Polimorfismos genéticos del sistema dopaminérgico, GABA, BDNF Y NPY y su relación con la dependencia alcohólica

[ES]El consumo de alcohol es una práctica tan antigua como casi la misma humanidad. Desde tiempos remotos ha sido la forma de celebrar importantes acontecimientos y eventos sociales. El origen de la palabra alcohol no es claro. En el árabe la palabra antigua alcoholeé, donde “al” quiere decir "el" y "kohol" significa "sutil", hacía referencia a espíritus malignos dado los efectos que este producía en las personas. Otra palabra en el árabe que reclama su origen es alkohl, el cual resultaba de mezclar pinturas y polvos de contenido mineral para el maquillaje de las mujeres de la alta sociedad.(2) Hay señales del uso de bebidas alcohólicas desde la prehistoria como fruto de la fermentación de jugos y granos; sin embargo, las evidencias arqueológicas actuales datan la producción de vino entre los periodos del 6000 al 5000 a. C, en regiones que abarcan Georgia e Irán. El alcohol y sus consecuencias por el consumo excesivo se mencionan en la Biblia y en otros escritos religiosos. La borrachera más antigua conocida se relata en la historia de Noé quien al bajar del arca plantó una viña, obtuvo vino, lo bebió y terminó echado en su tienda y desnudo, lo que posteriormente trajo una grave consecuencia en su familia y descendencia. Los griegos veneraban a Dionisio como el dios que inventó el vino y que proporcionaba alegría a los mortales en un intento de disipar sus penas. Los egipcios creían que el conocimiento del vino había sido concedido por Osiris. Tanto en Oriente como en Occidente y en la antigua Roma y Grecia era una bebida muy apreciada y se utilizaba en la mayoría de celebraciones. Los alquimistas de Europa en la edad media utilizaban el alcohol para obtener esencias por destilación. En el mundo cristiano, la obtención del alcohol a partir de la destilación, se atribuye a Italia, en Salerno, hacia el 1100, aunque anteriormente ya se había descrito en otras zonas. En la región vinícola mediterránea de la península ibérica, aparecieron los primeros textos alquímicos donde se describe el proceso árabe de destilación. El primer texto que explica la técnica de destilación se le atribuye a Ramón Llull (1233-1315), sin embargo, tuvo escasa difusión debido a la censura de la inquisición y la bula condenatoria del Papa Gregorio XI. En medicina se utilizaba como desinfectante, como analgésico, como antipirético e incluso para la acidez estomacal. Con el comienzo de la reforma de Martín Lutero en el siglo XVI se empiezan a cuestionar los beneficios de la ingesta del alcohol, llegando a catalogarse como una bebida diabólica. Sin embargo, los puritanos que llegaron a América en 1620, fueron los que introdujeron la práctica de beber alcohol. Con la llegada a Europa en el siglo XVI de bebidas como el café, una alternativa calórica y de bienestar frente al alcohol, comienza el descenso del consumo del mismo, sobre todo en las clases altas donde no beber con moderación comenzaba a verse con malos ojos. No así en las clases bajas donde el consumo sin medida era una forma de expresar alegría y una forma de olvidar la desdicha de sus propias vidas. En este sentido podemos mencionar la “locura de la ginebra” o gin craze, que generó auténticas epidemias de embriaguez en Londres..

Prevalencia e importancia pronóstica de la anemia en pacientes pluripatológicos

INTRODUCCIÓN:La presencia de anemia es un hallazgo frecuente entre los enfermos que ingresan en los servicios de Medicina Interna, aunque diferentes estudios han demostrado la influencia de la anemia sobre la calidad de vida, mortalidad y morbilidad en pacientes de edad avanzada, no se han realizado trabajos específicos en sujetos que cumplieran crite-rios estrictos de paciente pluripatológico (PPP). Nuestro objetivo fue ana-lizar la prevalencia e importancia pronóstica de la anemia en una cohorte de pacientes pluripatológicos.PACIENTES Y MÉTODO: estudio prospectivo en el que se incluyeron una cohorte de pacientes pluripatológicos recogidos de forma consecutiva entre pacientes ingresados a lo largo de un año; se estudió la presencia de anemia y se recogieron variables analíticas, sociodemográficas, clíni-cas y funcionales al ingreso y reevaluación del estado vital y funcional al año. Se analizaron las diferencias en la presencia o no de anemia y en la mortalidad al año, incluyendo como factores de confusión variables sociodemográficas y de comorbilidad mediante análisis univariante y de regresión logística multivariante.RESULTADOS: fueron incluidos 234 pacientes con edad media (desvia-ción estándar) de 80,3 (9,2) años, 104 (44,5%) mujeres y 130 (55,5%) hombres, de los que presentaba anemia el 60,6%. Los tipos principa-les de anemia fueron anemia ferropénica (47,5% del total de anemias) y de procesos crónicos (29,4%). La mortalidad global fue del 56% en los pacientes con anemia y del 35,2% en los pacientes sin anemia (p = 0,003). Tras el análisis multivariante de regresión logística, las variables asociadas de forma independiente y significativa con la mortalidad a un año fueron la presencia de anemia, una puntuación > 3 en el índice de Charlson y la insuficiencia respiratoria crónica. CONCLUSIONES: la importancia pronóstica de la anemia en pacientes pluripatológicos, resultado no comunicado previamente, refuerza la importancia de una valoración global y completa de estos pacientes

Prevalencia e importancia pronóstica de la anemia en pacientes pluripatológicos

INTRODUCTION: The presence of anemia is a common finding among patients admitted to Internal Medicine Departments, but, although several studies have shown the influence of anemia on quality of life, mortality and morbidity in elderly patients, its relevance remains unclear in subjects who meet the criteria for patient with multiple comorbidities (MCP). Our objective was to analyze the prevalence and prognostic importance of anemia in a cohort of patients with multiple comorbidities. PATIENTS AND METHODS: a prospective study was conducted by consecutively selecting a cohort of patients who met criteria for MCP during a year and had anemia on admission. Analytical, sociodemographic, clinical and functional variables were collected at admission and one year later vital status, number of admissions and functional status were also assessed. The association of abovementioned variables with the presence of anemia and overall one-year mortality was analyzed by univariable and multivariable analysis. RESULTS: two hundred and thirty four patients were included, with a mean age (standard deviation) of 80.32 (9.2) years. Of them, 104 (44.5%) were females and 130 (55.5%) males and 60.59% had anemia. Leading causes of anemia were iron deficiency anemia (47.55%) and chronic illness anemia (29.37%). Overall one-year mortality rate was 55.94% among patients with anemia and 35.22% among patients without anemia (p = 0.003). After multivariable logistic regression analysis, variables independently and significantly associated with mortality were anemia, > 3 points on Charlson´s index and chronic respiratory failure. CONCLUSION: the prognostic impact of anemia reinforces the importance of a comprehensive evaluation of patients with multiple comorbidities.INTRODUCCIÓN: la presencia de anemia es un hallazgo frecuente entre los enfermos que ingresan en los servicios de Medicina Interna, aunque diferentes estudios han demostrado la influencia de la anemia sobre la calidad de vida, mortalidad y morbilidad en pacientes de edad avanzada, no se han realizado trabajos específicos en sujetos que cumplieran criterios estrictos de paciente pluripatológico (PPP). Nuestro objetivo fue analizar la prevalencia e importancia pronóstica de la anemia en una cohorte de pacientes pluripatológicos. PACIENTES Y MÉTODO: estudio prospectivo en el que se incluyeron una cohorte de pacientes pluripatológicos recogidos de forma consecutiva entre pacientes ingresados a lo largo de un año; se estudió la presencia de anemia y se recogieron variables analíticas, sociodemográficas, clínicas y funcionales al ingreso y reevaluación del estado vital y funcional al año. Se analizaron las diferencias en la presencia o no de anemia y en la mortalidad al año, incluyendo como factores de confusión variables sociodemográficas y de comorbilidad mediante análisis univariante y de regresión logística multivariante. RESULTADOS: fueron incluidos 234 pacientes con edad media (desviación estándar) de 80,3 (9,2) años, 104 (44,5%) mujeres y 130 (55,5%) hombres, de los que presentaba anemia el 60,6%. Los tipos principales de anemia fueron anemia ferropénica (47,5% del total de anemias) y de procesos crónicos (29,4%). La mortalidad global fue del 56% en los pacientes con anemia y del 35,2% en los pacientes sin anemia (p = 0,003). Tras el análisis multivariante de regresión logística, las variables asociadas de forma independiente y significativa con la mortalidad a un año fueron la presencia de anemia, una puntuación > 3 en el índice de Charlson y la insuficiencia respiratoria crónica. CONCLUSIONES: la importancia pronóstica de la anemia en pacientes pluripatológicos, resultado no comunicado previamente, refuerza la importancia de una valoración global y completa de estos pacientes