Ensayos mecánicos en tendones y ligamentos

El ensayo mecánico de ligamentos y tendones presenta gran variabilidad en la literatura. Ello es debido a las diferentes formas de ensayar estas estructuras y a los objetivos buscados. Hay que distinguir entre estudios mecánicos articulares, en los que conviene analizar la articulación como una unidad, y ensayos de las estructuras que componen la articulación, se ensayan estos elementos como una probeta cualquiera. EStos últimos ensayos son más homogéneos pero requieren calcular indirectamente a partir de la carga máxima y del desplazamiento, obtenidos con la máquina de ensayos, y de las dimensiones de la muestra, parámetros mecánicos, como son la tensión, la deformación y la energía absorbida durante la rotura para efectuar estudios comparativos. En el presente trabajo se presenta un método fiable y sencillo para conocer la propiedades mecánicas de los ligamentos y tendones. Estos ensayos presentan, sin embargo, algunas dificultades ya que es difícil medir las dimensiones y el área exacta de la probeta; hay que emplear deformaciones reales y el volumen no es constante durante todo el ensayo mientras que la velocidad empleada es la misma durante toda la prueba.Peer Reviewe

Ensayo mecánico de la rotura fisaria. Estudio esperimental en el férmur del cordero

La distracción fisaria es una técnica empleada en Cirugía Ortopédica, que consiste en separar, con un fijador externo, la epífisis de la metáfisis de los huesos largos, generalmente a nivel distal del fémur o proximal de la tibia, para efectuar elongaciones o correcciones angulares. En el presente trabajo se efectúan roturas en 36 fémures de corderos, con una máquina de ensayos universal, analizando la fuerza y el desplazamiento necesarios para producir la rotura fisaria. No hemos encontrado diferencias significativas entre los fémures de machos y de las hembras y se demuestra la importancia que tienen las inserciones capsulares en este mecanismo.Peer Reviewe

Morphological behavior of the growth cartilage in response to different mechanical and biological conditions (denervation, capsulotomy, compression, tension and neutralization). Experimental study in lambs

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Mechanical analysis of the evolution of repair process in different types of fractures and of osteogenesis under traction

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Ingeniería tisular en el cartílago articular: Estudio in vivo del proceso de regeneración mediante Scaffolds bioestables.

La prevalencia de las lesiones del cartílago articular tanto degenerativas como post-traumáticas se considera elevada. Teniendo en cuenta que se trata de un tejido avascular e hipocelular, su capacidad de respuesta reparativa mediante mecanismos biológicos se encuentra limitada. Muchas de las técnicas quirúrgicas empleadas en la actualidad para el tratamiento de dichas lesiones permiten obtener tejido fibrocartilaginoso. Las técnicas en las que se emplean soportes macroporosos, andamiajes o scaffolds sintetizados mediante ingeniería tisular han conseguido obtener cartílago regenerativo de características hialinas, evitando en gran medida la morbilidad y ciertas complicaciones inherentes a las primeras. En el presente trabajo hemos utilizado el conejo de raza New Zealand de doce semanas de edad como animal de experimentación. Siguiendo los protocolos legales establecidos para la cirugía experimental, hemos creado una lesión en la superficie del complejo osteocondral de la rodilla del animal utilizando un instrumento de biopsia cutánea de tres milímetros de diámetro. A continuación, rellenamos el defecto inducido con un implante de diferente composición según la serie considerada. Distinguimos cuatro series quirúrgicas según los biomateriales utilizados para la síntesis de cada uno de los andamiajes implantados. En la serie I, los soportes están compuestos por el 90% de acrilato de etilo (EA) y el 10% de ácido metacrílico (MAAc). La serie II es aquella cuyos scaffolds están constituidos por el 90% de EA y el 10% de acrilato de hidroxietilo (HEA). La composición química de los implantes de la serie III es EA al 50% y HEA al 50%. Por último, el polietilacrilato (PEA) es el componente único de los andamiajes de la serie IV. Cada serie la componen cuatro animales, dos en cuyos implantes se han incorporado condrocitos alogénicos y otros dos sin células condrales en el interior de sus soportes tridimensionales. Así pues, en el presente estudio se han intervenido un total de dieciséis animales. Tras la intervención, los conejos son trasladados a sus respectivas jaulas en las que pueden desplazarse y reciben agua y alimento ad libitum. A los tres meses de la cirugía, los animales son sacrificados. Las muestras obtenidas son procesadas para su posterior estudio histológico. Hemos utilizado tinciones histológicas de rutina, técnicas de histoquimia y técnicas de inmunohistoquimia para la detección de colágeno tipo II, osteocalcina y Ki-67. Todos los implantes han sido estables en el interior del defecto inducido sin la necesidad de utilizar técnicas de contención del mismo. Los andamiajes compuestos por el biomaterial más hidrófobo (PEA) han quedado en la superficie del complejo osteocondral sin signos de deformabilidad. Sin embargo, los soportes con los biomateriales más hidrófilos (HEA al 50%) utilizados en la serie III, aparecen en profundidad respecto a la superficie de la articulación y con una forma cóncava. El crecimiento celular en el interior de los andamiajes ha sido satisfactorio tanto en los que hemos introducido previamente células condrales como en los que no lo hemos hecho. Aunque en todas las series el complejo osteocondral ha quedado restituido, la mejor respuesta tisular se ha obtenido en la serie II con incorporación previa de condrocitos alogénicos en sus implantes y en la serie IV sin presiembra previa de células condrales en los mismos.Many of the surgical techniques employed nowadays in the treatment of cartilage articular lesions allow fibrocartilaginous tissue to be obtained. In the current study, we used twelve-week old New Zealand rabbits. Following the legal protocols established for experimental surgery, a lesion on the surface of the osteochondral complex of the animal’s knee was created using a cutaneous biopsy instrument of 3 mm in diameter. The induced defect was then filled with an implant of different compositions for each specific series. Four different series of surgery were distinguished according to the biomaterials used for the synthesis of each implanted scaffold. In series I, the supports were composed of 90% ethyl acrylate (EA) and 10% methacrylic acid (MAAc). Series II employed scaffolds composed of 90% EA and 10% hydroxyl acrylate (HEA). The chemical composition of series III implants was 50% EA and 50% HEA. Finally, series IV implants were solely composed of polyethyl acrylate (PEA). Each series included four animals, two of which had implants containing allogeneic chondrocytes and the remaining two containing no chondral cells inside the three-dimensional structure. Thus, a total of sixteen rabbits were used for this study. Three months after surgery, the animals were put down. The gathered samples were processed for the subsequent histological study. We used routine histological staining, histochemistry and immunohistochemistry techniques in order to detect type-II collagen, osteocalcin and Ki-67. All the implants remained stable inside the induced defect, and did not require the use of contention techniques. The scaffolds made up of the most hydrophobic biomaterial (PEA) remained on the surface of the osteochondral complex and showed no signs of deformability. On the opposite, the structures containing more hydrophilic biomaterials (50% HEA), such as those used in series III, appeared in depth with regard to the articulation surface, and concave shaped. Although the osteochondral complex was regenerated in all of the series, the best tissular response was obtained in series II with allogeneic chondrocytes implants, and in series IV with no chondral cells

Osteoma osteoide en falange de la mano

Presentamos un caso de osteoma osteoide localizado en una falange de la mano. La clínica de meses de evolución y los hallazgos radiográficos de la RMN, nos llevaron al diagnóstico. Realizamos una extirpación en bloque de la lesión, con confirmación histológica del diagnóstico. Los síntomas desaparecieron tras la intervención y después de un año no hay evidencia de recidiva.We present a case of osteoid osteoma located in a phalanx of the hand. The clinic of months of evolution, the radiographics findings and the MRI, carried us to the diagnostic. We accomplish a removal in block of the injury, with histological confirmation of the diagnostic. The symptomes dissappeared after the operation and after a year there is no evidence from recurrence

Réparation du cartilage articulaire par matériaux biologiques

The purpose of this study was to assess the joint cartilage's capacity for repair and the potential of various biological tissues as replacements for damaged cartilage. METHODS: We operated 30.3 months old, lambs, creating a chondral lesion which was left untreated in group I and treated with a fresh chondral implant in group III, a frozen chondral implant in group IV, and a frozen periostal implant in group V; in group II the lesion extended as far as the subchondral bone. The lesions were performed in the loading area of the medial condyle of the knee. Follow-up time was 6 months, and the results were assessed histologically. RESULTS: In the chondral lesions which remained untreated (group I), degeneration of the exposed layers occurred, and loss of both cartilage thickness and homogeneity of the matrix was noted. Where the lesion extended as far as the subchondral bone (group II), repair was found to have taken place with a fibrous tissue indistinguishable from cartilage. When cartilage was implanted (group III and IV), the integration of the implant depended on wether there was any contact between the implant and the surrounding tissue. DISCUSSION: The integrity of the fresh implants was maintained better than that of the frozen ones, which were found to contain cells with a proliferative capacity. When periosteum was placed over the chondral lesion, we observed the formation of a very loose fibrous tissue in which the initial stages of differentiation could be appreciated in the deepest layers

Complications of bone lengthening

Bone lengthening is a surgical method which requires meticulous technique, continuous attention, and satisfactory cooperation on the part of the patient. The absence of common criteria makes it difficult both to classify the complications which arise, and to compare them with those of other authors. We report the complications in a group of 61 patients who were studied prospectively. Disorders of the lengthening callus accounted for 45% of all complications, and a further 33% arose in the joints. The remainder occurred in the bone, the apparatus and the soft tissues, of which the most common were stiffness of the joints, axial deviations and loosening of the pins, while articular subluxation, fractures with angulation and delayed consolidation occurred less frequently. In our study, the overall number of complications per lengthening process was 2.1. In bilateral lengthening, the rate was 1 per segment, while in unilateral cases the mean was 2.7. Problems which we defined as severe, requiring that the lengthening had to be halted, occurred in 1.8% of the total complications. The aetiology of the length discrepancy has an important role in the complications which occur in each segment. Over twice as many problems occur in asymmetrical lengthening procedures as in patients where lengthening is symmetrical

Bases de datos en cirugía ortopédica y traumatología

La aplicación de la tecnología informática a la medicina ha motivado un avance espectacular en la forma de archivar datos clínicos. Los sistemas de codificación pretenden conseguir que la información se registre de modo uniforme, independientemente de la persona que realice la recogida de los datos. En los últimos 5 años distintas asociaciones médicas han insistido en la necesidad del empleo de información codificada. De hecho tanto la AAOS como la SECOT, siguiendo los antecedentes del código MEARY (1966), han publicado recientemente sendas guias de clasificación y codificación de diagnósticos y tratamientos para nuestra especialidad. En el presente trabajo hacemos una puesta al día del estado actual de los sistemas de codificación, estableciendo las condiciones ideales que debe reunir una base de datos para archivar datos clínicos en Cirugía Ortopédica y Traumatología a partir de nuestra experiencia personal.Recent advance s in compute r technolog y hav e expande d ne w fields in medical profession through the better handling of in data base systems. Gathering of data, independtly of the individual, has made possible the retrieval of information in an orderly fashion. The AAOS and SECOT have recently published a guide for classification of diagnosis and treatment for orthopaedics and traumatology. We intend to establish wich will be the ideal Data Bas e system for daily usage in orthopaedis from our personal experience

Elongación ósea en dismetrias de extremidades inferiores por cirugía oncológica conservadora

Los tumores óseos primitivos malignos afect an principalmente a niños con esqueleto óseo inmaduro, y suelen asentar próximos al cartílago de crecimiento más fértil; por este motivo se localizan principalmente en la extremidad distal del fémur y proximal de la tibia. Hasta hace 20 años, el tratamiento de este tipo de patología era la amputación o desarticulación, y a pesar de ello, la supervivencia era escasa. Posteriormente aparecieron los agentes quimioterápicos ofreciendo una perspectiva de supervivencia mayores y posibilitando la cirugía conservadora del miembro (1,2,3,4,5,6)