Metabolic abnormalities in young offsprings of parents with essential hypertension

El antecedente familiar de hipertensión arterial en jóvenes sanos se ha asociado a hiperinsuline- mia, que a su vez produciría aumento en el cortisol sérico, confluyendo ambos mecanismos en daño endotelial renal con la presencia de microalbuminuria. El objetivo del estudio consistió en evaluar en jóvenes sanos, hijos de hipertensos, la asociación entre los niveles de insulinemia, cortisol sérico y microalbuminuria, debido a su relación con mayor riesgo cardiovascular. Se realizó un trabajo transeccional y correlacional en la ciudad de Santa Fe, incluyendo 145 jóvenes sanos mayores de 18 años de edad, que se asignaron a dos grupos: aquellos con antecedente de primer grado de hipertensión arterial esencial (grupo de estudio) y sin dicho ante- cedente (grupo control). Se valoraron las concentraciones séricas en ayunas de insulina, cortisol, y los niveles de microalbuminuria en primera orina matutina. La media de edad fue de 20 ± 2.9 años, siendo el 58% mujeres. El grupo de estudio incluyó el 48% (n = 69). El 4.8% presentó insulino-resistencia, 13.8% microalbuminuria y el 52% hipercortisolinemia, no encontrándose diferencias significativas de los niveles séricos de insulina y cortisol, ni de microalbuminuria entre los grupos, así como tampoco correlación entre estas variables. No se encontró asociación entre el antecedente de 1er grado de hipertensión arterial y alteraciones de la homeostasis de insulina o cortisol así como tampoco evidencia de daño endotelial con presencia de microalbuminuria.The familiar history of hypertension in healthy young offsprings is associated with hyperinsulinemia, which could lead to increased serum cortisol, resulting in renal endothelial damage and the presence of microalbuminuria. The aim of this study was to evaluate, in healthy young offsprings of hypertensive parents, association between insulin levels, serum cortisol and microalbuminuria attending to its relationship with increased cardiovascular risk. We performed a cross-sectional correlational study in Santa Fe, Argentina, including 145 healthy individuals aged over 18 years, allocated to two groups: those with a history of essential hypertensive parents (study group) and those without such history (control group). We evaluated fasting serum insulin, cortisol, and microalbuminuria levels in the first ± 2.9 years, and 58% were women. The study group included 48% (n = 69) of the sample. 4.8% had insulin resistance, microalbuminuria 13.8% and 52% hipercortisolinemia, with no significant differences in serum insulin, cortisol, or microalbuminuria between groups. No correlation was found between these variables. In this study there was no association between a history of first degree hypertension and impaired insulin or cortisol homoeostasis.Fil: Vicco, Miguel Hernán. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina; Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico - CONICET - Santa Fe; Argentina; Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas; Argentina;Fil: Rodeles Antonelli, Luz María. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina; Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico - CONICET - Santa Fe; Argentina;Fil: Cesar, Lucía. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina;Fil: Ferini, Franco. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina;Fil: Dorigo, Catalina. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina; Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina;Fil: Musacchio, Hector M.. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina; Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina

Assessment of Cross-reactive Host-pathogen Antibodies in Patients With Different Stages of Chronic Chagas Disease

Introduction and objectives Trypanosoma cruzi infection has been shown to induce humoral autoimmune responses against host antigens tissues. Particularly, antibodies cross-reacting with myocardial antigens may play a role in the development of the severe forms of chronic Chagas disease. The aim of this study was to determine the association between clinical stage of the disease and the presence of autoantibodies in patients with chronic Chagasic disease. Methods We performed a cross-sectional study in T. cruzi-seropositive patients divided into 3 groups according to the classic classification of chronic Chagas heart of Storino et al. All participants underwent complete clinical examination and their sera were used to measure autoantibody levels. Results All patients had detectable levels of anti-p2β and anti-B13 autoantibodies but none had anti-Na-K-ATPase antibodies. No association was observed between electrocardiographic conduction disturbances and autoantibody levels. Patients with chronic Chagas disease stage III had the highest levels of anti-B13 antibodies and a high risk of mortality score, showing a clear association between disease stage and this score. Conclusions Anti-B13 antibodies were significantly higher in chronic Chagas disease stage III patients, suggesting that these antibodies may be involved in disease progression and that they might be a useful marker of poor prognosis in terms of heart compromise. Our results also reveal an important correlation between the level of anti-B13 autoantibodies and symptomatic heart failure and/or dilated cardiomyopathy.Introducción y objetivos La infección por Trypanosoma cruzi induce una respuesta autoinmunitaria humoral contra diferentes antígenos del huésped. En especial, los anticuerpos que presentan reactividad cruzada con antígenos del miocardio tienen un papel importante en el desarrollo de las formas graves de la cardiopatía chagásica crónica. En este trabajo se analiza la asociación del estadio clínico de la enfermedad con la presencia de autoanticuerpos en pacientes con cardiopatía chagásica crónica. Métodos Estudio transversal con pacientes con serología positiva para enfermedad de Chagas, categorizados en tres grupos según la clasificación de cardiopatía chagásica de Storino et al. Se realizó a todas las personas incluidas un examen clínico completo y se usaron las muestras de suero para cuantificar los autoanticuerpos. Resultados Todos los pacientes presentaron cantidades detectables de anti-p2β y anti B13; el anti-Na-K-ATPasa fue negativo en todos los casos. No se halló asociación significativa entre las alteraciones electrocardiográficas y los valores de autoanticuerpos. Los pacientes con cardiopatía chagásica en estadio III presentaron mayor concentración de anti-B13 y riesgo de mortalidad alto, lo que muestra una clara asociación entre el estadio de la enfermedad y la puntuación de mortalidad. Conclusiones La concentración del autoanticuerpo anti-B13 fue significativamente mayor en los pacientes con cardiopatía chagásica en estadio III, lo que indica que este anticuerpo puede estar involucrado en la progresión de la enfermedad y podría usarse como marcador de mal pronóstico respecto a la afección cardiaca. Los resultados revelan también una importante correlación entre el anti-B13 y la insuficiencia cardiaca sintomática y/o la cardiomiopatía dilatada.Fil: Vicco, Miguel H. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas, Santa Fe; Argentin

Insomnia disorder: clinical and research challenges for the 21st century [position paper].

BACKGROUND Insomnia is a common and debilitating disorder that is frequently associated with important consequences for physical health and well-being. METHODS An international expert group considered the current state of knowledge based on the most relevant publications in the previous 5 years, discussed the current challenges in the field of insomnia, and identified future priorities. RESULTS The association of trajectories of insomnia with subsequent quality of life, health, and mortality should be investigated in large populations. Prospective health economic studies by separating the specific costs driven specifically by insomnia and costs attributable to its long-term effects are needed. Ignoring the heterogeneity of insomnia patients leads to inadequate diagnosis and inefficient treatment. Individualized interventions should be promoted. More data are needed on both the impact of sleep on overnight effects, such as emotion regulation, and the potential compensatory effort to counteract diurnal impairments. Another gap is the definition of neurocognitive deficits in insomnia patients compared to normal subjects after chronic sleep loss. There are also a number of key gaps related to insomnia treatment. Expert guidelines indicate cognitive-behavioral therapy for insomnia (CBT-I) as first line treatment. They neglect, however, the reality of major health care providers. The role of combined therapy, CBT-I plus pharmacological treatment, should more extensively evaluated. CONCLUSION While insomnia disorder might affect large proportions of the population, there are a number of significant gaps in the epidemiological/clinical/research studies carried out to date. In particular, the identification of different insomnia phenotypes could allow more cost-effective and efficient therapies