Saúde do idoso

O módulo Saúde do Idoso contém textos complementares cuidadosamente selecionados para permitir que o profissional de saúde aprofunde seus conhecimentos, na medida em que os problemas forem surgindo. Descreve as principais características da transição demográfica brasileira, seus determinantes e consequências, e discuti as características da transição epidemiológica, suas peculiaridades no Brasil e sua relação com o envelhecimento da população. Os fóruns deste módulo abordam temas inquietantes da Saúde do Idoso e têm como objetivo abrir o espaço para a discussão e troca de experiências entre alunos e tutores.Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social - BNDE

Health of the Brazilian elderly population on the eve of the 21st century: current problems, forecasts and alternatives

Current characteristics and perspectives of Brazilian demographic and epidemiological transition processes are analyzed. Results from the 1991, 1993, 1995 and 1996 censuses, new population projections and recent studies on socioeconomic and health profiles of elderly people of S. Paulo, Rio de Janeiro and Belo Horizonte are discussed. In 1995, estimated life expectancy at birth in Brazil was already over 67 years. The number of individuals aged 60 years and older - in 1995, 8.3%, of the total population - is expected to duplicate and probably stabilize by the year 2050. Yet lacking coverage and quality, health services are already burdened with degenerative diseases and mental disorders, frequent out-patient appointments, high hospital bed occupation and high costs. Functional impairment and self-reported diseases are related to poverty among the elderly, for whom social and health support are not properly provided. Support from informal caregivers becomes more difficult due to impoverishment, family size reduction and youth migration. Institutionalization remains a poor approach as scarcity of beds and inadequacy of staff preclude its utilization. To minimize the impact of population aging on health services, it is proposed that effective programs covering the control of degenerative diseases and the prevention of their complications should be implemente - for the elderly population too. The importance of physical exercise, screening for neoplastic diseases, immunization, prevention of fractures caused by falls and early diagnosis of depression and dementia is emphasized. Actions must be coordinated by primary health care units, oriented towards local needs. It is essential to maintain the elderly in adequate, productive activities, invest in young people's education and health and in social and medical support programs for the caregivers.São analizadas as características atuais e as perspectivas dos processos de transição demográfica e epidemiológica no Brasil. Foram utilizados os resultados do censo demográfico de 1991 e 1996 e Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 1993 e 1995, de novas projeções populacionais, e de recentes estudos sobre o perfil socioeconômico e de saúde de idosos de três grandes capitais brasileiras. Embora se estime que a proporção de idosos deverá duplicar até 2050, alcançando 15% do total da população, doenças crônico-degenerativas e distúrbios mentais já têm determinado, atualmente, maciça utilização dos serviços de saúde. O desenvolvimento de doenças, incapacidades e dependência têm sido mais freqüentes dentre aqueles de baixa renda que, no entanto, não têm conseguido garantir a assistência social e de saúde que demandam. Ações preventivas devem ser coordenadas por unidades básicas de saúde, priorizando necessidades locais. É imprescindível o investimento imediato na saúde, educação e formação técnica dos jovens, nos programas de apoio aos familiares e na manutenção de idosos em atividades produtivas adequadas

Uso de medicamentos psicoativos e seu relacionamento com quedas entre idosos

INTRODUCTION: Population aging in Brazil has increased the prevalence of neurodegenerative diseases (Parkinson's and Alzheimer's disease) and affective disorders (anxiety, depression), all common in old age. A retrospective study was carried out with the purpose of ascertaining if there is an association between falls and psychoactive medication use among older residents of a community in Brazil. METHODS: All residents aged 65+ (n=161) of one neighborhood of Campo Belo, Brazil (population of 48,000) were evaluated regarding the use of psychoactive drugs and the occurrence of falls in the 12 months preceding the study. Vision and hearing screenings were also performed. RESULTS: From the study population, 9.3% were taking prolonged half-life benzodiazepines, 4.4% anticonvulsants (mostly barbiturates), 2.5% antidepressants (all cyclics) and 8.1% alpha-methyldopa. No subject reported use of hypnotics, neuroleptics or drugs to treat Alzheimer's or Parkinson's diseases (except biperiden). As a whole, drugs that increase the risk of falls were used by 1/5 of this population. In the 12-month period preceding the study, 27 residents (16.8%) experienced falls and, of those, 4 (14.8%) had fracture(s). There was an independent association between psychoactive drug use and falls when variables such as age, gender, vision and hearing were controlled (p=0.02). CONCLUSIONS: Although the population of this neighborhood must be considered young (only 4% are 65 years old or more), there are already problems related to the use of psychoactive drugs among people. Prescribed anxiolytics, anticonvulsants, antidepressants and antihypertensives are not appropriate for this age group and their use is associated with falls.INTRODUÇÃO: O envelhecimento populacional no Brasil tem aumentado a prevalência de doenças neurodegenerativas (Parkinson, Alzheimer) e psiquiátricas (depressão, ansiedade), comuns em idosos. Realizou-se estudo retrospectivo com o objetivo de determinar se há associação entre a utilização de medicamentos psicoativos em idosos (65+) residentes na comunidade e a ocorrência de quedas. MÉTODOS: Todos os idosos (n=161) residentes no Bairro Arnaldos (Campo Belo, MG -- 48 mil habitantes), foram avaliados acerca da utilização de psicoativos e da ocorrência de quedas nos 12 meses precedentes e submetidos a exame clínico. RESULTADOS: Benzodiazepínicos de meia-vida longa eram utilizados regularmente por 9,3% dos idosos, anticonvulsivantes (a maioria barbitúricos) por 4,4%, antidepressivos (todos cíclicos) por 2,5% e alfa-metil-dopa por 8%, ou 1/6 daqueles tratando hipertensão arterial. Nenhum idoso utilizava hipnóticos, neurolépticos ou drogas para tratamento de Alzheimer ou Parkinson (exceto biperideno). Em conjunto, drogas que potencialmente podem provocar quedas eram utilizadas regularmente por 1/5 da população. Vinte e sete idosos (17%) informaram ter sofrido queda nos 12 meses que precederam o estudo, quatro ocasionando fratura. A ocorrência de quedas estava associada à utilização de psicoativos (p=0,05), mesmo quando as variáveis gênero, idade, visão e audição foram controladas em uma regressão linear múltipla (p=0,02). CONCLUSÕES: Embora a população do Bairro Arnaldos possa ser considerada jovem (somente 4% tem 65+ anos), já se observam problemas relacionados ao emprego de medicamentos psicoativos em idosos. Os ansiolíticos, antidepressivos, anticonvulsivantes e anti-hipertensivos prescritos são inadequados para esta faixa etária e sua utilização está associada à ocorrência de quedas

Inappropriate drug use and polypharmacy among older Adults of family health program

O objetivo do estudo foi descrever o perfil de utilização de medicamentos e estimar a prevalência e fatores associados à polifarmácia e ao uso de medicamentos inadequados entre idosos do Programa Saúde da Família de um Centro de Saúde de Belo Horizonte. Foram realizadas, em 2003, entrevistas domiciliares com 242 idosos. As variáveis dependentes foram a polifarmácia e o uso de medicamentos inadequados. Análises descritiva, univariada e multivariada dos dados foram conduzidas. Verificou-se elevada prevalência de polifarmácia (27,7%), automedicação (22,3%) e uso de medicamentos inadequados (33,5%). Os fatores associados à polifarmácia foram: cinco ou mais problemas de saúde, uso de medicamentos inadequados e gasto com medicamentos no último mês, enquanto os associados ao uso de medicamentos inadequados foram idade igual ou superior a 70 anos, baixa escolaridade e o uso de cinco ou mais medicamentos. A implementação de medidas voltadas para a otimização do tratamento farmacoterapêutico é fundamental.This study aimed to describe the drug use profile and to estimate the prevalence and factors associated with polypharmacy and inappropriate drug use among older people catered for by the Family Health Program of a Health Care Center in Belo Horizonte. In 2003, 242 home-based interviews were conducted with elderly. Dependent variables were polypharmacy and inappropriate drug use. Descritive, univariate and multivariate data analysis were conducted. The prevalence of polypharmacy (27,7%), self-medication (22,3%), inappropriate drug use (33,5%), and drug use in manners other than prescribed (21,9%) was verified. Factors associated with polypharmacy were: reports of five or more health problems, inappropriate drug use and expenses with drugs in previous month. Factors associated with inappropriate drug use were: age equal or higher than 70 years, unfinished primary school and use of five or more drugs. The implementation of measurements to optmize pharmacotherapeutic treatment of elderly people is fundamental.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aire

Inappropriate drug use and polypharmacy among older Adults of family health program

O objetivo do estudo foi descrever o perfil de utilização de medicamentos e estimar a prevalência e fatores associados à polifarmácia e ao uso de medicamentos inadequados entre idosos do Programa Saúde da Família de um Centro de Saúde de Belo Horizonte. Foram realizadas, em 2003, entrevistas domiciliares com 242 idosos. As variáveis dependentes foram a polifarmácia e o uso de medicamentos inadequados. Análises descritiva, univariada e multivariada dos dados foram conduzidas. Verificou-se elevada prevalência de polifarmácia (27,7%), automedicação (22,3%) e uso de medicamentos inadequados (33,5%). Os fatores associados à polifarmácia foram: cinco ou mais problemas de saúde, uso de medicamentos inadequados e gasto com medicamentos no último mês, enquanto os associados ao uso de medicamentos inadequados foram idade igual ou superior a 70 anos, baixa escolaridade e o uso de cinco ou mais medicamentos. A implementação de medidas voltadas para a otimização do tratamento farmacoterapêutico é fundamental.This study aimed to describe the drug use profile and to estimate the prevalence and factors associated with polypharmacy and inappropriate drug use among older people catered for by the Family Health Program of a Health Care Center in Belo Horizonte. In 2003, 242 home-based interviews were conducted with elderly. Dependent variables were polypharmacy and inappropriate drug use. Descritive, univariate and multivariate data analysis were conducted. The prevalence of polypharmacy (27,7%), self-medication (22,3%), inappropriate drug use (33,5%), and drug use in manners other than prescribed (21,9%) was verified. Factors associated with polypharmacy were: reports of five or more health problems, inappropriate drug use and expenses with drugs in previous month. Factors associated with inappropriate drug use were: age equal or higher than 70 years, unfinished primary school and use of five or more drugs. The implementation of measurements to optmize pharmacotherapeutic treatment of elderly people is fundamental.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aire

Inappropriate drug use and polypharmacy among older Adults of family health program

O objetivo do estudo foi descrever o perfil de utilização de medicamentos e estimar a prevalência e fatores associados à polifarmácia e ao uso de medicamentos inadequados entre idosos do Programa Saúde da Família de um Centro de Saúde de Belo Horizonte. Foram realizadas, em 2003, entrevistas domiciliares com 242 idosos. As variáveis dependentes foram a polifarmácia e o uso de medicamentos inadequados. Análises descritiva, univariada e multivariada dos dados foram conduzidas. Verificou-se elevada prevalência de polifarmácia (27,7%), automedicação (22,3%) e uso de medicamentos inadequados (33,5%). Os fatores associados à polifarmácia foram: cinco ou mais problemas de saúde, uso de medicamentos inadequados e gasto com medicamentos no último mês, enquanto os associados ao uso de medicamentos inadequados foram idade igual ou superior a 70 anos, baixa escolaridade e o uso de cinco ou mais medicamentos. A implementação de medidas voltadas para a otimização do tratamento farmacoterapêutico é fundamental.This study aimed to describe the drug use profile and to estimate the prevalence and factors associated with polypharmacy and inappropriate drug use among older people catered for by the Family Health Program of a Health Care Center in Belo Horizonte. In 2003, 242 home-based interviews were conducted with elderly. Dependent variables were polypharmacy and inappropriate drug use. Descritive, univariate and multivariate data analysis were conducted. The prevalence of polypharmacy (27,7%), self-medication (22,3%), inappropriate drug use (33,5%), and drug use in manners other than prescribed (21,9%) was verified. Factors associated with polypharmacy were: reports of five or more health problems, inappropriate drug use and expenses with drugs in previous month. Factors associated with inappropriate drug use were: age equal or higher than 70 years, unfinished primary school and use of five or more drugs. The implementation of measurements to optmize pharmacotherapeutic treatment of elderly people is fundamental.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aire

A saúde dos idosos brasileiros às vésperas do século XXI: problemas, projeções e alternativas

São analizadas as características atuais e as perspectivas dos processos de transição demográfica e epidemiológica no Brasil. Foram utilizados os resultados do censo demográfico de 1991 e 1996 e Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 1993 e 1995, de novas projeções populacionais, e de recentes estudos sobre o perfil socioeconômico e de saúde de idosos de três grandes capitais brasileiras. Embora se estime que a proporção de idosos deverá duplicar até 2050, alcançando 15% do total da população, doenças crônico-degenerativas e distúrbios mentais já têm determinado, atualmente, maciça utilização dos serviços de saúde. O desenvolvimento de doenças, incapacidades e dependência têm sido mais freqüentes dentre aqueles de baixa renda que, no entanto, não têm conseguido garantir a assistência social e de saúde que demandam. Ações preventivas devem ser coordenadas por unidades básicas de saúde, priorizando necessidades locais. É imprescindível o investimento imediato na saúde, educação e formação técnica dos jovens, nos programas de apoio aos familiares e na manutenção de idosos em atividades produtivas adequadas

Age transition of tuberculosis incidence and mortality in Brazil

OBJECTIVE: Before the Aids pandemic, demographic transition and control programs prompted a shift in the age of incidence of tuberculosis from adults to older people in many countries. The objective of the study is to evaluate this transition in Brazil. METHODS: Tuberculosis incidence and mortality data from the Ministry of Health and population data from the Brazilian Bureau of Statistics were used to calculate age-specific incidence and mortality rates and medians. RESULTS: Among reported cases, the proportion of older people increased from 10.5% to 12% and the median age from 38 to 41 years between the period of 1986 and 1996. The smallest decrease in the incidence rate occurred in the 30--49 and 60+ age groups. The median age of death increased from 53 to 55 years between 1980 and 1996. The general decline in mortality rates from 1986 to 1991 became less evident in the 30+ age group during the period of 1991 to 1996. A direct correlation between age and mortality rates was observed. The largest proportion of bacteriologically unconfirmed cases occurred in older individuals. CONCLUSIONS: The incidence of tuberculosis has begun to shift to the older population. This shift results from the decline in the annual risk of infection as well as the demographic transition. An increase in reactivation tuberculosis in older people is expected, since this population will grow from 5% to 14% of the Brazilian population over the next 50 years. A progressive reduction in HIV-related cases in adults will most likely occur. The difficulty in diagnosing tuberculosis in old age leads to increased mortality