Cervicoscapulalgies professionnelles

Les cervicoscapulalgies peuvent être reconnues comme maladies professionnelles "hors tableaux de la sécurité sociale" dans de nombreuses professions où le rachis cervical est exposé. En outre, ces pathologies sont souvent associées à des affections de l\u27épaule - officiellement reconnues parmi les troubles musculo-squelettiques (TMS)

Chronic low back pain, chronic disability at work, chronic management issues.

Low-back  pain  (LBP)  stands  out  as  the  leading  musculoskeletal  disorder  because  it  is  both  highly prevalent and the disability with which people live for the greatest number of years (1, 2). Reaching a peak between the ages of 30–50 years, LBP affects a population at a time of career advancement (3, 4). Back pain is the most expensive disease in terms of indirect costs due to sickness absence and work disability. Indirect (or productivity) costs contribute 93% to total costs, illustrating the importance of the consequences of the disease for work performance (5, 6). On a personal level, low self-motivation and self-confidence make it harder to initiate the return-to-work (RTW) process, especially when problems at work are related to the reason for sick leave (7, 8). At the workplace level, colleagues take over the tasks of the worker on sick leave, work piles up, or another worker is hired to take over the tasks. Timely RTW is thus of great benefit for both injured workers and their employers. [...

The Formation of Large Galactic Disks: Revival or Survival?

Using the deepest and the most complete set of observations of distant galaxies, we investigate how extended disks could have formed. Observations include spatially-resolved kinematics, detailed morphologies and photometry from UV to mid-IR. Six billion years ago, half of the present-day spiral progenitors had anomalous kinematics and morphologies, as well as relatively high gas fractions. We argue that gas-rich major mergers, i.e., fusions between gas-rich disk galaxies of similar mass, can be the likeliest driver for such strong peculiarities. This suggests a new channel of disk formation, e.g. many disks could be reformed after gas-rich mergers. This is found to be in perfect agreement with predictions from the state-of-the-art LCDM semi-empirical models: due to our sensitivity in detecting mergers at all phases, from pairs to relaxed post-mergers, we find a more accurate merger rate. The scenario can be finally confronted to properties of nearby galaxies, including M31 and galaxies showing ultra-faint, gigantic structures in their haloes.Comment: Proceedings of the annual meeting of the French Astronomical Society, 2011, 6 pages, 1 Figur

Création d’un score d’évaluation du risque de symptômes musculo-squelettiques basé sur des facteurs professionnels

Objectif L’objectif de ce travail est la création d’un score d’évaluation du risque de symptômes musculo-squelettiques (SMS) chroniques des membres supérieurs, uniquement basé sur des données d’exposition professionnelle aux déterminants biomécaniques, psychosociaux et organisationnels. Ce score ne prenant pas en compte les facteurs individuels, permettra de classer les situations de travail devant bénéficier d’une action de prévention. Méthodes L’échantillon d’étude était constitué de 1749 salariés recrutés lors de la phase d’inclusion de la cohorte des salariés ligériens (COSALI). Les facteurs organisationnels, biomécaniques et psychosociaux et les variables associées aux SMS chroniques ont été recueillis par auto-questionnaire. Un score a été créé selon trois méthodes statistiques : une régression logistique binaire, une analyse en clusters suivie d’une analyse par arbre de décision et une modélisation par classes latentes. Chacune de ces méthodes est susceptible d’entraîner la création de scores différents. Résultats L’area under the curve (AUC) obtenu par la régression logistique était de 0,75 contre 0,66 pour l’analyse en clusters et 0,65 pour l’analyse en classes latentes. La régression logistique a donc été retenue pour la création du score. Les facteurs associés aux SMS chroniques des membres supérieurs étaient l’intensité élevée des efforts physiques ressentie (échelle RPE de Borg), la répétitivité des gestes plus de 4 h/j, la flexion du coude plus de 2 h/j, l’utilisation de la pince pouce-index plus de 4 h/j, la possibilité d’influencer le déroulement de son travail et l’aide des collègues. Le score a ensuite été créé à partir des paramètres estimés de la régression logistique, il s’étend de −1 à 15. Par exemple, 66 % de l’échantillon a un score supérieur ou égal à deux. Pour ce seuil, la valeur prédictive négative est de 93,4 %. Conclusions Selon le seuil choisi, le score aboutit à une forte valeur prédictive négative. Il pourrait constituer un outil utile aux préventeurs en entreprise afin de cibler l’effectif pour lequel il n’est pas indispensable de mettre en place des actions de prévention. Néanmoins ce score ne permet pas de prédire avec confiance les salariés qui seront atteints de SMS. Pour avoir un score plus performant, il faudrait intégrer des facteurs individuels tels que l’âge et le sexe, mais la caractérisation par situation de travail n’est alors plus envisageable

Construction d'indicateurs synthétiques à partir des données de surveillance épidémiologique des TMS

Introduction : Un programme de surveillance épidémiologique, mis en oeuvre depuis 2002 dans la région des Pays de la Loire, a parmi ses objectifs d\u27estimer l\u27incidence et la prévalence des TMS dans la population générale et celle des travailleurs, d\u27évaluer les niveaux d\u27exposition aux facteurs de risque professionnels et la proportion de cas attribuables au travail, selon le sexe, l\u27âge et les caractéristiques professionnelles. Ce programme a largement contribué à mieux décrire la morbidité liée aux TMS, description jusqu\u27alors essentiellement basée sur les statistiques de reconnaissance en maladie professionnelle. Des travaux sont engagés pour construire des indicateurs synthétiques, couvrant les aspects suivants : impact sur la santé (fréquence des TMS, fractions de risque attribuables au travail) ; exposition aux facteurs de risque ; réparation (reconnaissance en maladie professionnelle, indemnisation). Ces indicateurs se placent au coeur d\u27une réfl exion sur la manière dont on peut synthétiser de façon compréhensible et fi able les résultats issus de l\u27épidémiologie afin que les acteurs de la prévention des risques professionnels (pouvoirs publics, partenaires sociaux, professionnels de la santé au travail, entreprises et employeurs, caisses d\u27assurance maladie...) puissent se les approprier. Méthode : Les fractions de risque de syndrome du canal carpien (SCC) attribuables au travail pour une catégorie professionnelle représentent la proportion des cas observés dans l\u27ensemble de la population qui serait évitée si cette catégorie professionnelle ne présentait pas un excès de risque par rapport aux autres. Leurs fourchettes ont été estimées pour la France métropolitaine en utilisant les intervalles de confiance des risques relatifs observés dans l\u27étude conduite dans le Maine-et-Loire portant sur 1 168 patients pour lesquels un diagnostic électromyographique de SCC a été porté entre 2002 et 2004. Les indicateurs d\u27exposition au risque de TMS sont issus, quant à eux, des données d\u27un échantillon de 3 710 salariés tirés au sort par les 83 médecins du travail des Pays de la Loire participant au programme de surveillance. Des scores ont été construits pour décrire la fréquence des expositions à plusieurs facteurs de risque, biomécaniques et psychosociaux, de TMS. Résultats : À titre d\u27exemple, quelques résultats sont présentés dans ce résumé. Les fractions de risque attribuable au travail en France sont pour le SCC comprises entre 16 % et 33 % pour les femmes employées, entre 8 % et 16 % pour les ouvrières, entre 30 % et 56 % pour les ouvriers. Parmi les salariés de la région des Pays de la Loire, 24 % des femmes et 19 % des hommes sont exposés à la fois à au moins une posture extrême plus de 2 heures par jour et à une répétitivité élevée plus de 4 heures par jour, et 20 % des femmes et 17 % des hommes sont exposés à la fois à ces deux facteurs et à un travail en force plus de 2 heures par jour. Discussion : Ces indicateurs peuvent aider les entreprises à prioriser, mettre en oeuvre et évaluer les actions de prévention. Pour améliorer leur fiabilité et les rendre plus utiles, il est nécessaire de vérifi er avec d\u27autres données la validité des estimations utilisées, de produire ces indicateurs à un niveau plus détaillé des secteurs économiques et des professions, de les produire périodiquement, d\u27en produire pour d\u27autres TMS tels que le syndrome de la coiffe des rotateurs et la hernie discale lombaire qui, comme le SCC, peuvent être considérés comme des traceurs épidémiologiques des TMS du membre supérieur et des lombalgies

L’hygroma du genou chez les salariés des Pays de la Loire en 2002-2004

International audienc

Forms of work organization and associations with shoulder disorders: Results from a French working population

The aim of this study was to identify forms of work organization in a French region and to study associations with the occurrence of symptomatic and clinically diagnosed shoulder disorders in workers. Workers were randomly included in this cross-sectional study from 2002 to 2005. Sixteen organizational variables were assessed by a self-administered questionnaire: i.e. shift work, job rotation, repetitiveness of tasks, paced work/automatic rate, work pace dependent on quantified targets, permanent controls or surveillance, colleagues\u27 work and customer demand, and eight variables measuring decision latitude. Five forms of work organization were identified using hierarchical cluster analysis (HCA) of variables and HCA of workers: low decision latitude with pace constraints, medium decision latitude with pace constraints, low decision latitude with low pace constraints, high decision latitude with pace constraints and high decision latitude with low pace constraints. There were significant associations between forms of work organization and symptomatic and clinically-diagnosed shoulder disorders