Perfil y gravedad de los pacientes de las unidades de terapia intensiva: aplicación prospectiva del puntaje APACHE II

Este estudo teve como objetivo conhecer o perfil e a gravidade de pacientes assistidos pela fisioterapia, após o seu ingresso nas unidades de terapia intensiva (UTI), através da aplicação do escore APACHE II. Avaliou-se 146 indivíduos com média de idade de 60,5±19,2 anos. O escore APACHE II foi aplicado nas primeiras 24h para avaliação da gravidade e pontuação do risco de mortalidade. Os pacientes foram acompanhados até o momento da alta hospitalar ou óbito. O escore APACHE II médio foi de 20±7,3 com risco estimado de morte de 32,4% e mortalidade observada de 58,2%. A média de permanência hospitalar foi de 27,8±25,2 dias. Nos pacientes assistidos pela fisioterapia da instituição investigada, o predomínio foi do sexo masculino, idosos, provenientes do pronto atendimento para tratamento clínico (não cirúrgico) e que apresentam nítida gravidade, sugerida pelo escore APACHE II e pela mortalidade observada.Este estudio tuvo como objetivo conocer el perfil y la gravedad de pacientes asistidos por la fisioterapia, después de su ingreso en las unidades de terapia intensiva (UTI), a través de la aplicación del puntaje APACHE II. Se evaluaron 146 individuos con promedio de edad de 60,5±19,2 años. El puntaje APACHE II fue aplicado en las primeras 24h para evaluar la gravedad y dar puntuación al riesgo de mortalidad. Los pacientes fueron acompañados hasta el momento del alta hospitalaria o de la muerte. El puntaje APACHE II promedio fue de 20±7,3 con riesgo estimado de muerte de 32,4% y mortalidad observada de 58,2%. El promedio de permanencia hospitalaria fue de 27,8±25,2 días. En los pacientes asistidos por la fisioterapia de la institución investigada, el predominio fue del sexo masculino, ancianos, provenientes de la atención rápida para tratamiento clínico (no quirúrgico) y que presentan nítida gravedad, sugerida por el puntaje APACHE II y por la mortalidad observada.This study aimed to understand the profile and severity of patients in physiotherapy treatment after their admission to the intensive care unit (ICU) by applying the APACHE II index. One hundred and forty six subjects, with a mean age of 60.5 ± 19.2 years, were evaluated. The APACHE II index was applied in the first 24 hours to evaluate the severity and mortality risk score. Patients were monitored until hospital discharge or death. The mean APACHE II score was 20±7.3 with an estimated risk of death of 32.4% and observed mortality of 58.2%. The mean hospital stay was 27.8±25.2 days. The patients in physiotherapy at the institution studied were predominantly male, elderly, from the emergency service for treatment (non-surgical), and had clear severity, suggested by the APACHE II score and the observed mortality

Aplicabilidade da média das forças musculares respiratórias como parte da escala de risco cirúrgico baseada na escala de Torrington e Henderson

ObjectiveEvaluate the applicability of mean percentage from the predicted value of respiratory muscle strength (maximal inspiratory pressure-MIP; maximal expiratory pressure-MEP), as (% MIP + % MEP)/2, as well as the peak expiratory flow (% PEF) preoperatively, as part of a surgical risk scale for predicting the risk of postoperative pulmonary complications (PPC). MethodData on patients undergoing elective surgery of chest, abdomen and limbs were assessed preoperatively using the items and the scoring system proposed by the Torrington and Henderson, and replacing spirometry by the mean values of both (% MIP + % MEP)/2 and % PEF. ResultThe proposed scale applied to 108 patients with a mean age of 55.2 ± 14.0 presented PPC rate of 37.0% (p = 0.0001), of which 20.0% were classified as high risk (HR), and 62.5% moderate risk (MR). The mean value of respiratory muscle strength showed a statistically significant correlation with PPC (p = 0.000). ConclusionThe proposed scale allowed the appropriate stratification of patients at risk for development of PPC. The use of the mean values of (% MIP + % MEP)/2 and % PEF based on the predicted values can be easily applied, making spirometry unnecessary.ObjetivoAvaliar a aplicabilidade da média do percentual do valor predito das forças musculares respiratórias (pressão inspiratória máxima-PImax; pressão expiratória máxima-PEmax), sendo % PImax + % PEmax/2, e do pico de fluxo expiratório (% PFE) no pré-operatório, como parte de uma escala de risco cirúrgico para predizer o risco de complicação pulmonar pós-operatória (CPP). MétodoDados de pacientes submetidos à cirurgia eletiva de tórax, abdômen e membros foram analisados no pré-operatório utilizando os itens e a pontuação proposta pela escala de Torrington e Henderson, e substituindo a espirometria pela média do % PImax + % PEmax / 2 e do % PFE. ResultadoNa escala proposta aplicada a 108 pacientes com idade média de 55,2 ± 14,0 a taxa de CPP foi de 37,0% (p = 0,0001), onde 20,0% foram classificados como de alto risco (RA) e 62,5% risco moderado (RM). O percentual da média da força muscular respiratória apresentou uma correlação significante em relação à CPP na escala proposta (p = 0,000). ConclusãoA escala proposta permitiu estratificar de maneira adequada pacientes com risco de CPP. A utilização da média do % PImax + % PEmax / 2 e do % PFE, baseados nos valores preditos, podem ser facilmente aplicáveis, tornando-se desnecessária a realização da espirometria.Federal University of São Paulo Paulista Medical SchoolUniversity of Northern ParanáIrmandade da Santa Casa de LondrinaUniversity of Northern Paraná Hospital PhysiotherapyHospital Zona SulUNIFESP, EPMSciEL

Influência do tabagismo na força muscular respiratória em idosos

This study evaluated the influence of smoking on respiratory muscle strength (maximal inspiratory and maximal expiratory pressures) in physically independent elderly compared to nonsmokers. We selected 120 aged people equal or above 60 years-old divided into two groups, according to the World Health Organization criteria: Smokers Group, including 106 individuals, and Nonsmokers Group, with 14. A structured questionnaire was applied to collect demographic data. For respiratory muscle strength evaluation, a GERAR® analog manovacuometer with a range of -300 to +300 cmH2O was used. Student's t-test was used to evaluate the difference between means, and Pearson's correlation coefficient (r²) to analyze associations. The Smokers Group presented lower maximum inspiratory pressure with a significant difference (pEste estudo consistiu em avaliar a influência do tabagismo na força muscular respiratória (pressões inspiratória máxima e expiratória máxima) em idosos fisicamente independentes, comparando-os àqueles não fumantes. Foram selecionados 120 idosos com idades iguais ou acima de 60 anos de ambos os sexos e divididos em dois grupos de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde: Grupo Tabagistas, com 14, e Grupo Não tabagistas, com 106 indivíduos. Foi aplicado um questionário estruturado para coleta de dados demográficos. Para avaliação da força muscular respiratória, utilizou-se o manovacuômetro analógico da marca Gerar®, com intervalo de -300 a +300 cmH2O. Foram utilizados o teste t de Student para avaliar a diferença entre as médias encontradas e o coeficiente de correlação de Pearson (r²) para analisar as associações. O Grupo Tabagistas apresentou menor pressão inspiratória máxima com diferença significante (

Effectiveness of incentive spirometry guided to flow compared to the incentive spirometry guided to volume in the prevention of pulmonary complicvation in patients submitted the surgery of the coronar4y artery bypass graft: a rendomized controlled trial

Objetivo: Avaliar e comparar a efetividade dos espirometros de incentivo (EI) direcionado a fluxo e a volume (Trifllo-II e Voldyne 5000) na prevencao de complicacoes pulmonares, reducao da mortalidade e do tempo de permanencia hospitalar em pacientes submetido a cirurgia de revascularizacao da arteria coronaria. Metodo: Ensaio clinico randomizado, em que serao estudados pacientes com idade acima de 30 anos, submetidos a cirurgia de revascularizacao da arteria coronaria do primeiro ao setimo dia de pos-operatorio. O estudo sera realizado na Irmandade Santa Casa de Londrina, com pacientes do sistema unico de Saúde e de convenios privados. Para a randomizacao sera utilizada uma tabela randomica padronizada, sendo o sigilo da alocacao assegurado atraves de envelopes selados, opacos e numerados em serie. Os pacientes serao alocados para tres grupos: 1) Grupo I EIF - (Trifllo-II) associado a cinesioterapia respiratoria; 2) Grupo II EIV -Voldyne 5000 associado a cinesioterapia respiratoria e 3) Grupo III C - Grupo Controle somente com cinesioterapia respiratoria). Estes serao avaliados no primeiro e no setimo dia de pos-operatorio por um avaliador cego e receberao dois atendimentos diarios. Tamanho amostral: Espera-se com a intervencao uma reducao de 20 por cento das complicacoes pulmonares, nos grupos com espirometro de incentivo direcionado a volume (Voldyne 5000) com relacao ao controle. Para analise estatistica dos desfechos primarios (complicacoes pulmonares e mortalidade), sera utilizado o Teste x2. Para a variavel permanencia hospitalar e forca muscular respiratoria sera utilizada a Analise de Variancia. Sera adotado o nivel de significancia de 5 por cento. Conclusao: Considerando-se a disponibilidade e quantidade de pacientes submetidos a cirurgia de revascularizacao da arteria coronaria dentro do local proposto para realizacao da pesquisa, conclui-se que o projeto tanto e factivel no que concerne a sua realizacao quanto e de qualidadeBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Aplicability of respiratory muscle strength as part of the surgical risk scale based on Tonrrington and Henderson scoring system

Objective: Evaluate the applicability of mean percentage from the predicted value of respiratory muscle strength (maximal inspiratory pressure-MIP; maximal expiratory pressure-MEP), as (% MIP + % MEP)/2, as well as the peak expiratory flow (% PEF) preoperatively, as part of a surgical risk scale for predicting the risk of postoperative pulmonary complications (PPC). Methods: Data on patients undergoing elective surgery of chest, abdomen and limbs were assessed preoperatively using the items and the scoring system proposed by the Torrington and Henderson, and replacing spirometry by the mean values of both (% MIP + % MEP)/2 and % PEF. Results: The proposed scale applied to 108 patients with a mean age of 55.2 ± 14.0 presented PPC rate of 37.0% (p = 0.0001), of which 20.0% were classified as high risk (HR), and 62.5% moderate risk (MR). The mean value of respiratory muscle strength showed a statistically significant correlation with PPC (p = 0.000). Conclusion: The proposed scale allowed the appropriate stratification of patients at risk for development of PPC. The use of the mean values of (% MIP + % MEP)/2 and % PEF based on the predicted values can be easily applied, making spirometry unnecessary

Aplicability of respiratory muscle strength as part of the surgical risk scale based on Tonrrington and Henderson scoring system

Objective Evaluate the applicability of mean percentage from the predicted value of respiratory muscle strength (maximal inspiratory pressure-MIP; maximal expiratory pressure-MEP), as (% MIP + % MEP)/2, as well as the peak expiratory flow (% PEF) preoperatively, as part of a surgical risk scale for predicting the risk of postoperative pulmonary complications (PPC). Methods Data on patients undergoing elective surgery of chest, abdomen and limbs were assessed preoperatively using the items and the scoring system proposed by the Torrington and Henderson, and replacing spirometry by the mean values of both (% MIP + % MEP)/2 and % PEF. Results The proposed scale applied to 108 patients with a mean age of 55.2 ± 14.0 presented PPC rate of 37.0% (p = 0.0001), of which 20.0% were classified as high risk (HR), and 62.5% moderate risk (MR). The mean value of respiratory muscle strength showed a statistically significant correlation with PPC (p = 0.000). Conclusion The proposed scale allowed the appropriate stratification of patients at risk for development of PPC. The use of the mean values of (% MIP + % MEP)/2 and % PEF based on the predicted values can be easily applied, making spirometry unnecessary