Tratamento das cefaleias autonômicas refratárias em pacientes submetidos à neurocirurgia para tumor de hipófise

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012.A incidência de cefaleia em pacientes com adenomas hipofisários é alta, e a fisiopatologia deste sintoma não é completamente conhecida. Embora a maioria dos pacientes tenha seu sintoma de cefaleia resolvido com o tratamento da lesão hipofisária, uma minoria de pacientes persiste com dor de forte intensidade, não responsiva aos tratamentos medicamentosos convencionais. No presente trabalho, nós testamos a eficácia do bloqueio percutâneo do gânglio de gasser e da rizotomia trigeminal como tratamento das cefaleias de padrão autonômico/trigeminal associada a adenomas hipofisários. Onze pacientes previamente tratados cirurgicamente para tumores hipofisários e que desenvolveram cefaleia autonômica de padrão intratável foram selecionados para participar do estudo, após serem submetidos à análise funcional com SPECT ictal. Inicialmente, todos os pacientes foram submetidos a um período de seis meses de tratamento clínico medicamentoso supervisionado. Os pacientes que não responderam a este tratamento após análise seriada de severidade da cefaleia, utilizando o Teste de Impacto de Cefaleia (Headache Impact Test – HIT-6), foram selecionados para realizar o procedimento de bloqueio percutâneo do gânglio de gasser. Dois pacientes foram posteriormente submetidos à rizotomia do gânglio trigeminal por cateter balão de Fogarty. Dos 11 pacientes estudados, seis não obtiveram melhora nos padrões da escala HIT-6 após seis meses de tratamento conservador, e foram submetidos ao bloqueio do gânglio de gasser. Após o bloqueio, significativa melhora foi verificada em três pacientes, com resposta positiva em longo prazo em um deles. Os outros dois, que obtiveram resposta transitória ao bloqueio ganglionar, foram submetidos à rizotomia trigeminal, com excelente resposta ao procedimento. O SPECT cerebral mostrou aumento da captação em região talâmica/hipotalâmica nos pacientes que responderam à manipulação do sistema trigemino-hipotalâmico. Em conclusão, o bloqueio percutâneo do gânglio de gasser e a rizotomia trigeminal por uso de cateter-balão de Fogarty parecem ser alternativas promissoras no tratamento das cefaleias severas, em pacientes selecionados, portadores de tumores hipofisários. ______________________________________________________________________________ ABSTRACTThe incidence of headache in patients with pituitary adenomas is high, and the underlying pathological mechanisms are not completely understood. Although most of the patients have their headache aborted after treatment of the pituitary tumor, a minority of patients persists with severe pain, and do not respond to conventional medication regimens. We tested the efficacy of percutaneous ganglion block and trigeminal rhizotomy on the treatment of severe trigeminal/autonomic headache associated with pituitary tumors. 11 patients treated surgically for pituitary adenomas who developed intractable trigeminal headaches were enrolled in the study, and submitted to ictal cerebral SPECT before starting treatment. Initially, all patients were submitted to a 6-month medical treatment trial. Patients who did not experience improvement in the headache severity, addressed by the Headache Impact Test-6 (HIT-6) scale, underwent trigeminal percutaneous ganglion blockade. Two patients were subsequently submitted to trigeminal balloon rhizotomy. Among the 11 patients, 6 did not have their HIT-6 scores improved after 6 months of treatment with medications, and underwent trigeminal ganglion blockade. Significant improvement in the headache severity was noted in three of them. Long-term response was obtained in one patient, and the other two, in whom the response was transient, were then successfully treated with trigeminal rhizotomy. Cerebral SPECT showed increased uptake in the thalamus/hypothalamus region, in patients who responded well to manipulation of the trigeminal-hypothalamic system. Percutaneous ganglion blockade and trigeminal rhizotomy may be promising alternative options for the treatment of severe headache, in selected patients with pituitary adenomas

Qualidade da água e estado trófico em um trecho do rio Cubatão Sul no município de Santo Amaro da Imperatriz – SC.

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências Biológicas. Biologia.A demanda de consumo de água tem aumentado significativamente e a disponibilidade hídrica em condições de utilização para fornecimento à população não tem crescido na mesma proporção. O Rio Cubatão Sul, objeto de estudo que atravessa centros urbanos, é um manancial superficial de grande importância na região metropolitana de Florianópolis - SC. Além de ser essencial no equilíbrio do ecossistema abrigado, esse manancial é utilizado como fonte de água para abastecimento público e deve ter garantida a qualidade de suas águas. O presente estudo tem por objetivo caracterizar um trecho do Rio Cubatão Sul, localizado em Santo Amaro da Imperatriz, Santa Catarina, de acordo com o Índice de Estado Trófico (IET) para Fósforo e aplicar o Índice da Comunidade fitoplanctônica (ICF). De acordo com os resultados, o manancial, apesar de toda influência antrópica exercida sobre ele, apresenta bons resultados para os nutrientes analisados. O IET classifica o manancial como mesotrófico, ou seja, com produtividade intermediária. O ICF determinou que, nos dois pontos analisados, as águas do manancial estão classificadas entre Boa e Ótima

O espaço infantil revitalizado: inovando pela utilização de materiais recicláveis na pré-escola

Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização em Educação Infantil - 1ª Edição – Polo Joinville - SC, para a obtenção do Grau de Especialista em Educação InfantilEste artigo trata da importância da revitalização dos espaços físicos disponíveis para as crianças da pré-escola, tendo como base para a mudança dos ambientes a utilização de diversos materiais recicláveis. O tema é relevante na medida em que se compreende a importância em se adequar os espaços disponíveis às crianças de modo a torná-los ao mesmo tempo acolhedor e desafiador, e nada mais atual que o emprego de materiais recicláveis para responder a este desafio ambiental. O objetivo central é demonstrar que é possível estar renovando os ambientes utilizando materiais recicláveis que além de econômico, também contribui para diminuir o impacto causado pelo descarte no meio ambiente. Os autores que embasam o tema em pauta são Aldaiza Sposai, Maria da Graça de Souza Horn, Gisela Wajskop e Vigotsky, a metodologia utilizada é bibliográfica, com abordagem qualitativa e pesquisa de campo. Os resultados obtido durante a aplicação do Projeto de Intervenção Pedagógica demonstram que é necessario compreender melhor a organização espacial dentro dos espaços da educação infantil, e que um bom recurso para conseguir revitalizar estes espaços com um baixo custo e tendo ainda a participação efetiva das crianças é a utilização de materias reciclaveis

Anonymous Panda: preserving anonymity and expressiveness in online mental health platforms

Digital solutions that allow people to seek treatment, such as online psychological interventions and other technology-mediated therapies, have been developed to assist individuals with mental health disorders. Such approaches may raise privacy concerns about the use of people’s data and the safety of their mental health information. This work uses cutting-edge computer graphics technology to develop a novel system capable of increasing anonymity while maintaining expressiveness in computer-mediated mental health interventions. According to our preliminary findings, we were able to customize a realistic avatar using Live Link, Metahumans, and Unreal Engine 4 (UE4) with the same emotional depth as a real person. Furthermore, these findings showed that the virtual avatars’ inability to express themselves through hand motion gave the impression that they were acting in an unnatural way. By including the hand tracking feature using the Leap Motion Controller, we were able to improve our comprehension of the prospective use of ultra-realistic virtual human avatars in video conferencing therapy, i.e., both studies helped us understand how vital facial and body expressions are and how problematic their absence is in communicating with others.Soluções digitais que permitem às pessoas procurar tratamento, tais como terapias psicológicas online e outras terapias com recurso à tecnologia, foram desenvolvidas para ajudar indivíduos com distúrbios de saúde mental. Tais abordagens podem suscitar preocupações sobre a privacidade na utilização dos dados das pessoas e a segurança da informação sobre a sua saúde mental. Este trabalho utiliza tecnologia de ponta em computação gráfica para desenvolver um sistema inovador capaz de aumentar o anonimato, mantendo simultaneamente a expressividade nas inter venções de saúde mental mediadas por computador. Segundo os nossos resultados preliminares, conseguimos personalizar um avatar realista usando Live Link, Metahumans, e Unreal Engine 4 (UE4) com a mesma profundidade emocional que uma pessoa real. Além disso, os resultados mostraram que a incapacidade dos avatares virtuais de se expressarem através do movimento das mãos deu a impressão de que estavam a agir de uma forma pouco natural. Ao incluir a função de rastreio das mãos utilizando o Leap Motion Controller, conseguimos melhorar a nossa compreensão do uso prospetivo de avatares humanos virtuais e ultrarrealistas na terapia de videoconferência, ou seja, os estudos realizados ajudaram-nos a compreender como as expressões faciais e corporais são vitais e como a sua ausência é problemática na comunicação com os outros