Veralgemeende of selectieve screening voor dragerschap van methicilline resistente Staphylococcus aureus bij opname op een geriatrische dienst

Doel: De risicofactoren voor dragerschap van methicilline resistente Staphylococcus aureus (MRSA) bevestigen, een vereenvoudigde risicoscore opstellen en nagaan of hiermee een gerichte MRSA screening mogelijk is. Studie-opzet: Een prospectieve studie met MRSA screening van 1125 geriatrische patiënten binnen de 24 u na opname. Methoden: Afname van een lijst met risicofactoren, gebaseerd op recent gepubliceerde risicoscores (Preop Score en Ger Score). Resultaten: De prevalentie van MRSA dragerschap in onze populatie was 8,44%. Multivariaat analyse weerhield leeftijd ≥ 87jaar, aanwezigheid van verblijfscatheter en MRSA in het verleden als onafhankelijke risicofactoren. De nieuw samengestelde score (Novel Score met cut-off ≥1) had een sensitiviteit van 73,7%, specificiteit van 64%, positief predictieve waarde van 15,9%, negatief predictieve waarde van 96,3% en area under the curve van 0,688. De Novel Score laat een reductie van het aantal screeningen toe van 57,2%, maar mist 26% van de positieve gevallen. Zestien % van de MRSA-dragers ontwikkelden een infectie met MRSA waarvoor behandeling met vancomycine. Conclusie: Een belangrijke reductie in werkbelasting en kosten is mogelijk wanneer we een gerichte MRSA screening doorvoeren in vergelijking met een veralgemeende screening. Bij een selectieve screening kunnen echter MRSA dragers gemist worden, zodat de epidemiologische context, het transmissierisico en het MRSA infectierisico in rekening gebracht moeten worden vooraleer over te gaan op een gerichte screening

Leverlijden bij oudere personen

Een niet te verwaarlozen percentage van de morbiditeit en de mortaliteit bij oudere personen is toe te schrijven aan leverlijden. Een bespreking van de klinische presentatie en de vooropgestelde behandeling van geselecteerde leverziekten bij oudere personen is daarom op zijn plaats. Aan de hand van literatuurgegevens wordt ingegaan op het klinisch verloop en de behandelingsmodaliteiten van virale en auto-immune hepatitis, hepatocellulair carcinoma en toxisch leverlijden bij oudere personen

Predictie van functionele achteruitgang bij ambulante geriatrische patiënten op de spoedgevallendienst

Doel Het doel van deze studie is de predictieve validiteit te onderzoeken van vijf screeningsinstrumenten in het voorspellen van functionele achteruitgang bij ouderen die ambulant verzorgd werden op een spoedgevallendienst. Methode Bij 83 ouderen die ambulant op de spoedgevallendienst van UZ Leuven werden verzorgd, werden de Identification of Seniors at Risk (ISAR), Triage Risk Screening Tool (TRST), de vragenlijst van Runciman, de vragenlijst van Rowland en de Voorlopige Indicator voor Plaatsing (VIP) afgenomen. De functionele status 14 dagen voor opname, bij opname, en 14, 30 en 90 dagen na ontslag werd in kaart gebracht met behulp van de Katz schaal. Resultaten De screeningsinstrumenten met de beste verhouding tussen de sensitiviteit en negatief predictieve waarde 14 dagen na ontslag zijn de vragenlijst van Rowland en de ISAR. Dertig en negentig dagen na ontslag is dit de ISAR. Conclusie Uit dit onderzoek blijkt dat, in aanmerking genomen dat voor een screeningsinstrument de sensitiviteit en negatief predictieve waarde de belangrijkste parameters zijn, de ISAR het meest geschikte instrument is om functionele achteruitgang bij ouderen na een ambulante verzorging op de spoedgevallendienst te voorspellen. De ISAR is eenvoudig in het verpleegdossier te integreren en kan standaard bij elke patiënt op de spoedgevallendienst afgenomen worden

Адаптация гидравлической модели водостока к бассейнам рек Дунай и Днестр

Гидравлическая модель водостока адаптирована к бассейну рек Дунай и Днестр. По данным орографии, атмосферных осадках или поверхностном стоке она позволяет рассчитывать объемы, расходы и уровни воды с пространственным разрешением 1 км. В модели возможно использование данные об экосистемах на земной поверхности, типах почвы. По данным наблюдений стока оценены среднемесячные величины расходов рек, которые соответствуют наблюдениям, что позволяет применять модель в дальнейших оценках стока, наносов и т.д.Hydraulic model of water inflow is adapted to the Danube and the Dniester rivers basin. According to the orography, precipitation and surface inflow data it permits to calculate water volumes, discharges and levels with spatial resolution 1 km. It is possible to use the data on ecosystems on the ground surface, types of soil in the model. According to the observations data of the inflow the average monthly values of river discharges corresponding to the observations are estimated. It permits to apply the model in the further estimations of inflow, alluvia e t.c

Vaccination programs for older adults in an era of demographic change

Objectives Populations are aging worldwide. This paper summarizes some of the challenges and opportunities due to the increasing burden of infectious diseases in an aging population. Results Older adults typically suffer elevated morbidity from infectious disease, leading to increased demand for healthcare resources and higher healthcare costs. Preventive medicine, including vaccination can potentially play a major role in preserving the health and independence of older adults. However, this potential of widespread vaccination is rarely realized. Here, we give a brief overview of the problem, discuss concrete obstacles and the potential for expanded vaccination programs to promote healthy aging. Conclusion The increasing healthcare burden of infectious diseases expected in aging populations could, to a large extent, be reduced by achieving higher vaccination coverage among older adults. Vaccination can thus contribute to healthy aging, alongside healthy diet and physical exercise. The available evidence indicates that dedicated programs can achieve substantial improvements in vaccination coverage among older adults, but more research is required to assess the generalizability of the results achieved by specific interventions (see Additional file 1)

A placebo-controlled trial of Korean red ginseng extract for preventing Influenza-like illness in healthy adults

<p>Abstracts</p> <p>Background</p> <p>Standardized Korean red ginseng extract has become the best-selling influenza-like illness (ILI) remedy in Korea, yet much controversy regarding the efficacy of the Korean red ginseng (KRG) in reducing ILI incidence remains. The aim of the study is to assess the efficacy of the KRG extract on the ILI incidence in healthy adults.</p> <p>Methods/Design</p> <p>We will conduct a randomized, double-blind, placebo-controlled study at the onset of the influenza seasons. A total of 100 subjects 30-70 years of age will be recruited from the general populations. The subjects will be instructed to take 9 capsules per day of either the KRG extract or a placebo for a period of 3 months. The primary outcome measure is to assess the frequency of ILI onset in participated subjects. Secondary variable measures will be included severity and duration of ILI symptoms. The ILI symptoms will be scored by subjects using a 4-point scale.</p> <p>Discussion</p> <p>This study is a randomized placebo controlled trial to evaluate the efficacy of the KRG extract compared to placebo and will be provided valuable new information about the clinical and physiological effects of the KRG extract on reduction of ILI incidence including flu and upper respiratory tract infections. The study has been pragmatically designed to ensure that the study findings can be implemented into clinical practice if KRG extract can be shown to be an effective reduction strategy in ILI incidence.</p> <p>Trial Registration</p> <p><a href="http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01478009">NCT01478009</a>.</p

Pneumococcal colonization in older persons in a nonoutbreak setting

status: publishe

The role of vaccination in successful independent ageing

© 2016 Elsevier Masson SAS and European Union Geriatric Medicine Society. Ageing increases the risk and severity of infectious diseases, especially when chronic diseases are present. Healthcare providers generally view vaccination as a childhood intervention and consider vaccination of the elderly not to be sufficiently effective due to immunosenescence. However, the burden of frequent vaccine-preventable diseases, such as influenza, pneumococcal disease and herpes zoster, increases with age, so that the perceived lower vaccine effectiveness should be considered in the context of this higher burden. Vaccination can prevent infection and mortality hospitalization and functional decline, and their consequences thereby having a positive impact. The use of medications will be reduced (e.g. antibiotics, analgesics) and therefore the iatrogenic risk would be lower. This contributes to an improved quality of life and to successful ageing. Many countries recommend influenza and pneumococcal vaccination in the elderly and, more recently, some recommend the live-attenuated herpes zoster vaccine. However, better guidelines and recommendations, especially for frail individuals are needed. Protection may be improved by offering vaccination to younger, fitter individuals, before they become frail. In addition, offering vaccination to caregivers and others who are in contact with the elderly could also improve protection. Many studies have demonstrated that influenza, pneumococcal and herpes zoster vaccinations in the elderly are cost-effective and can even be cost-saving. Healthcare providers and public health decision-makers need to understand more fully the value of vaccination and to consider it as an important preventive tool in the promotion of successful ageing.status: publishe