Influence of the antiretroviral therapy on the growth pattern of children and adolescents living with HIV/AIDS

Objective: Weight and height growth impairment is one of the most frequent manifestations in HIV-infected children and may be the first sign of disease, being considered a marker of disease progression and an independent risk factor for death. The aim of this review is to evaluate the influence of antiretroviral therapy on the growth pattern of children and adolescents living with HIV/AIDS. Source of data: A non-systematic review was carried out in the PubMed database, with the terms “HIV”, “Weight and height growth”, “ART” and “children”. The most relevant publications were selected. Data Synthesis: Antiretroviral therapy has significantly reduced morbidity and mortality in HIV-infected children and is clearly associated with recovery of weight and height-for-age Z-scores, especially when started early, in the asymptomatic child still without weight–height impairment. Therapeutic strategies involving the GH/IGF-1 axis, especially for children with growth impairment, are still being studied. Conclusions: HIV-infected children show early weight–height impairment; antiretroviral therapy improves the anthropometric profile of these children. Resumo: Objetivo: O acometimento do desenvolvimento pondero-estatural é uma das manifestações mais frequentes nas crianças infectadas pelo HIV e pode ser o primeiro sinal de doença, é considerado um marcador de progressão para doença e um fator de risco independente para morte. O objetivo desta revisão é avaliar a influência da terapia antirretroviral no padrão de crescimento em crianças e adolescentes vivendo com HIV/Aids. Fonte dos dados: Foi feita uma revisão não sistemática na base de dados PubMed, com os termos “HIV”, “desenvolvimento pondero estatural”, “TARV” e “crianças”. Foram selecionadas as publicações mais relevantes. Síntese dos dados: A terapia antirretroviral reduziu substancialmente a morbimortalidade em crianças infectadas pelo HIV e está claramente associada à recuperação do escore-z de peso e de estatura para idade, principalmente quando iniciada precocemente, na criança assintomática e ainda sem comprometimento pondero-estatural. Estratégias terapêuticas que envolvem o eixo GH/IGF-1, principalmente para crianças com comprometimento do crescimento, ainda estão em estudo. Conclusões: As crianças infectadas pelo HIV apresentam comprometimento pondero-estatural precoce e a terapia antirretroviral melhora o perfil antropométrico dessas crianças. Keywords: HIV, Child, Growth, Antiretroviral therapy, Palavras-chave: HIV, Criança, Crescimento, Terapia antirretrovira

Influence of the antiretroviral therapy on the growth pattern of children and adolescents living with HIV/AIDS

Objective: Weight and height growth impairment is one of the most frequent manifestations in HIV‐infected children and may be the first sign of disease, being considered a marker of disease progression and an independent risk factor for death. The aim of this review is to evaluate the influence of antiretroviral therapy on the growth pattern of children and adolescents living with HIV/AIDS. Source of data: A non‐systematic review was carried out in the PubMed database, with the terms “HIV”, “Weight and height growth”, “ART” and “children”. The most relevant publications were selected. Data Synthesis: Antiretroviral therapy has significantly reduced morbidity and mortality in HIV‐infected children and is clearly associated with recovery of weight and height‐for‐age Z‐scores, especially when started early, in the asymptomatic child still without weight–height impairment. Therapeutic strategies involving the GH/IGF‐1 axis, especially for children with growth impairment, are still being studied. Conclusions: HIV‐infected children show early weight–height impairment; antiretroviral therapy improves the anthropometric profile of these children. Resumo: Objetivo: O acometimento do desenvolvimento pondero‐estatural é uma das manifestações mais frequentes nas crianças infectadas pelo HIV e pode ser o primeiro sinal de doença, é considerado um marcador de progressão para doença e um fator de risco independente para morte. O objetivo desta revisão é avaliar a influência da terapia antirretroviral no padrão de crescimento em crianças e adolescentes vivendo com HIV/Aids. Fonte dos dados: Foi feita uma revisão não sistemática na base de dados PubMed, com os termos “HIV”, “desenvolvimento pondero estatural”, “TARV” e “crianças”. Foram selecionadas as publicações mais relevantes. Síntese dos dados: A terapia antirretroviral reduziu substancialmente a morbimortalidade em crianças infectadas pelo HIV e está claramente associada à recuperação do escore‐z de peso e de estatura para idade, principalmente quando iniciada precocemente, na criança assintomática e ainda sem comprometimento pondero‐estatural. Estratégias terapêuticas que envolvem o eixo GH/IGF‐1, principalmente para crianças com comprometimento do crescimento, ainda estão em estudo. Conclusões: As crianças infectadas pelo HIV apresentam comprometimento pondero‐estatural precoce e a terapia antirretroviral melhora o perfil antropométrico dessas crianças. Keywords: HIV, Child, Growth, Antiretroviral therapy, Palavras‐chave: HIV, Criança, Crescimento, Terapia antirretrovira

Una crítica de la producción TDAH y la administración de medicamentos a los niños

This article aims to analyze the practice of diagnostics in their effects of producing ADHD as a disorder in children in school period and operate a criticism of indiscriminate referrals to psychiatrists the events that are taken as school problems and transformed into abnormalities. Among the effects of this very common practice today, is the exponential growth of prescription drugs, such as amphetamines to children, causing severe problems in their lives, which should be the subject of an ethical, political, and social problematization. Specifically, the more drug administered in this situation has been methylphenidate and in Brazil, it has been widely sold and used in cases assessed as inattention and restlessness. This article is the result of a graduate degree in psychology research, in progress and are presented in this text, partial results of the work.Este artigo tem como objetivo analisar a prática de realização de diagnósticos em seus efeitos de produção do TDAH como transtorno em crianças em período escolar e operar uma crítica aos encaminhamentos indiscriminados para psiquiatras, diante de acontecimentos que são transformados em queixa escolar e tomados como anormalidades. Entre os efeitos dessa prática muito recorrente na atualidade, está o crescimento exponencial da prescrição de drogas, tais como as anfetaminas para crianças, gerando graves problemas em suas vidas, o que deve ser alvo de uma problematização ética, política e social. Especificamente, a droga mais administrada nessa situação tem sido o metilfenidato e, no Brasil, ele tem sido amplamente vendido e utilizado nos casos avaliados como de desatenção e agitação psicomotora. Esse artigo é resultado de pesquisa de pós-graduação em psicologia em andamento e são apresentados, neste texto, resultados parciais do trabalho.Este artículo tiene como objetivo analizar la práctica de realización de diagnósticos en sus efectos sobre la producción de TDAH como trastorno en niños en etapa escolar y operar una crítica de las referencias indiscriminadas a los psiquiatras de los acontecimientos que se toman como problemas escolares y son transformados en anomalías. Entre los efectos de esta práctica muy común hoy en día, es el crecimiento exponencial de los medicamentos con receta, como las anfetaminas a los niños, causando graves problemas en sus vidas, que deben ser objeto de una problematización ética, política y social. En concreto, más droga se administra de esta situación ha sido el metilfenidato y en Brasil, se ha vendido y utilizado en casos evaluados como la falta de atención y la inquietud. Este artículo es el resultado de un título de posgrado en investigación de la psicología, en curso y se presentan en este texto, los resultados parciales de la obra

Inovação e gestão universitária no campo decolonial: estudo do suporte normativo de uma universidade de integração internacional

A pesquisa objetivou refletir sobre modelos de gestão universitária, na perspectiva de caracterizar a Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira (Unilab) como um projeto inovador de educação superior e compreender a “novidade” atrelada ao discurso normativo no âmbito da sua missão institucional. Além disso, objetivou-se sugerir insights para a edificação de um modelo de gestão universitária que comporte as contradições entre as lógicas de mercado versus pertinência social. Para tanto, a pesquisa documental percorreu o discurso normativo com suporte em análise léxica e de conteúdo, com auxílio dos softwares Iramuteq e Atlas Ti. Com base na análise dos clusters concepção de formação, missão institucional e organização institucional derivou-se que a “novidade” atrelada ao discurso normativo do projeto está no sentido de sua perspectiva epistemológica, que considera a “decolonialidade” epistêmica na constituição de possibilidades acadêmico-formativas integradoras da diversidade cultural em respeito à pluralidade de saberes. Com isso, surgiram insights no sentido de uma concepção de gestão universitária a partir de uma leitura epistemológica alternativa e que compreenda a multidimensionalidade do ser humano e dos sistemas sociais (como crítica à instrumentalidade econômica), assim como a multidimensionalidade do fenômeno educativo

Spontaneous pneumococcal peritonitis diagnosed by qPCR

Spontaneous bacterial peritonitis is an uncommon manifestation of invasive pneumococcal disease and frequently occurs when an underlying hepatic disease is present. Bacterial identification through culture can be particularly challenging in patients with prior or concurrent antimicrobial use. DNA amplification detects very few copies of target DNA under ideal conditions in CSF or pleural effusion and, therefore, can be useful in selected infections. A culture-negative spontaneous pneumococcal peritonitis without preexisting peritoneal disease diagnosed by qPCR is herein described. Keywords: Streptococcus pneumoniae, Invasive pneumococcal disease, Spontaneous peritonitis, Real-time PCR, lytA prime

Association of X4 tropism with disease progression in antiretroviral-treated children and adolescents living with HIV/AIDS in São Paulo, Brazil

Management of children with HIV/AIDS is specially challenging. Age-related issues do not allow for direct transposition of adult observations to this population. CXCR4 tropism has been associated with disease progression in adults. The geno2pheno web-base is a friendly tool to predict viral tropism on envelope V3 sequences, generating a false positive rate for a CXCR4 prediction. We evaluated the association of HIV-1 tropism prediction with clinical and laboratory outcome of 73 children with HIV/AIDS in São Paulo, Brazil. The CXCR4 tropism was strongly associated with a lower (nadir) CD4 documented during follow-up (p < 0.0001) and with disease severity (clinical event and/or CD4 below 200 cells/mm3) at the last observation, using commonly applied clinical cutoffs, such as10%FPRclonal (p = 0.001). When variables obtained during follow-up are included, both treatment adherence and viral tropism show a significant association with disease severity. As for viremia suppression, 30% (22/73) were undetectable at the last observation, with only adherence strongly associated with suppression after adjustment. The study brings further support to the notion that antiretroviral treatment adherence is pivotal to management of HIV disease, but suggests that tropism prediction may provide an additional prognostic marker to monitor HIV disease in children