Fechamento de diastemas anteriores com laminados cerâmicos: uma inter-relação periodontia-prótese / Closing of previous days with ceramic laminates: a periodontia-prosthesis interrelationship

A valorização da estética na Odontologia Contemporânea, aliada ao aprimoramento das técnicas e materiais utilizados na área tem levado a um aumento da busca por tratamentos estéticos conservadores. Diante disso, no presente artigo é apresentado, por meio de um caso clínico, a técnica de tratamento restaurador indireto com laminados cerâmicos para o fechamento de diastemas anteriores associada com a plastia gengival para melhorar a proporção dentária e o volume gengival no sorriso. Ao final do trabalho é possível concluir que com um bom planejamento, onde é integrado o uso de materiais de excelência e a relação de profissionais de diversas áreas, é possível atingir um resultado com naturalidade, longevidade, mínimo desgaste da estrutura dental e satisfação do paciente.  Andrade OS, Ferreira LA, Borges GA, Adolfi D. Ultimate Ceramic Veneers: A Laboratory-Guided Preparation for Minimally Invasive Restorations. Am. J. Esthet. Dent. 2013; 3: 8–22. Angrisani NS, Pereira MA, Cunha LF, Garcia PP. Tratamentos estéticos conservadores para o fechamento de diastemas: resinas compostas e ceramicas odontológicas. Rev Dental Press de Estét. 2013 out-dez;10(4): 94-106. BOTTINO MA., FARIA, R., VALANDRO L.F. Facetas laminadas cerâmicas. In BOTTINO, M.A. Percepção - Estética em próteses livres de metal em dentes naturais e implantes. São Paulo. Artes Médicas; 2009.  cap. 5, p. 317-90. Cardoso, PC; Cardoso, LC; Decurcio, RA; Monteiro, LJE. Restabelecimento estético funcional com laminados cerâmicos. Rev Odontol Bras Central 2011; 20(52): 88-93.  Castro PHDF, Lopes LPB,  Maurício Crispin M, Silva SL, Westphal MRA. Planejamento reverso na correção de sorriso gengival. R. Periodontia 2010; 20: 42-46. DEVES C. Avaliação técnica de restaurações cerâmicas minimamente invasivas: revisão de literatura. Trabalho de conclusão de curso (Especialização) Faculdade Meridional. Passo Fundo, RS; 2012 20p. FIGUEIREDO FR. Lentes de contato dental: Uma alternativa estética para dentes anteriores. Trabalho de conclusão de curso (Especialização) do Instituto de ciências da saúde funorte /soebrás. Florianópolis, SC, 2012.  Hirata, R; Carniel, CZ. Solucionando alguns problemas Clínicos comuns com uso de Facetamento Direto e Indireto: Uma Visão Ampla. JBC: J Bras Clin Estet Odontol 1999;  3(15): 7-17. Kina S, Bruguera A. Lâminados cerâmicos “lentes de contato”. In KINA, S. Invisível-restaurações estéticas cerâmicas. Maringá. Dental Press 2008, p.398-399.Lima AF, Dressano D, Moura LA, Marchi GM, Vale HF. Reconstrução estética do sorriso: a necessidade da abordagem multidisciplinar. Clinica – International Journal of Brazilian Dentistry 2014; 10(4): 394-400.  Marcondes R, Pires HCS, Bocutti JH. Lâmina cerâmica unitária sobre substrato escurecido: protocolo clinicolaboratorial com estratificação em duas camadas. Dental Press Estét 2012; 9(4): 28-44.  Mauro SJ, Almeida LCAG, Briso ALF. Fechamento de diastemas utilizando restaurações diretas de resina composta. Dental Press Estet. 2013; 10(4): 84-93. Narayan S, Narayan TV, Jacob PC. Correction of gummy smile: A report of two cases. J of Indian Soc of Perioodontol 2011; 15(4):421-424. Pinto RCNC, Chambrone L, Almeida VC, Pannuti CM, Romito GA. Abordagens multidisciplinares minimamente invasivas para otimização da estética vermelha e branca. Assoc Paul Cir Dent. 2013; 67(3):187-92.Souza CM, Sakamoto Junior AS, Higashi C, Andrade OS, Hirata R, Gomes JC. Laminados cerâmicos anteriores: relato de caso clínico. Rev Dental Press Estét. 2012; 9(2):70-82. Trushkowsky R, Arias DM, David S. Digital Smile Design concept delineates the final potential result of crown lengthening and porcelain veneers to correct a gummy smile. Internat J esthetic dent. 2016 11(3): 338-355

Plataforma regular versus switching: estudo mecânico por meio de testes laboratoriais de fadiga e análise de elementos finitos em implantes com hexágono externo e interno

Proposição. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a influência do conceito de plataforma switching na confiabilidade e modo de falha de restaurações unitárias sobre implante com hexágono externo ou interno na região anterior da maxila. Adicionalmente, análises de elementos finitos foram realizadas para avaliar o padrão de distribuição de tensão dentro do complexo pilar-implante e no tecido ósseo peri-implantar. Materiais e Métodos. 84 implantes foram divididos em 4 grupos (n = 21) para realização dos testes de fadiga: SWT-EH e REG-EH (implantes de conexão externa com plataforma switching ou regular, respectivamente); SWT-IH e REG-IH (implantes de conexão interna com plataforma switching ou regular, respectivamente). Análises estatísticas de Weibull foram realizadas considerando as missões de 50.000 ciclos a 210N e 300N. Adicionalmente, foram construídos 4 modelos de elementos finitos considerando as mesmas variáveis para obtenção das tensões equivalentes de von Mises (σvM) no complexo pilar-implante e das máximas tensões principais (σmax) no osso peri-implantar. Resultados. Os valores de Beta para os grupos SWT-EH (1,31), REG-EH (1,55), SWT-IH (1,83) e REG-IH (1,82) indicaram que a fadiga acelerou a falha em todos os grupos. Os valores de confiabilidade calculados para os grupos SWT-EH, REG-EH, SWT-IH e REH-IH foram 0,53 (0,33 - 0,70), 0,93 (0,80 - 0,97), 0,99 (0,93 - 0,99) and 0,99 (0,99 -de tensão estiveram no pilar (SWT-IH = 186 MPa e REG-IH = 88.8 MPa). No osso cortical, os implantes com plataforma switching geraram menor tensão (σmax) tanto para conexão externa (SWT-EH = 49.0 MPa e REG-EH = 56.5 MPa) como para conexão interna (SWT-IH = 37.7 MPa e REG-IH = 45.5 MPa)...Purpose. The aim of the present study was to evaluate the effect of platform switching concept on reliability and failure modes of anterior single-unit restorations for internal and external hex implants. Additionally, finite element analysis were performed to assess the stress distribution within implant-abutment complex and peri-implant bone. Materials and Methods. 84 implants were divided in 4 groups (n=21) for fatigue tests: REG-EH and SWT-EH (regular and switched-platform implants with external connection, respectively); REG-IH and SWT-IH (regular and switched-platform implants with internal connection, respectively). Weibull analysis for a mission of 50,000 cycles at 300N was performed. Additionally, 4 three-dimensional finite element models reproducing the characteristics of specimens used in mechanical tests were created to evaluate the equivalent von Mises stress (σvM) within implant-abutment complex and the maximum principal stress (σmax) in the peri-implant bone. Results. The Beta values for groups SWT-EH (1.31), REG-EH (1.55), SWT-IH (1.83) and REG-IH (1.82) indicated that fatigue accelerated the failure of all groups. The calculated reliability for groups SWT-EH, REG-EH, SWT-IH and REH-IH were 0.53(0.33-0.70), 0.93(0.80-0.97), 0.99(0.93-0.99) and 0.99(0.99-1.00), respectively. Failure modes (screw and/or abutment fracture) were similar for regular and switched-platform implants. Within implant-abutment complex, the higher peak of stress (σvM) was observed in fixation screw (SWT-EH = 190 MPa and REG-EH = 160 MPa) for groups with external hex implants; while for groups with internal hex implants was in abutment (SWT-IH = 186 MPa and REG-IH = 88.8 MPa). In the cortical bone... (Complete abstract click electronic access below)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Análise da distribuição das tensões em restaurações cerâmicas sobre dente natural e implante por meio do método dos elementos finitos

As restaurações cerâmicas têm proporcionado resultados satisfatórios estética e biomecanicamente. Porém, a comparação dos dados sobre a distribuição das tensões nos casos de diferentes restaurações suportadas por dente ou por implante é inconclusiva. O objetivo desse estudo foi avaliar, através da análise de elementos finitos bidimensional, a distribuição interna das tensões nos materiais e estruturas de suporte em função de duas possibilidades restauradoras em cerâmica (faceta laminada e coroa total) e dois tipos de suportes (dente natural e implante). Foram confeccionados 8 (oito) modelos (M) no programa AutoCad 2006, variando o tipo de suporte e restauração: MA (controle) – representação do incisivo central maxilar, hígido, seccionado sagitalmente; MB1, MB2 e MB3 – semelhantes ao MA, restaurados com faceta laminada pelo sistema IPS Empress, IPS Empress Esthetic e Laminado Procera, respectivamente; MC1 e MC2 – semelhantes ao MA, com coroa total pelo sistema IPS Empress 2 (MC1) e Procera AllCeram (MC2); MD1 e MD2 – porção coronária semelhante ao MC1 e MC2, respectivamente, com a presença de um implante osseointegrado (Sistema Bränemark - 4,3 X 15,0 mm) e pilar em zircônia. Para análise numérica (Ansys 10.0), os modelos foram carregados (C) sob duas condições (50N): C1 - 45º de inclinação com o longo eixo dental, no terço médio da face palatina; C2 – perpendicular à borda incisal. Adicionalmente, uma terceira condição foi adotada para o MA: C3 – 50N na borda incisal paralelo ao longo eixo dental. Foram obtidas a tensão equivalente de von Mises (σvM) e a máxima tensão principal em tensão (σmax.t) e compressão (σmax.c). Observou-se que C3 proporcionou a menor variação de svM no dente e estruturas de suporte quando comparada à C1 e C2.The ceramics restorations have provided excellent aesthetic and biomechanical clinical results. However, the data about the stress distribution in tooth and implant-supported restorations are inconclusive. Using two-dimensional finite element analysis, the purpose of this study was to evaluate the stress distribution in the materials and support structures based on two ceramics restorative possibilities (laminate veneer and ceramic crown) and two support structures (tooth and implant). 8 models (M) were built in the program AutoCAD 2006, varying the restorations and their support structures: MA (control) – an intact maxillary central incisor in sagittal cut; MB1, MB2 and MB3 – similar to MA, with laminate veneers of IPS Empress, IPS Empress Esthetic and Procera veneer, respectively; MC1 and MC2 – similar to MA, with a full crown of IPS Empress 2 (MC1) and Procera AllCeram (MC2); MD1 and MD2 – coronary portion similar to MC, with an osseointegrated implant (Bränemark System - 4.3 X 15.0 mm) and zircon abutment. To the numerical analysis (Ansys 10.0), the following loadings (L) were performed (50N): L1 - on the medium third of the lingual face, in 45º with the dental long axis; L2 – perpendicular to the incisal edge; L3 – 50N in the incisal edge parallel to the tooth long axis (only for the natural tooth). The von Mises equivalent stress (σvM) and maximum principal stress in tension (σmax.t) and compression (σmax.c) were obtained. It was observed that L3 provided the smallest variation of σvM in the tooth and support structures in comparison with L1 and L2. The beam3 elements used for the periodontal ligament modeling showed an appropriate behavior for parallel loading. In the MB and MC, the ceramics increased the σvM in the adhesive interface, mainly for Procera. In the models with implant, the IPS Empress2 showed higher σvM than that for Procera AllCeram.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Conservative prosthetic-periodontal treatment for molar class iii furcation involvement: Case report

Purpose: The treatment for furcation involvement is a great challenge to the general dentists. Tunneling may be a treatment alternative for class II and III furcation involvements in mandibular molars with large angle separation and great divergence between the mesial and distal roots. This alternative is a conservative treatment that allows a great condition to oral hygiene maintenance by the patient. Thus, the aim of this case report was to describe a conservative and therapeutic treatment modality for the horizontal defect of periodontal tissues in the furcal area with buccal-lingual extension (class III furcation involvement). Case Report: A patient with class III furcation involvement in the first mandibular molar was submitted to root resection and periodontal surgery to expose the clinical crown for the full-coverage restoration with tunnel preparation. Results: The final result of the treatment with tunneled crown was favorable and predictable due to adequate hygiene condition to avoid plaque accumulation and occurrence of root caries. Clinical Significance: A multidisciplinary approach is essential to achieve a correct treatment plan including surgical-periodontal procedures integrated to the prosthetic rehabilitation. Besides, the recommendation for oral hygiene maintenance is essential for the treatment longevity with tunneled crown. © 2011 Nova Science Publishers, Inc

FACTORES QUE INFLUENCIAN LA SELECCIÓN DEL COLOR EN PRÓTESIS FIJA - REVISIÓN DE LITERATURA

El valor estético de una restauración cerámica es parcialmente influenciado por múltiples factores. Muchos de estos factores son conocidos por el odontólogo, sin embargo, existen otros , tales como: grosor de la cerámica, color del agente cementante, color de la estructura dental subyacente, limitaciones de las guías de colores disponibles, composición de los materiales cerámicos, etc. que pueden interferir en la correcta selección del color, siendo un problema clínico muy común. El propósito de este trabajo fue hacer una revisión bibliográfica sobre la influencia de los factores físicos y sensoriales y como estos pueden afectar en la selección del color de las restauraciones protésicas con el fin de evitarlos o disminuirlos.Palabras claves: Cromatismo, restauraciones cerámicas, color.AbstractThe esthetic value of dental ceramic restorations is influenced by several factors. Many factors is know by the dentist , however, others factors like: ceramic thickness, luting agent, shade guides, color of dental substrate, the limited range of available ceramic shades, varying compositions of ceramic materials, is a common clinical problem. The aim of this study was made a literature review of the influence of physical and sensorial factors on the shade selection in ceramics restorations for avoid or minimize these factors.Keywords: Chromatics, ceramic restorations, color

Aesthetic Approach in Single Immediate Implant-Supported Restoration

The aim of this study was to analyze the main aspects that influence the aesthetics of single immediate implant-supported restorations through a literature review on the MEDLINE database. It was observed that immediate implant-supported restorations present clinical success with aesthetic predictability demonstrated by the literature. Proper patient selection and diagnostic and multidisciplinary planning are essential and should be associated to technical ability of professional and knowledge concerning the biology of peri-implant tissues. It is suggested that provisional restoration should be immediately inserted after implant fixation to guide healing of gingival tissues with a proper emergence profile besides psychologic comfort for a patient due to immediate aesthetic reestablishment

All-Ceramic Crowns Over Single Implant Zircon Abutment. Influence of Young's Modulus on Mechanics

Purpose: The aim of this study was to evaluate the influence of different Young moduli of the ceramic crown on the distribution of tensions in the region of the abutment-crown interface by making use of 2D finite element analysis.Materials: Two representative models of a sagittally sectioned maxilla were built through AutoCad program showing an implant in the region of the upper central incisor and were restored by means of IPS e. max Press or Procera AllCeram on zircon abutment. Numerical analysis (Ansys 10.0) was performed under 2 loading conditions (50 N): on the lingual face, at 45 degrees with the implant's long axis (L1) and perpendicular to the incisal edge (L2). The von Mises equivalent stress (sigma(vM)) and maximum principal stress (sigma(max)) were obtained.Results: It was noticed that, independent of the restoring system, the maximum sigma(vM) values were in the incisal region of the cementation interface for both loading conditions. The IPS e.max Press system showed higher sigma(vM) on the adhesive interface with higher L1 influence. The same behavior was also observed as regards the sigma(max) variation.Conclusions: It was concluded that a restoring system with a lower Young modulus shows higher stress concentration on the abutment-crown interface when cemented on an abutment with a high Young modulus. Thus, IPS e.max Press system provides higher stress concentration in the resin cement layer than Procera AllCeram system, suggesting that the resin cement layer shows lower failure risk when the Procera crown is used. (Implant Dent 2010;19:539-548)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP