Avaliação de enfermeiros da estratégia saúde da família acerca do atributo orientação comunitária: Evaluation of nurses from the family health strategy about the community orientation attribute

Objetivo: Avaliar o atributo derivado orientação comunitária na perspectiva de enfermeiros atuantes nas Estratégias Saúde da Família (ESF). Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa, realizado no período de março a maio de 2021 em uma cidade da região central do Rio Grande do Sul.  A coleta de dados foi realizada com 14 profissionais enfermeiros atuantes nas ESF do município, utilizando o Primary Care Assessment Tool (PCATool)–Brasil para profissionais médicos e enfermeiros versão extensa. Resultados: O atributo derivado orientação comunitária apresentou um escore de 7,48 sendo considerado um elevado grau de orientação comunitária. Foram encontradas potencialidades em relação às visitas domiciliares e fragilidades quanto a participação de usuários nos Conselhos Locais de Saúde e feedback das ações de saúde pelos agentes comunitários. Conclusão: O atributo orientação comunitária apresentou um elevado grau de orientação, observando-se qualidade da presença e extensão desse atributo, na garantia de um cuidado de qualidade aos usuários adscritos em cada ESF

Um estudo sobre a longitudinalidade pela avaliação dos usuários da atenção primária em saúde

The Primary Health Care (PHC) is the gateway to the brazilian health system. The essential attribute of longitudinality is considered a unique feature of this care model. This article aims to evaluate the essential attribute of longitudinality, through published evidence, from the perspective of Brazilian PHC users. This is an integrative literature review. Data collection was carried out in the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Nursing Database, MEDLINE and COLECIONA-SUS databases via the Virtual Health Library, using the time frame of five years (2016-2021). A total of seven articles published between 2016 and 2020 that addressed the evaluation of the longitudinality attribute by users were included in the sample. The longitudinality attribute had a low evaluation in the studies, being considered high only in a small portion of the seven articles analyzed, reflecting the need for changes in Brazilian Primary Care.A Atenção Primária em Saúde (APS) é a porta de entrada do sistema de saúde brasileiro. O atributo essencial de longitudinalidade é considerado uma característica exclusiva desse modelo de atenção. O presente artigo possui o objetivo de avaliar o atributo essencial de longitudinalidade, por meio de evidências já publicadas, na perspectiva de usuários da APS brasileira. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados em Enfermagem, MEDLINE e COLECIONA-SUS via Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando o recorte temporal de cinco anos (2016-2021). Foram incluídos na amostra um total de sete artigos publicados entre 2016 e 2020 que abordavam a avaliação do atributo longitudinalidade pelos usuários. O atributo longitudinalidade possuiu uma baixa avaliação nos estudos, sendo considerados altos somente em pequena parcela dos sete artigos analisados, refletindo a necessidade de mudanças na Atenção Primária brasileira

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)