Análise de métodos interpretativos da tomografia computadorizada de crânio na emergência: revisão integrativa / Analysis of interpretative methods of skull computed tomography in emergency: integrative review

Introdução: A tomografia computadorizada (TC) de crânio, método de avaliação clínica-cirúrgica através do diagnóstico por imagem tem sido o mais adequado no atendimento inicial ao paciente crítico no âmbito hospitalar. A realidade da maioria dos serviços médicos hospitalares brasileiros, não dispõem do especialista presencialmente 24h/dia para leitura deste, principalmente no tocante ao setor da emergência. De forma inicial é o próprio médico solicitante que possivelmente irá avaliar o exame e indicar uma conduta. Objetivo: Apresentar métodos de análise interpretativa na avaliação da TC de crânio, sinalizando os pontos principais a serem observados, com o escopo de orientar graduandos em medicina durante a formação acadêmica e/ou médicos atuantes nos serviços de emergência. Métodos: O estudo teve como processo metodológico uma revisão integrativa da literatura, orientando-se a partir da busca nas bases de dados (UptoDate; PubMed; Lilacs; SciELO). Resultados: A literatura é escassa, sendo identificados apenas 04 métodos, os quais pode-se citar os métodos: "ABCDEFG", "BLOOD CAN BE VERY BAD".  "CALVOS", e "LUCAS 1-2-3". Conclusão: Assim, a adoção de protocolos de leitura sistematizada, ainda que de maneira subjetiva aqui explanada, podem contribuir com a redução da probabilidade de erro ou discrepâncias em algumas áreas da prática imaginológica, especialmente em modalidades como TC de crânio

Análise da distribuição dos casos de internações por Acidente Vascular Encefálico nas regiões de saúde do estado de Alagoas no período de 2013 a 2022

O acidente vascular encefálico (AVE) é uma doença incapacitante e de elevada incidência no mundo, podendo ser hemorrágica ou isquêmica, sendo esta mais frequente. Sua fisiopatologia envolve a descontinuação do fluxo de informações entre o sistema nervoso central e seus efetores, gerando déficits motores, sensitivos e cognitivos. Portanto, o objetivo do presente trabalho é analisar o perfil epidemiológico das internações decorrentes de AVE nas diferentes regiões de saúde (RS) de Alagoas no período de 2013-2022, por meio de um de um estudo observacional, analítico, descritivo e retrospectivo baseado em informações sobre internações decorrentes de acidente vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico coletadas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), do sistema de Morbidade Hospitalar do SUS (SIH/SUS). Como resultado, observou-se uma maior quantidade de casos de AVE na 1ª e 7ª regiões de saúde, no sexo masculino, acima dos 60 anos de idade, levando a uma média de permanência de dias no hospital de 8,2. O biênio em que se constataram mais óbitos foi o de 2015-2016, com destaque para a 1ª RS. Os quocientes obtidos estão em consonância com o esperado, segundo a literatura mundial

Aplicação de metodologias ativas de ensino no estudo da anatomia humana frente ao modelo tradicional / Application of active methodologies of education in the study of human anatomy in the traditional model

Tradicionalmente, a utilização de cadáveres para estudo da anatomia humana adivinha de corpos não reclamados pelos familiares, segundo o ordenamento jurídico lei 8.501/92. Entretanto, sabe-se que a dificuldade para uso cadavérico nas instituições de ensino está em níveis preocupantes, em face da falta de doadores, bem como de campanhas. Contudo, as tendências atuais na área de educação médica tornam o aluno o protagonista do próprio processo de formação através das metodologias ativas de ensino-aprendizagem, segundo a CNE/CES 116/2014. Diante dessa perspectiva, em associação com peças sintéticas, o estudo da anatomia humana vem-se demonstrando possível. Por tais razões, realizou-se este estudo descritivo, a partir da vivência de docentes e monitores de Anatomia Humana do Centro Universitário Tiradentes (UNIT/AL) que objetiva provar que as diferentes possibilidades de construção dos processos de apreensão e conhecimento da anatomia humana em peças sintética associados a metodologias ativas de ensino e aprendizagem podem sinalizar caminhos promissores para a elaboração de práticas educativas efetivas. Foram utilizadas as bases de dados informatizadas do Portal da Capes, PubMed, SciELO, BIREME, LILACS e MEDLINE, MEDCARIB, como revisão de literatura. Analisou-se que, apenas em termos de sistema circulatório existem limitações na visualização de estruturas, pela dificuldade de representação de seu trajeto. Todavia, o estudo dos demais sistemas mostrou-se eficiente em função do detalhamento da anatomia. Observa-se a necessidade de obtenção de peças anatômicas humanas. Porém, destaca-se que o estudo em peças anatômicas sintéticas associada a metodologias construtivistas de ensino suprem a problemática supracitada

Transoperatory infusion of aminoacids and glucose.

Deficiências nutricioniais são freqüentemente associadas a aumento das taxas de morbidade e mortalidade no pós-operatório. Descreve-se há mais de 50 anos a relação existente entre perda de peso corporal pré-operatório e o aumento da mortalidade no pós-operatório. Vários fatores, além da desnutrição em si, contribuem para este quadro, entre eles a própria doença de base, a cirurgia, infecções associadas, dentre outros. Sabidamente, na presença de trauma físico e ou metabólico, são observadas alterações no metabolismo das proteínas e dos aminoácidos, além da liberação e aumento de hormônios catabolizantes. O presente trabalho objetiva avaliar se a infusão endovenosa de aminoácidos e glicose, em via periférica, em pacientes submetidos ao estresse cirúrgico, altera esse estresse e/ou resulta em retenção de nitrogênio aminoacídico. Foram estudados 18 pacientes, triados e operados pela mesma equipe médica captados do ambulatório do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas. Após serem avaliados e, consentida a realização do protocolo de estudo, foram submetidos à avaliação nutricional e, aleatoriamente, divididos em dois grupos. O grupo I, ou controle, durante o período transoperatório, recebeu solução de ringer com lactato e glicose 5%, como rotineiramente utilizado pelo Serviço de Anestesia e Cirurgia da Universidade Federal de Alagoas. O grupo II, ou teste, além da infusão de soro ringer com lactato e glicose 5%, recebeu aminoácidos 6,6% e glicose 16,6%, equivalente, respectivamente, a 50 gramas de proteína e 250 g de glicose. Observou-se, nos resultados, que não houve diferença estatística entre os grupos estudados, no que se refere à sexo, faixa etária, exames bioquímicos, aminoácidos e concentração urinária de adrenalina no pré e pós-operatório. Observou-se, ainda, que o grupo II, que recebeu solução de aminoácidos e glicose, não excretou mais nitrogênio nos períodos pré, trans e pós-operatório, em comparação ao grupo I, mantendo os valores semelhantes ao grupo I após 24 horas do início da anestesia. No entanto, o grupo II, embora tenha excretado quantidades semelhantes de nitrogênio em comparação ao grupo I, teve um balanço nitrogenado, em média, menos negativo que o grupo I (p<0,05), retendo aproximadamente 40% a mais de nitrogênio aminoacídico. Conclui-se, desta forma, que a infusão parenteral de nitrogênio aminoacídico 6,6% e glicose 16,6% no transoperatório pode ser benéfico aos pacientes sob estresse cirúrgico.It's been described for almost 50 years that weight loss at the preoperative period increases the postoperative mortality. Many factors, besides the malnutrition itself, contribute to this situation, for example, the patient illness, the surgical procedure, associated infections and others. Its also known that in trauma, organic or not, there are disorders in proteic and aminoacid metabolism and an increase on release of catabolic hormones. This study has the objective to evaluate if the endovenous infusion of a amino acid and glucose solution, in a peripheric vein, in patients submitted to a surgical procedure, modifies the patients response to the trauma and/or the nitrogen retention. We studied 18 patients from the Surgery Division of the Clinical Hospital of the Federal University of Alagoas. The same medical team followed all patients. After evaluation and consent of the realization of the study, they went on an assessment of the nutritional status and were randomized in 2 groups. The group I (control group), during the perioperative period received a solution of lactate ringer and glucose 5%, as is usually done at this hospital. The group II (test group), besides the referred solution, received a mixture of amino acids 6,6% and glucose 16,6%, meaning 50g of protein and 250g of glucose during the transoperatory period. There was no statistic difference between the groups studied in what concerns to age, sex, biochemistry tests, aminoacids and adrenalin urinary concentration at the pre or postoperative periods. It has also been observed that group II, that received a solution with aminoacid and glucose, hasnt excreted more nitrogen through pre, trans and postoperative periods in comparation to group I, maintaining similar values of group I 24 hours after the anesthesic procedure. However, though group II had excreted similar values of nitrogen in comparation to group I, it had a nitrogened balance less negative than group I (p<0,05) retaining approximately 40% more aminoacidic nitrogen. From that, we conclude that the parenteral infusion of aminoacidic nitrogen 6,6% and glucose 16,6% at the transoperative period may be a benefit to patients under surgical stress

Transoperatory infusion of aminoacids and glucose.

Deficiências nutricioniais são freqüentemente associadas a aumento das taxas de morbidade e mortalidade no pós-operatório. Descreve-se há mais de 50 anos a relação existente entre perda de peso corporal pré-operatório e o aumento da mortalidade no pós-operatório. Vários fatores, além da desnutrição em si, contribuem para este quadro, entre eles a própria doença de base, a cirurgia, infecções associadas, dentre outros. Sabidamente, na presença de trauma físico e ou metabólico, são observadas alterações no metabolismo das proteínas e dos aminoácidos, além da liberação e aumento de hormônios catabolizantes. O presente trabalho objetiva avaliar se a infusão endovenosa de aminoácidos e glicose, em via periférica, em pacientes submetidos ao estresse cirúrgico, altera esse estresse e/ou resulta em retenção de nitrogênio aminoacídico. Foram estudados 18 pacientes, triados e operados pela mesma equipe médica captados do ambulatório do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas. Após serem avaliados e, consentida a realização do protocolo de estudo, foram submetidos à avaliação nutricional e, aleatoriamente, divididos em dois grupos. O grupo I, ou controle, durante o período transoperatório, recebeu solução de ringer com lactato e glicose 5%, como rotineiramente utilizado pelo Serviço de Anestesia e Cirurgia da Universidade Federal de Alagoas. O grupo II, ou teste, além da infusão de soro ringer com lactato e glicose 5%, recebeu aminoácidos 6,6% e glicose 16,6%, equivalente, respectivamente, a 50 gramas de proteína e 250 g de glicose. Observou-se, nos resultados, que não houve diferença estatística entre os grupos estudados, no que se refere à sexo, faixa etária, exames bioquímicos, aminoácidos e concentração urinária de adrenalina no pré e pós-operatório. Observou-se, ainda, que o grupo II, que recebeu solução de aminoácidos e glicose, não excretou mais nitrogênio nos períodos pré, trans e pós-operatório, em comparação ao grupo I, mantendo os valores semelhantes ao grupo I após 24 horas do início da anestesia. No entanto, o grupo II, embora tenha excretado quantidades semelhantes de nitrogênio em comparação ao grupo I, teve um balanço nitrogenado, em média, menos negativo que o grupo I (p<0,05), retendo aproximadamente 40% a mais de nitrogênio aminoacídico. Conclui-se, desta forma, que a infusão parenteral de nitrogênio aminoacídico 6,6% e glicose 16,6% no transoperatório pode ser benéfico aos pacientes sob estresse cirúrgico.It's been described for almost 50 years that weight loss at the preoperative period increases the postoperative mortality. Many factors, besides the malnutrition itself, contribute to this situation, for example, the patient illness, the surgical procedure, associated infections and others. It’s also known that in trauma, organic or not, there are disorders in proteic and aminoacid metabolism and an increase on release of catabolic hormones. This study has the objective to evaluate if the endovenous infusion of a amino acid and glucose solution, in a peripheric vein, in patients submitted to a surgical procedure, modifies the patients response to the trauma and/or the nitrogen retention. We studied 18 patients from the Surgery Division of the Clinical Hospital of the Federal University of Alagoas. The same medical team followed all patients. After evaluation and consent of the realization of the study, they went on an assessment of the nutritional status and were randomized in 2 groups. The group I (control group), during the perioperative period received a solution of lactate ringer and glucose 5%, as is usually done at this hospital. The group II (test group), besides the referred solution, received a mixture of amino acids 6,6% and glucose 16,6%, meaning 50g of protein and 250g of glucose during the transoperatory period. There was no statistic difference between the groups studied in what concerns to age, sex, biochemistry tests, aminoacids and adrenalin urinary concentration at the pre or postoperative periods. It has also been observed that group II, that received a solution with aminoacid and glucose, hasn’t excreted more nitrogen through pre, trans and postoperative periods in comparation to group I, maintaining similar values of group I 24 hours after the anesthesic procedure. However, though group II had excreted similar values of nitrogen in comparation to group I, it had a nitrogened balance less negative than group I (p<0,05) retaining approximately 40% more aminoacidic nitrogen. From that, we conclude that the parenteral infusion of aminoacidic nitrogen 6,6% and glucose 16,6% at the transoperative period may be a benefit to patients under surgical stress