sobre o assunto. Descritores: Humanização da assistência; Política de Saúde; Ambiente de Instituições de Saúde; Pesquisa em avaliação de enfermagem

Análisis de la gestión de la atención en el Programa de Salud de la Familia : referencial teórico-metodológico

Nesta reflexão, questiona-se que referencial teórico-metodológico pode ser utilizado para analisar o potencial para autonomia do cuidado no processo de trabalho do PSF. Parte-se da premissa de que a análise do processo de trabalho em saúde centrado nas contradições da gestão do cuidado contribui para o desvelamento de potencialidades emancipatórias. Objetivos: discutir as contradições, possibilidades e desafios às mudanças da gestão do cuidado no Progrma de Saúde da Família/Atenção Básica/Sistema ùnico de Saúde e propor um referencial teórico-metodológico para análise da gestão do cuidado no processo de trabalho do Programa de Saúde da Família. Conclui-se pelo uso de referenciais que explicitem se o cuidado em saúde tende mais para o domínio autoritário ou para o partilhamento de poderes entre os sujeitos, entendendo-os complementares. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe theoretical-methodological referential is questioned on the possibility of its use to analyze the potential of the Care autonomy in the working process of the Family Health Program. The premise is that the analysis of the health working process, centered on the contradictions of care management contributes for unveiling emancipating potentialities. Objectives: to discuss contradictions, possibilities and challenges to the care management changes in the Family Health Program/Primary Care/National Health System, and to propose a theoreticalmethodological referential for the analysis of the care management in the working process of Family Health Program. It is concluded that there should be used referential which explain if the health care tends more to the authoritarian dominium or to power sharing among the subjects, understanding them as complementary. _______________________________________________________________________________________ RESUMENEn esta reflexión, se cuestiona cuál referencial teórico-metodológico puede ser utilizado para analizar el potencial para autonomía del cuidado en el proceso de trabajo del Progrma de Salud de la Familia. Se parte de la premisa de que el análisis del proceso de trabajo en salud, centrado en las contradicciones de la gestión del cuidado, contribuye para la identificación de potencialidades emancipadoras. Objetivos: discutir las contradicciones, posibilidades y desafíos en los cambios de la gestión del cuidado en Progrma de Salud de la Familia/Atención Primaria/Sistema Unico de Salud y proponer un referencial teórico-metodológico para análisis de la gestión del cuidado en el proceso de trabajo del Progrma de Salud de la Familia. Se concluye mediante el uso de referenciales que expliciten si el cuidado en salud tiende más para el dominio autoritario o para la división de poderes entre los sujetos, entendiéndolos como complementares

A enfermagem brasileira e a profissionalização de nível técnico : análise em retrospectiva

ABSTRACT: This article presents a retrospective analysis of the Brazilian Nursing concerning the professionalization of workers at technical level. It also provides some indication about the trends of professional education. There is a clear indication of increased intellectual and conceptual accumulation in the four decades the professional education in nursing at technical level has been part of the public policy agenda. This experience serves as reference for the formulation of new actions directed to other professionals of technical level who deliver direct care to the population. The study shows that there was reformulation of the nursing professional qualification issue, including in the discussion the need to improve the quality of educational processes and extensive supply of continuous education to workers already inserted in the process, in order to keep the constant changes in the Brazilian Health system. _______________________________________________________________________________ RESUMENEl artículo presenta análisis en retrospectiva de la trayectoria recorrida por la enfermería brasileña en el proceso de profesionalización de los trabajadores de nivel técnico y proporcionar algunas pistas sobre los rumbos del desarrollo profesional. La síntesis de la reflexión indica que la educación profesional de nivel técnico en enfermería, al ocupar a lo largo de más de cuatro décadas la agenda de las políticas públicas, produjo acumulación intelectual y conceptual, sirviendo de referencia para la formulación de nuevas acciones dirigidas para los demás profesionales de nivel técnico que desarrollar cuidados directos a la población. Indica también que, tras el PROFAE, hubo un rediseño del problema de la calificación profesional de enfermería, recolocando en debate la necesidad de mejorar la calidad de los procesos formativos y de la oferta extensiva de formación continuada a los trabajadores ya inclusos en el trabajo, para hacer constantes cambios en el sistema de salud brasileño. _______________________________________________________________________________ RESUMOO artigo apresenta análise retrospectiva da trajetória percorrida pela enfermagem brasileira no processo de profissionalização dos trabalhadores de nível técnico e proporciona algumas pistas sobre os rumos do desenvolvimento profissional. A síntese da reflexão indica que a educação profissional de nível técnico na enfermagem, ao ocupar, ao longo de mais de quatro décadas, a agenda das políticas públicas, produziu acumulação intelectual e conceitual, servindo de referência para a formulação de novas ações voltadas para os demais profissionais de nível técnico que desenvolvem cuidados diretos à população. Indica, também, que, após o Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem (PROFAE), houve redesenho do problema da qualificação profissional da enfermagem, recolocando no debate a necessidade de melhorar a qualidade dos processos formativos e da oferta extensiva de formação continuada aos trabalhadores já inseridos no trabalho, para fazer as constantes mudanças no sistema de saúde brasileiro

Adhesión a las buenas prácticas en la atención al parto normal: construcción y validación de instrumento

OBJETIVO Descrever as etapas de construção e validação de um instrumento para análise da adesão às boas práticas na atenção ao parto e nascimento. MÉTODO Pesquisa metodológica, realizada em três etapas: elaboração de dimensões e itens, validação aparente e de conteúdo e análise semântica dos itens. RESULTADOS A validade aparente e de conteúdo foi realizada por 10 juízes que atuam na assistência, ensino e pesquisa. Os itens com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) ≥ a 0,9 foram mantidos na íntegra ou sofreram revisões conforme sugestões dos juízes. A análise semântica, realizada duas vezes, indicou que não havia dificuldade na compreensão dos itens. CONCLUSÃO O instrumento com três dimensões (organização da rede de atenção ao parto e nascimento, práticas baseadas em evidências científicas e processos de trabalho) seguiu as etapas recomendadas na literatura, finalizado com 50 itens e IVC total de 0,98.OBJETIVO Describir las etapas de construcción y validación de un instrumento para análisis de la adhesión a las buenas prácticas en la atención al parto y nacimiento. MÉTODO Investigación metodológica, realizada en tres etapas: elaboración de dimensiones e ítems, validación aparente y de contenido y análisis semántico de los ítems. RESULTADOS La validez aparente y de contenido fue realizada por 10 jueces que actúan en la asistencia, enseñanza e investigación. Los ítems con Índice de Validez de Contenido (IVC) ≥ a 0,9 fueron mantenidos íntegramente o sofrieron revisiones conforme a las sugerencias de los jueces. El análisis semántico, llevado a cabo dos veces, señaló que no había dificultad en la comprensión de los ítems. CONCLUSIÓN El instrumento con tres dimensiones (organización de la red de atención al parto y nacimiento, prácticas basadas en evidencias científicas y procesos laborales) siguió las etapas recomendadas en la literatura, finalizado con 50 ítems e IVC total de 0,98.OBJECTIVE To describe the stages of construction and validation of an instrument in order to analyze the adherence to best care practices during labour and birth. METHOD Methodological research, carried out in three steps: construction of dimensions and items, face and content validity and semantic analysis of the items. RESULTS The face and content validity was carried out by 10 judges working in healthcare, teaching and research. Items with Content Validity Index (CVI) ≥ 0.9 were kept in full or undergone revisions as suggested by the judges. Semantic analysis, performed twice, indicated that there was no difficulty in understanding the items. CONCLUSION The instrument with three dimensions (organization of healthcare network to pregnancy and childbirth, evidence-based practices and work processes) followed the steps recommended in the literature, concluded with 50 items and total CVI of 0.98

Juego (IN)DICA-SUS: estrategia lúdica en el aprendizaje sobre el Sistema Único de Salud

Questiona-se que tecnologia lúdico-educativa no aprendizado sobre o Sistema Único de Saúde favorece a imaginação, a descontração, a espontaneidade e a reflexão na formação de profissionais de saúde. Os objetivos foram desenvolver o jogo de tabuleiro (IN)DICA-SUS, centrado no diálogo das políticas de saúde com o lúdico; analisar os componentes da descontração, do prazer, de aspectos formativos da aprendizagem, as emoções e as táticas do jogo no desenvolvimento do (IN)DICA-SUS; Identificar variáveis indicativas da ludicidade em tecnologias educativas para a saúde. Pesquisa exploratória, descritiva, abordagem quantitativa e qualitativa, do tipo estudo de caso. Realizaram-se partidas testes com 160 participantes, com aplicação de questionário, observação participante, análise de conteúdo e teste estatístico Pearson. As variáveis indicativas da ludicidade de tecnologias educativas para a saúde incluem o prazer e a tensão no jogo. O (IN)DICA-SUS integra o caráter inventivo e de partilha como potencial para aprendizados múltiplos, para além do ensino do Sistema Único de Saúde, ainda que partindo-se dele.This article questions whether educational gaming technology used in learning about the Unified Health System (SUS) benefits imagination, fun, spontaneity and reflection in the training of health professionals. The objectives were to develop the (IN)DICA-SUS board game, centered on the dialog between health policies and play; to analyze the components of fun, pleasure, formative aspects of learning, the emotions and the game tactics in the development of the (IN)DICA-SUS game; and to identify indicator variables for playability in educational technologies for health. This was exploratory, descriptive research with a quantitative and qualitative approach, of the case study type. Test matches were undertaken with 160 participants, involving the administration of a questionnaire, participant observation, content analysis and the Pearson statistical test. The indicator variables for the playability of the educational technologies for health include the pleasure and tension in the game. The (IN)DICA-SUS game brings together inventive and sharing characteristics to optimize multiple learning and goes beyond teaching about the Unified Health System, although it starts from that.Es cuestionable que tecnología lúdico-educativa en el aprendizaje acerca de SUS favorece la imaginación, relajación, espontaneidad y reflexión en la formación de los profesionales de la salud. Los objetivos fueram desarrollar el juego (IN)DICA-SUS centrado en diálogo sobre políticas de salud con los juguetones; analizar componentes de relajación, placer, aspectos formativos, emociones y tácticas del desarrollo del (IN)DICA-SUS; identificar las variables indicativas de lo lúdico en tecnologías educativas para la salud. Enfoque exploratorio, descriptivo, cuantitativo y cualitativo, estudio de caso. Las pruebas se realizaron con partidas testes de 180 participantes, cuestionarios, observación participante, análisis de contenido y prueba estadística de Pearson. Las variables indicativas de ludicidad de tecnologías de educación para la salud incluyen placer y tensión en el juego. El (IN)DICA-SUS integra carácter inventivo, imaginativo e de intercambio como potencial para la formación; contemplase aprendizaje múltiple y el enseño del SUS, a partir de él

Aprendizaje en salud mental a través de la producción videográfica : relato de experiencia

Relata-se uma experiência educacional desenvolvida no Curso de Graduação em Enfermagem da Escola Superior de Ciências da Saúde do Distrito Federal. Objetivou-se descrever a proposta metodológica do módulo de saúde do adulto, com ênfase na avaliação de aprendizagem. O módulo promoveu o diálogo entre a temática da saúde mental, com foco na clínica antimanicomial, a arte, por meio dos disparadores temáticos (filmes, música e poesia), e a Aprendizagem Baseada em Problemas. O exame de avaliação cognitiva foi realizado por meio da produção de vídeos. Os resultados indicam que na percepção dos estudantes, a metodologia do módulo favoreceu a compreensão da perspectiva psicossocial de atenção em saúde mental, criou um espaço legítimo de convivência com a singularidade e estimulou o trabalho em equipe e o processo criativo.This article reports on an educational experience developed in the Undergraduate Nursing Program of the Escola Superior de Ciências da Saúde in the Federal District of Brazil. The objective is to describe the methodological proposal of the adult health module, with emphasis on learning evaluation. The module promoted dialogue between the thematic of mental health, with a focus on anti-asylum medicine; art, through thematic triggers (films, music, poetry); and Problem-Based Learning. The cognitive evaluation exam was done through production of videos. The results indicate that in the students' perceptions, the module's methodology aided in understanding the psychosocial perspective of mental health care, created a legitimate space of familiarity with singularity, and stimulated group work and the creative process.Se presenta una experiencia educativa desarrollada en el curso de graduación en Enfermería de la Escuela Superior de Ciencias da la Salud del Distrito Federal. El objetivo fue describir el módulo de la propuesta metodológica de salud del adulto, con énfasis en la evaluación de los aprendizajes. El módulo ha promovido el diálogo entre el tema de salud mental, centrándose en la clínica anti-manicomial, el arte, a través de disparadores temáticos (películas, música y poesía) y el Aprendizaje Basado en Problemas. El examen de evaluación cognitivo se realizó por medio de la producción de video. Los resultados mostraron que en la percepción de los estudiantes, el módulo de metodología favorece la comprensión de la perspectiva psicosocial de la salud mental, y ha creado un espacio legítimo para la convivencia con la singularidad y alienta proceso de trabajo en equipo y creatividad

Estudio de los casos notificados como incidentes en un hospital público de 2011 a 2014

OBJETIVO Analisar os incidentes notificados em um hospital público do Distrito Federal, segundo as características e os desfechos quando envolveram pacientes. MÉTODO Estudo descritivo e retrospectivo dos incidentes notificados entre janeiro de 2011 e setembro de 2014. RESULTADOS Notificados 209 incidentes categorizados em ocorrência comunicável (n = 22, 10,5%), quase evento (n = 16, 7,7%), incidente sem dano (n = 4, 1,9%) e incidente com dano (eventos adversos) (n = 167, 79,9%). A idade média dos pacientes foi de 44 anos e o tempo da internação até o momento do incidente teve média de 38,5 dias. Os enfermeiros foram os que mais notificaram (n = 55, 67%). Nenhum desfecho resultou em morte. CONCLUSÃO Os incidentes relacionados a sangue/hemoderivados, dispositivos/equipamento médico, acidentes do doente e medicação/fluidos endovenosos foram os mais frequentes. Recomenda-se padronizar os processos de notificação e potencializar a participação dos profissionais no manejo dos incidentes.OBJECTIVE Analyzing incidents reported in a public hospital in the Federal District, Brasilia, according to the characteristics and outcomes involving patients. METHOD A descriptive and retrospective study of incidents reported between January 2011 and September 2014. RESULTS 209 reported incidents were categorized as reportable occurrences (n = 22, 10.5%), near misses (n = 16, 7.7%); incident without injury (n = 4, 1.9%) and incident with injury (adverse events) (n = 167, 79.9%). The average age of patients was 44 years and the hospitalization time until the moment of the incident was on average 38.5 days. Nurses were the healthcare professionals who most reported the incidents (n = 55, 67%). No outcomes resulted in death. CONCLUSION Incidents related to blood/hemoderivatives, medical devices/equipment, patient injuries and intravenous medication/fluids were the most frequent. Standardizing the reporting processes and enhancing participation by professionals in managing incidents is recommended.OBJETIVO Analizar los incidentes notificados en un hospital público del Distrito Federal, según las características y los resultados cuando involucraron a pacientes. MÉTODO Estudio descriptivo y retrospectivo de los incidentes notificados entre enero de 2011 y septiembre de 2014. RESULTADOS Notificados 209 incidentes categorizados en consecuencia comunicable (n = 22, 10,5%), casi evento (n = 16, 7,7%), incidente sin daño (n = 4, 1,9%) e incidente con daño (eventos adversos) (n = 167, 79,9%). La edad media de los pacientes fue de 44 años y el tiempo de la estancia hospitalaria hasta el momento del incidente tuvo promedio de 38,5 días. Los enfermeros fueron los que más notificaron (n = 55, 67%). Ningún resultado causó muerte. CONCLUSIÓN Los incidentes relacionados con sangre/hemoderivados, dispositivos/equipo médico, accidentes del enfermo y medicación/fluidos endovenosos fueron los más frecuentes. Se recomienda estandarizar los procesos de notificación y potenciar la participación de los profesionales en el manejo de los incidentes