Supervivencia y factores pronóstico asociados, en pacientes pediátricos ventilados artificialmente de forma invasiva

Invasive mechanical ventilation is mainly used as a lifesaving bridge in patients with spontaneous breathing failure. Over a two-years period (2015-2016) it was performed a prospective cohort study in the Pediatric Intensive Care Unit of Bayamo, Granma. The main goal was to determine survival and prognosis associated factors, in ventilated children.  Population: 72 children between 29 days and 14 years old mechanically ventilated, Sample: the 62 patients who met inclusion criteria.  Studied variables: dependent (survival) and not dependent (prognosis factors: demographic and clinical variables, and related to oxygenation and ventilator parameters variables). Survival was determined, prognosis factors related to children condition on days 7, 14, 21 and 28, were described. Uni and multivariate analysis were done, Cox´s proportional risks model, absolute and relative frequencys were used. For each factor a significant HR hypothesis >1 was proved, results were considered statistically significant if the p value was ≤ 0, 05 (CI 95%). Survival was 72, 6%. In univariate analysis, complications (HR: 9, 807, p: 0, 000, CI: 95%   2,800-34,344) and use of tidal volume >8ml/Kg (HR: 4,466, p: 0, 02 CI: 95% 1,707 – 11,684) were associated with increased risk of death. In multivariate analysis, the only factor independently associated to death was the presence of complications during invasive mechanical ventilation (p: 0,007, HR: 6,405, IC: 95% 1,660-24.71). It was concluded that most patients of this cohort survived, and the appearance of complications was the factor that predicts less survival.La ventilación mecánica invasiva se utiliza prioritariamente para ayudar a conservar la vida a pacientes con fallo de la respiración espontánea. Durante el bienio 2015-2016, se realizó un estudio analítico de cohortes en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Bayamo, con el objetivo de determinar supervivencia y factores pronóstico asociados, en niños ventilados. Universo: 72 niños de 29 días a 14 años ventilados, muestra: los 62 que cumplieron criterios de inclusión. Variables estudiadas: dependiente (supervivencia) e independientes (factores pronóstico: variables demográficas y clínicas, y variables relacionadas con la oxigenación y los parámetros ventilatorios). Se determinó supervivencia, se describieron factores pronóstico relacionados con estado de los niños (7,14, 21 y 28 días), se realizó análisis uni y multivariado, con empleo de frecuencias absolutas, relativas y del modelo de riesgos proporcionales de Cox. Para cada factor se probó hipótesis de HR es significativo mayor que 1, con nivel de significación estadística del 5 % (p ≤ 0,05) e IC 95%. La supervivencia fue de  72,6%. En análisis univariado, las complicaciones (HR:9,807, p: 0,000, IC: 95%  2,800-34,344) y el uso de volúmenes  tidales>8ml/Kg (HR:4,466,  p:0,02  IC: 95%  1,707 – 11,684) se asociaron con mayor riesgo de morir; en el multivariado, el único factor que se asoció de forma independiente a mortalidad fue la presencia de  complicaciones durante la ventilación mecánica invasiva (p:0,007, HR:6,405,  IC:95%  1,660-24.71).Se concluyó que la mayoría de los pacientes de esta cohorte sobrevivió, la aparición de complicaciones se convirtió en el factor  que predice menor supervivencia

The importance of research in the institutional educational project

El presente artículo se enfoca en el proyecto educativo, que de manera flexible permita la articulación de la investigación con el diseño curricular de la IEDR de Ricaurte. Los referentes teóricos de Duque (2016), Mejía (2013), Cuevas et. al. (2016), proponen que la investigación ejerce un impacto vinculante entre la práctica pedagógica y la teoría, brindándoles a los estudiantes la posibilidad de apropiarse de la lógica del conocimiento y de herramientas propias de la ciencia. Se asume un abordaje cualitativo, se tomó como muestra (40) estudiantes de diferentes grados. Dentro de los hallazgos encontrados, existe gran afinidad entre los estudiantes y las actividades investigativas, lo cual indica que el proyecto tiene un alto nivel de aceptación, sin embargo, se hace necesaria la resignificación del PEI para obtener resultados significativos.This article focuses on the educational project, which in a flexible way allows the articulation of the research with the curricular design of the IEDR of Ricaurte. The theoretical references of Duque (2016), Mejia (2013), Cuevas et. to the. (2016), propose that research exerts a binding impact between pedagogical practice and theory, giving students the possibility of appropriating the logic of knowledge and tools of science. A qualitative approach is assumed; 40 students of different grades were taken as sample. Among the findings found, there is great affinity between the students and the research activities, which indicates that the project has a high level of acceptance, however, it is necessary to resignify the PEI to obtain significant results