Study of mortality by Diabetes Mellitus in Portugal

A diabetes mellitus (DM) é considerada um dos problemas de saúde pública de maior importância a nível mundial, pela elevada prevalência, morbilidade e mortalidade (Sousa, 2006), prevendo-se um agravamento na próxima década relacionado com o envelhecimento da população e com as alterações progressivas no estilo de vida (Cruz, 2005). A Organização Mundial de Saúde (WHO) estima que a diabetes possa vir a ser responsável pela primeira regressão na esperança média de vida dos últimos 200 anos. Pretende-se, com o presente estudo, avaliar a evolução temporal e a distribuição geográfica da mortalidade por DM em Portugal

Acute coronary syndromes and other forms of coronary heart disease in the National Health Service 1997-2001

Aims: 1) To study the frequency and distribution of acute coronary syndromes and other forms of ischemic heart disease (IHD) as the cause of hospitalization in the Portuguese National Health Service (NHS); 2) To compare mortality from the various forms of IHD by gender in NHS hospitals in the period 1997-2001. Material and Methods: Annual in-patient data based on Diagnosis Related Groups (DRGs) sent by each NHS hospital to the Informatics and Financial Management Institute (IGIF) using ICD-9-CM codes. After quality control of the data by IGIF, the Statistics Department of the Directorate- General of Health (GDS) studied the distribution of codes 410-414 by age group and gender. Measures of central tendency were studied and the Student’s t test was used to evaluate the significance of differences between men and women in the distribution of IHD in-patients. Results: Acute myocardial infarction (AMI) (410) caused 7618 hospitalizations (5271 male, 2347 female) in 1997. In 2001 the number was 10 047 (6693 male, 3354 female). Other acute and subacute forms of IHD (411) were 4005 (2522 male, 1483 female) and 4100 (2618 male, 1482 female) respectively during 1997 and 2001. Angina pectoris (413) and other forms of chronic ischemic heart disease (414) were 2479 (1543 male, 936 female) and 11 293 (7951 male, 3342 female) during 1997, and 1993 (1212 male, 781 female) and 12 029 (8277 male, 3752 female) during 2001. The age (meanSD) of in-patients coded as 410 was 63.1 ± 12.9/63.9 ± 17.0 years in men and 72.4 ± 11.6/73.1 ± 11.1 years in women over the period 1997-2001. Age differences by gender were statistically significant (p < 0.001). Age for code 411 was similar to AMI in men (62.9 ± 11.1 years and 63.8 ± 11.7 years respectively in 1997 and 2001), but was lower in AMI cases in women (68.4 ± 10.6 years and 69.3 ± 10.7 years respectively in 1997 and 2001). AMI mortality was higher in 1997 (11.6 % male, 22.1% female) than in 2001 (9.9 % male, 19.8% female). Conclusions: Acute coronary events are the cause of approximately half of the hospitalizations for IHD, in both sexes. The frequency of every form of IHD in men is higher than in women, and hospitalization occurs nine years earlier on average. Between 1997 and 2001, hospitalizations for IHD increased by over 10%, mainly for AMI (32 %), although with no significant increase in age. Nevertheless, the prognosis for AMI in in-patients has improved in both sexes.Objectivos: 1) Caracterizar a frequência e distribuição das síndromes coronárias agudas e das outras formas da Doença Isquémica Cardíaca (DIC) como causa de internamento hospitalar (IH); 2) Comparar a letalidade das diferentes formas da DIC nos Hospitais do SNS segundo o sexo, no período de 1997-2001. Material e Métodos: Bases de dados dos Grupos de Diagnóstico Homogéneos (GDH) de 1997-2001. Dados de IH na Rede dos Hospitais do SNS codificados pela CID-9 e enviados para o IGIF. Após controlo de qualidade, as bases foram enviadas para a DGS. Na Divisão de Estatística estudou-se a distribuição das rubricas nosológicas 410-414 segundo o grupo etário, em ambos os sexos. Relativamente à idade, calcularam--se os parâmetros de tendência central e estudou-se o significado da diferença entre o tempo de ocorrência das diversas formas da DIC entre homens e mulheres (teste t de Student). Resultados: O enfarto agudo do miocárdio - EAM (410), em 1997, justificou 7618 IH (5271 H, 2347 M) enquanto, em 2001, o numero foi de 10 047 (6693 H, 3354 M). O número das outras formas agudas e subagudas da DIC (411) foi de 4005 (2522 H, 1483 M) e 4100 (2618 H, 1482 M), respectivamente em 1997 e 2001. Outras formas de angina de peito (413) e de DIC crónica (414) foram a causa de IH, respectivamente, de 2479 (1543 H, 936 M) e de 11 293 (7951 H, 3342 M) casos, em 1997, e de 1993 (1212 H, 781 M) e de 12 029 (8277 H, 3752 M) casos, em 2001. A idade (média ± DP) dos eventos codificados como 410 foi em 1997/2001 de 63,1 ± 12,9/ /63,9 ± 17,0 anos nos H e de 72,4 ± 11,6//73,1 ± 11,1 anos nas M. A diferença da idade por sexo atingiu significado estatístico (p < 0,001). O código 411 encontrou-se no grupo cuja idade foi idêntica à do EAM nos H (62,9 ± 11,1 anos e 63,8 ± 11,7 anos, respectivamente em 1997 e 2001), mas inferior relativamente aos casos de EAM nas M (68,4 ± 10,6 anos e 69,3 ± 10,7 anos, respectivamente em 1997 e 2001). A letalidade do EAM foi mais elevada em 1997 (11,6% H; 22,1 % M) do que em 2001 (9,9% H; 19,8 % M)

Relembrar o sindrome de realimentação

The Refeeding Syndrome was described in adult survivors of concentration camps in 1945, and regained attention following introduction of total parenteral nutrition in the 1970s. Refeeding syndrome is characterized by severe fluid and electrolytes shifts especially phosphate), associated with metabolic abnormalities in malnourished patients undergoing refeeding, whether orally, enterally, or parenterally. Clinical features involve cardiac, neurologic, hematologic events and even sudden death. It is not an uncommon entity and may be seen in 0,8 % of all hospitalized adult patients. It is very important to be aware of the syndrome to prevent this potentially lethal condition: recognize those at risk; laboratory data must be monitored and abnormal values corrected accordingly; and finally, a slow increase in caloric delivery is recommended. Not all clinics and institutions have nutritional support teams. So it is important to educate heath care practitioners to the potential danger of too aggressively refeeding a chronically malnourished patient – and so remember Refeeding Syndrome. A síndrome de Realimentação foi descrita em adultos sobreviventes dos campos de concentração em 1945 e voltou a ganhar a atenção da comunidade médica após a introdução da alimentação parentérica total na década de 1970. Esta síndrome é caracterizada por alterações de fluidos e electrólitos (especialmente fósforo) associada a alterações metabólicas em doentes desnutridos, nos quais se inicia suporte nutricional por via oral, entérica ou parentérica. A clínica inclui manifestações cardíacas, neurológicas, hematológicas e mesmo morte súbita. Ocorre em 0,8 % dos adultos hospitalizados. É fundamental conhecer esta síndrome de forma a prevenir uma condição potencialmente letal: reconhecer doentes em risco; proceder à monitorização laboratorial e à correcção de anomalias e, finalmente, recomenda-se um aumento progressivo do aporte calórico. Nem todos os hospitais têm grupos de suporte nutricional, pelo que é importante relembrar a Síndrome de Realimentação para que os profissionais de saúde conheçam o perigo potencial de realimentar de forma agressiva um doente desnutrido.

Quisto do Intestino Caudal: Caso clínico e revisão da literatura

The authors describe the case of a 42-year-old-woman with sacral pain for several years. Clinical evaluation, endoanal ultrasound, Computer Tomography and Magnetic Resonance Imaging demonstrated a retro rectal cystic lesion. A Kraske approach was used for excision. Pathology showed a tail gut cyst. A review of the literature is presented. Keywords: tailgut cyst; retrorectal cystic hamartoma; presacral cyst; rectrorectal cyst; presacral space Os autores descrevem o quadro clínico de mulher de 42 anos de idade com dor na região sagrada com anos de evolução. A observação clínica e exames de imagem, Ecografia Endoanal, Tomografia Computorizada e Ressonância Magnética Nuclear, revelaram lesão quística de localização retrorectal. Procedeu-se a excisão da lesão por abordagem de Kraske. A histologia revelou quisto do intestino caudal. Procede-se a revisão da literatura. Palavras-chave: quisto intestino caudal; hamartoma quístico retro-rectal; quisto pré-sagrado; quisto retro-rectal; espaço pré-sagrado

Tumores quísticos do pâncreas: Diagnóstico e terapêutica

During the past years there has been an increase in the diagnosis of cystic tumours of the pancreas, with the availability of modern imaging methods. Frequently asymptomatic, this tumours pose a challenge with the differential diagnosis with the more common pseudo cyst. The distinction of these different entities is fundamental, because their management is radically different. The authors describe the steps for diagnosis and therapeutic options for cystic tumours of the pancreas. Nos últimos anos assistiu-se a um aumento do diagnóstico de tumores quísticos do pâncreas, devido à disponibilidade de modernos métodos de imagem. Habitualmente assintomáticos, estes tumores colocam um desafio com o diagnóstico diferencial com os mais frequentes pseudoquistos. A distinção destas duas entidades é fundamental, pois o seu tratamento é radicalmente diferente. Os autores descrevem as etapas para o diagnóstico e opções terapêuticas para os tumores quísticos do pâncreas.