Giving room to subjectivity in understanding and assessing problem gambling: A patient-centered approach focused on quality of life

Background and aims: Problem gambling is characterized by high stigma and self-stigma, making relevant measurement of the burden of the disorder complex. The aim of our qualitative study was to describe health-related quality of life (HRQOL) impacted by problem gambling from the patients’ perspective. Methods: We conducted 6 focus groups with 25 current or lifetime at-risk problem gamblers to identify key domains of quality of life impacted by problem gambling. A content analysis from the focus groups data was conducted using Alceste© software, using descendant hierarchical classification analysis, to obtain stable classes and the significant presences of reduced forms. The class of interest, detailing the core of impacted quality of life, was described using a cluster analysis. Results: Thematic content analysis identified three stable classes. Class 1 contained the interviewers’ speech. Class 3 was composed of the vocabulary related to gambling practice, games and gambling venues (casino, horse betting, etc.). Class 2 described the core of impact of gambling on quality of life and corresponded to 43% of the analyzed elementary context units. This analysis revealed seven key domains of impact of problem gambling: loneliness, financial pressure, relationships deterioration, feeling of incomprehension, preoccupation with gambling, negative emotions, and avoidance of helping relationships. Conclusions: We identified, beyond objective damage, the subjective distress felt by problem gamblers over the course of the disorder and in the helping process, marked in particular by stigma and self-stigma. Four impacted HRQOL areas were new and gambling-specific: loneliness, feeling of incomprehension, avoidance of helping relationships, and preoccupation with gambling. These results support the relevance of developing, in a next step, a specific HRQOL scale in the context of gambling

Antiviral and Anti-Inflammatory Activities of Fluoxetine in a SARS-CoV-2 Infection Mouse Model

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic continues to cause significant morbidity and mortality worldwide. Since a large portion of the world’s population is currently unvaccinated or incompletely vaccinated and has limited access to approved treatments against COVID-19, there is an urgent need to continue research on treatment options, especially those at low cost and which are immediately available to patients, particularly in low- and middle-income countries. Prior in vitro and observational studies have shown that fluoxetine, possibly through its inhibitory effect on the acid sphingomyelinase/ceramide system, could be a promising antiviral and anti-inflammatory treatment against COVID-19. In this report, we evaluated the potential antiviral and anti-inflammatory activities of fluoxetine in a K18-hACE2 mouse model of SARS-CoV-2 infection, and against variants of concern in vitro, i.e., SARS-CoV-2 ancestral strain, Alpha B.1.1.7, Gamma P1, Delta B1.617 and Omicron BA.5. Fluoxetine, administrated after SARS-CoV-2 infection, significantly reduced lung tissue viral titres and expression of several inflammatory markers (i.e., IL-6, TNFα, CCL2 and CXCL10). It also inhibited the replication of all variants of concern in vitro. A modulation of the ceramide system in the lung tissues, as reflected by the increase in the ratio HexCer 16:0/Cer 16:0 in fluoxetine-treated mice, may contribute to explain these effects. Our findings demonstrate the antiviral and anti-inflammatory properties of fluoxetine in a K18-hACE2 mouse model of SARS-CoV-2 infection, and its in vitro antiviral activity against variants of concern, establishing fluoxetine as a very promising candidate for the prevention and treatment of SARS-CoV-2 infection and disease pathogenesis

Dexamethasone Use and Mortality in Hospitalized Patients with Coronavirus Disease 2019: a Multicenter Retrospective Observational Study

International audienc

Neurodevelopmental and environmental hypotheses of negative symptoms of schizophrenia.

International audienceThe negative symptoms of schizophrenia, avolition, alogia, apathy and impaired or nonexistent social functioning, are strongly correlated with the progressive course and long-term prognosis of the disease, undermining the patient's ability to integrate socially, interpersonal skills and quality of life. At a time when new drug strategies are being developed, a better understanding of the etiology and pathogenesis underpinning the occurrence of negative symptoms constitutes an essential prerequisite for real therapeutic advances. Approaching this vulnerability from the neurodevelopmental perspective is especially pertinent with regard to the experimental studies conducted in animals. Several models have been put forward, involving a variety of topics such as the deleterious impact of a prenatal infection or of early maternal deprivation on brain development, or else the consequences of trauma and abuse suffered during childhood. These various models are based on biological abnormalities that could guide the identification of new therapeutic targets. They notably include the hyperreactivity of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and dysfunction of corticostriatal glutamatergic transmission. As such, in the traumagenic model, which associates neurodevelopmental and neurodegenerative processes, the dysfunction of corticostriatal glutamatergic transmission, by reducing the tonic dopamine release, could be the cause of an increase in the phasic dopamine release linked to stress. This excessive phasic response to stress may induce cerebral damage by increasing excitotoxicity and oxidative stress

Rôle des complications obstétricales et néo-natales chez des patients schizophrènes migrants de seconde génération

LE KREMLIN-B.- PARIS 11-BU Méd (940432101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Schizophrénie et sexualité

PARIS6-Bibl. St Antoine CHU (751122104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

FACTEURS DE VULNERABILITE GENETIQUE A L'ALCOOLO-DEPENDANCE CHEZ LA FEMME

ALORS QU'ON ASSISTE A DES PROGRES CONSTANTS DANS LA DECOUVERTE DE GENES CANDIDATS, IL SEMBLE PRIMORDIAL DE MIEUX DECRIRE LE PHENOTYPE ALCOOLO-DEPENDANCE CHEZ LA FEMME. NOUS AVONS COMPARE DIFFERENTES CARACTERISTIQUES CLINIQUES ET DE PERSONNALITE CHEZ DES FEMMES ET DES HOMMES ALCOOLO-DEPENDANTS, DANS LE BUT D'ISOLER CERTAINES SPECIFICITES PHENOTYPIQUES. NOUS AVONS EGALEMENT TESTE PLUSIEURS POLYMORPHISMES DE GENES CANDIDATS, ET TENTE D'IDENTIFIER DES FACTEURS INTERMEDIAIRES, EN L'OCCURRENCE DE PERSONNALITE. SUR LE PLAN CLINIQUE, L'ALCOOLO-DEPENDANCE CHEZ LA FEMME SE CARACTERISE PAR UN AGE DE DEBUT PLUS TARDIF, MOINS DE COMPLICATIONS SOCIALES, ET UNE COMORBIDITE PLUS FREQUENTE AVEC LA DEPRESSION MAJEURE PRIMAIRE, SUSCEPTIBLE D'EXPLIQUER LE NOMBRE ELEVE DE TENTATIVES DE SUICIDE CONSTATE. EN COMPARAISON AVEC DES SUJETS SAINS, NOUS AVONS RETROUVE, COMME LA MAJORITE DES ETUDES ANTERIEURES, UNE ASSOCIATION ENTRE LA PRESENCE DE L'ALLELE A1 DU GENE CODANT POUR LE RECEPTEUR DOPAMINERGIQUE D2 ET LE DIAGNOSTIC D'ALCOOLO-DEPENDANCE CHEZ LES HOMMES. CETTE ASSOCIATION APPARAIT SEXE-SPECIFIQUE, PUISQU'ELLE N'A PAS ETE RETROUVEE CHEZ LA FEMME. EN REVANCHE, LA SEULE VARIABLE DISTINGUANT LES SUJETS ALCOOLIQUES PORTANT L'ALLELE A1, EST RETROUVEE PARMI LES FEMMES ET EST LA PRESENCE D'UNE DEPRESSION MAJEURE SUR LA VIE ENTIERE. PARMI LES ASSOCIATIONS RETROUVEES ENTRE LES POLYMORPHISMES TESTES ET LES DIMENSIONS DE PERSONNALITE, TROIS SONT SEXE-SPECIFIQUES : ASSOCIATION ENTRE LE POLYMORPHISME DDEL DU GENE CODANT POUR LE RECEPTEUR DOPAMINERGIQUE D1 ET DE PLUS HAUTS SCORES DE RECHERCHE DE SENSATIONS CHEZ L'HOMME, ET ASSOCIATIONS ENTRE LA PRESENCE DE L'ALLELE B1 DU D2 ET DES SCORES PLUS ELEVES DE DEPENDANCE A LA RECOMPENSE ET DE PERSEVERANCE CHEZ LA FEMME. CES RESULTATS, S'ILS SONT CONFIRMES PAR DES ETUDES ULTERIEURES, POURRAIENT ETRE DETERMINANTS DANS LA MEILLEURE COMPREHENSION DE L'ALCOOLO-DEPENDANCE CHEZ LA FEMME, AINSI QUE DANS SA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE.PARIS-BIUSJ-Thèses (751052125) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocPARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF

Les pathomimies (données actuelles, étude de deux cas cliniques)

Malgré des descriptions retrouvées très tôt dans l'histoire de la médecine, les troubles factice n'ont été isolés en une entité propre que relativement tardivement. En 1908, Paul Bourget et Dieulafoy utiliseront pour la première fois le terme de pathomimie pour désigner la production volontaire de symptômes psychiques et/ou physiques sans but apparent. Et ce n'est que très récemment, en 1980, que les troubles factices feront leur apparition dans une classification diagnostique internationale, le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders de l'Amerian Psychiatric Association. Pourtant les troubles factices ne sont pas rares du fait du peu d'études réalisées. Après un exposé sur la naissance et l'évolution du concept de pathomimie, permettant de mieux comprendre ses frontières nosographiques avec la simulation et l'hystérie, nous nous sommes attachés à décrire les différentes formes de troubles factices, à travers leurs caractéristiques démographiques, cliniques et psychopathologiques. Si on se réfère aux données actuelles, la themopathomimie et la dermopathomimie sont les pathomimies les plus fréquemment rencontrées. Mais il apparaît également que la pathomimie peut revêtir de multiples aspects cliniques et ainsi couvrir tout le champ des pathologies somatiques, mais aussi psychiatriques. Parmi les pathomimies, plusieurs syndromes ont été individualisés au cours du XXème siècle. C'est le cas du syndrome de Lasthénie de Ferjol et du syndrome du Munchausen, définis par un certain nombre de caractéristiques que nous avons décrites précisément. Et afin d'illustrer notre propos, nous présentons et analysons deux cas cliniques, l'un de syndrome Lasthénie de Ferjol et l'autre de syndrome de Munchausen, qui nous ont apparu tout à fait intéressants et pertinents pour rendre compte de la complexité de ce trouble psychiatrique si particulier.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

La psychiatrie de la personne âgée : challenges pour le développement d’une nouvelle sur-spécialité

Les pathologies psychiques du sujet âgé sont fréquentes. Leur clinique et leur prise en charge ont certaines particularités qui justifient de l’existence de projets d’organisation et de délivrance de soins adaptés, ainsi que de formation spécifique des cliniciens. Jusqu’en 2017, il n’existait pas en France de formation diplômante pour devenir psychiatre de la personne âgée, ni de définition précise de son champ d’action. La réforme du troisième cycle des études médicales a permis une telle avancée. Dans cet article nous reviendrons sur le rationnel de la création d’une sur-spécialité en psychiatrie de la personne âgée, sa mise en place sur le plan théorique et pratique, et les nouveaux enjeux auxquels nous faisons face. La psychiatrie de la personne âgée est désormais officiellement reconnue mais de nombreux obstacles restent encore à franchir pour assurer son rayonnement