3 research outputs found
Utprøving av intervensjon for optimalisering av funksjon, fysisk aktivitet og arbeidsdeltakelse ved multippel sklerose
publishedVersio
Redusert somatosensorisk funksjon ved hjerneslag - en utfordring i fysioterapi ved gjenvinning av arm-/hĂĄndfunksjon
Behandling rettet mot somatosensorisk funksjon i arm/hånd etter hjerneslag oppleves kompleks. Kunnskap som kan gi anbefalinger vedrørende tilnærminger til dette fenomenet etter hjerneslag er mangelfull. Studiens hensikt er å få økt innsikt i praksisutførelse, gjennom å dokumentere og fortolke fysioterapeuters handlinger rettet mot reduserte somatosensoriske sansekvaliteter. Kvalitativ metode er valgt, og studien bygger på observasjon av to fysioterapeuter i behandling med hver sin pasient med redusert arm-/håndfunksjon etter hjerneslag. Det er gjort en temabasert innholdsanalyse og datamaterialet er drøftet med bakgrunn i teori fra kroppsfenomenologisk og naturvitenskapelig perspektiv.
Av materialet fremkommer to tema, ”Hånd: Oppmerksomhet og tilgjengelighet” og ”En ”stille” hånd – å gjøre bevegelse mulig”. Temaene utfylles hver av to undertema, ”Brukspress på sansing” og ”Fokus innover og utover” under første tema, og ”En målrettet hånd – om sansing gjennom bevegelse” og ”Håndens funksjon og kroppslig samspill” under det andre.
Studien viser at fysioterapeutene i sin tilnærming adresserer somatosensorisk funksjon gjennom direkte og indirekte tiltak, som fysisk håndtering av arm/hånd, fasilitering av bevegelse og verbale uttrykk rettet mot pasientens oppmerksomhet. Fysioterapeutenes handlinger er preget av sensitivitet og målrettethet overfor de svar pasienten gir. I samspillet fremtrer endringer i pasientens evne til bevegelse og kroppslig utrykk. Endringene synes å styrke pasienten som kroppslig subjekt, noe som bidrar til endret intensjonalitet og økt samhandling med omgivelsene. Funnene peker mot betydningen av at fysioterapeuters intervensjon tilpasses den enkelte pasients kroppslige muligheter og svar samt konteksten samhandlingen forgår i.
Det synes å være behov for mer forskning rettet mot fenomenet, og hvordan spesifikke intervensjoner kan innlemmes i praksis
Feasibility of a new intervention addressing group-based balance and high-intensity training, physical activity, and employment in individuals with multiple sclerosis: a pilot randomized controlled trial
Background and purpose: Impaired sensorimotor function, reduced physical
activity and unemployment are common challenges in persons with multiple
sclerosis (pwMS), even when disability is low. CoreDISTparticipation is a new,
multidisciplinary intervention delivered across healthcare levels systematically
addressing these elements. This study primarily aimed to evaluate the feasibility of
CoreDISTparticipation in terms of process, resources, management, and scientific
outcomes. The secondary aim was to evaluate initial efficacy in terms of possible
short-term effects compared with the usual care on barriers to employment,
balance, walking, health-related quality of life (HRQoL), and physical activity.
Methods: This assessor-blinded prospective pilot randomized controlled trial
included 29 pwMS [Expanded Disability Status Scale (EDSS): 0–3.5] randomly
allocated to the intervention group (CoreDISTparticipation) (n = 15) or usual care
(n = 14). CoreDISTparticipation consists of three phases: (1) hospital outpatient
clinic: MS nurse work-focused session and physiotherapist exploring balance; (2)
municipality: a digital meeting with pwMS, employer, MS nurse, and
physiotherapist addressing employment and physical activity, 4 weeks indoor
CoreDIST balance training (60 min Ă— 2/week); and (3) 4 weeks outdoor CoreDIST
balance training and high-intensity running/walking (60 min Ă— 2/week).
Assessments were undertaken at baseline and at weeks 6 and 11. Primary
feasibility metric outcomes were the reporting of process, resources,
management, and scientific outcomes. Efficacy measures included evaluation of
the Multiple Sclerosis Work Difficulties Questionnaire-23 Norwegian Version
(MSWDQ-23NV) and 6 Minute Walk-test as well as the Trunk Impairment Scalemodified Norwegian Version, Mini-Balance Evaluation Systems Test (MiniBESTest), Multiple Sclerosis Walking Scale-12, Multiple Sclerosis Impact Scale-29
Norwegian Version (MSIS-29NV), ActiGraph wGT3x-BT monitors, and AccuGait
Optimized force platform. The statistical analyses included repeated-measures
mixed models performed in IBM SPSS Version 29.
Results: The primary feasibility metric outcomes demonstrated the need for minor
adjustments in regard to the content of the intervention and increasing the
number of staff. In regard to the efficacy measures, one person attended no postintervention assessments and was excluded, leaving 28 participants (mean EDSS:
1.8, SD: 1). The mean percentage employment was 46.3 (SD: 35.6) and 65.4 (SD: 39.3)
in the CoreDISTparticipation and usual care group, respectively. No between-group
differences were found. MSWDQ-23NV demonstrated a within-group difference of
5.7 points from baseline to Week 11 (P = 0.004; confidence interval: 2.2–9.3). MiniBESTest and MSIS-29NV demonstrated within-group differences. The study is
registered in ClinicalTrials.gov (Identifier: NCT05057338).
Discussion: The CoreDISTparticipation intervention is feasible to support pwMS
when the identified feasibility metric outcomes in regard to process, resource,
management, and scientific outcome metrics are adjusted to improve feasibility.
Regarding efficacy measures, no between-group differences were detected;
however, within-group differences in barriers to employment, balance, and
HRQoL were detected for the CoreDISTparticipation group. A larger
comparative trial is needed to explore between-group differences and should
accurately and precisely define usual care and address the identified limitations
of this study