Asociación entre el tiempo de entrega de prótesis mamaria externa y la calidad de vida en pacientes post mastectomía radical en el servicio de rehabilitación oncológica en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins entre Julio 2021 a Mayo 2022

El cáncer de mama es una enfermedad que con el transcurso de los años ha ido aumentado en casos. Según el proyecto GLOBOCAN, encargado de brindar datos sobre la incidencia y mortalidad de los principales tipos de cáncer, estima que en los próximos 20 años el cáncer de mama aumentara en un 70%. (1) Además, la gran mayoría de casos anuales se concentran en África, Asia, América central y Sudamérica, en las cuales se agrupan casi el 70% de casos. En el 2018, en el proyecto GLOBOCAN también demostró que el cáncer de mama ocupaba el tercer lugar en frecuencia de causas de muerte por neoplasias en el mundo. Asimismo, el cáncer de mama fue el primer cáncer en incidencia a nivel mundial en el sexo femenino (1). Por otra parte, si analizamos las cifras en Perú vemos un aumento progresivo de casos, teniendo como resultado que desde el año 2016 el cáncer de mama obtuvo cifras de mortalidad de 10.5 fallecimientos por 100 000 habitantes (2). Por ello, la importancia de la intervención temprana de la enfermedad, debido al coste en vida y al coste económico que genera la enfermedad, dando un impacto a la salud pública del país. Formulación del problema ¿Cuál es la asociación entre el tiempo de entrega de prótesis mamaria externa y la calidad de vida en pacientes post mastectomía radical en el servicio de Rehabilitación Oncológica en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins entre el año julio 2021 mayo 2022

Risk factors associated to hospital mortality in patients with acute kidney injury on hemodialysis.

INTRODUCTION: The worldwide incidence of acute kidney injury is 18% and the overall hospital mortality can rise above 50%. In Peru, there are few series about mortality of acute kidney injury in hemodialysis patients. OBJECTIVES: To identify risk factors associated to hospital mortality of acute kidney injury in hemodialysis patients. METHODS: This is a retrospective cohort of patients with acute kidney injury in hemodialysis of Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins gathered between January 2013 and December 2015. The sample size was 154 patients which allowed a power of 80% and a CI of 95%. ICD-10 codes were used to identify medical records of patients with acute kidney injury (N.17) and hemodialysis (Z.49). The independent variable was oliguria, and the primary outcome was hospital mortality. Poisson regression was used for multivariate analysis. RESULTS: We identified a total of 285 patients; 212 medical records were analyzed and 44 were excluded. Out of the 168 medical records, 129 belonged to living patients and 39 to deceased ones. The overall mortality incidence was 17.2%. The principal etiologies of acute kidney injury while in hemodialysis were sepsis (39.2%), and severe dehydration (10.8%). In the adjusted model, the risk factors associated to hospital mortality of acute kidney injury while in hemodialysis were elevated serum lactate (RR 1.09), elevated serum potassium (RR 0.93), and mean arterial pressure (RR 0.97). CONCLUSIONS: Lactate is an objective parameter that can predict prognosis and contributes to a better management of acute kidney injury in hemodialysis patients. INTRODUCCIÓN: La incidencia de insuficiencia renal aguda a nivel mundial es 18% y la mortalidad intrahospitalaria puede alcanzar más del 50%. En Perú, existen escasos estudios acerca de la mortalidad en pacientes con insuficiencia renal aguda en hemodiálisis. OBJETIVOS: Identificar los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes con insuficiencia renal aguda en hemodiálisis. MÉTODOS: Es una cohorte retrospectiva, en la cual se estudió a los pacientes con insuficiencia renal aguda en hemodiálisis en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre enero de 2013 y diciembre de 2015. Se halló un tamaño de muestra de 154 pacientes con una potencia de 80%, y un intervalo de confianza de 95%. Se utilizaron los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades-10 para identificar las historias clínicas de pacientes con insuficiencia renal aguda (N.17) y hemodiálisis (Z.49). La variable independiente fue oliguria y la variable dependiente fue mortalidad intrahospitalaria. Para el análisis multivariado, se utilizó regresión de Poisson. RESULTADOS: El universo fue de 285 pacientes. Se revisaron 212 historias clínicas y se excluyeron 44. De las 168 historias clínicas estudiadas, 129 pertenecían a pacientes vivos y 39 a fallecidos. La incidencia de mortalidad fue de 17,2%. Las principales causas de insuficiencia renal aguda en hemodiálisis fueron sepsis (39,2%) y deshidratación severa (10,8%). En el modelo ajustado, los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria de insuficiencia renal aguda en hemodiálisis fueron lactato (riesgo relativo 1,09), potasio (riesgo relativo 0,93), y presión arterial media (riesgo relativo 0,97). CONCLUSIONES: El lactato es un parámetro objetivo que permite predecir el pronóstico y contribuye a un mejor manejo de los pacientes con insuficiencia renal aguda en hemodiálisis.Revisión por paresRevisión por pare

Factores de Riesgo asociados a Mortalidad Intrahospitalaria en pacientes con Injuria Renal Aguda en Hemodiálisis en Lima, Perú

Introducción: La incidencia de injuria renal aguda (IRA) es 18% y la mortalidad intrahospitalaria puede alcanzar más del 50%. En Perú, existen escasos estudios acerca de la mortalidad en pacientes con IRA en Hemodiálisis (HD). Objetivos: Identificar los factores asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes con IRA aguda en HD. Métodos: Cohorte retrospectiva en la cual se estudió a los pacientes con IRA en HD en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) entre enero del 2013 y diciembre del 2015. Se calculó un tamaño de muestra de 154 pacientes. Se utilizaron los códigos CIE-10 para identificar las historias clínicas de pacientes con IRA (N.17) y HD (Z.49). La variable independiente fue oliguria y la variable dependiente fue mortalidad intrahospitalaria. Para el análisis multivariado, se utilizó regresión de Poisson. Resultados: El universo fue de 285 pacientes. Se revisaron 212 historias clínicas, se excluyeron 44, y 73 no fueron encontradas. De las 168 historias clínicas estudiadas, 129 pertenecían a pacientes vivos y 39 a fallecidos. Las principales causas de IRA en HD fueron sepsis (39,2%) y deshidratación severa (10,8%). En el modelo ajustado, los factores asociados a mortalidad intrahospitalaria de IRA en HD fueron lactato (RR 1.09) [IC 95% 1.04-1.15], potasio (RR 0.93) [IC 95% 0.87-0.99], y presión arterial media (RR 0.97) [0.96-0.98]. Conclusiones: El lactato es un parámetro objetivo que permite predecir el pronóstico y contribuye a un mejor manejo de los pacientes con IRA en HD.Introduction: The worldwide incidence of acute kidney injury (AKI) is 18% and the overall hospital mortality can rise above 50%. In Peru, there are few series about mortality of acute kidney injury in hemodialysis (HD) patients. Objectives: To identify risk factors associated to hospital mortality of AKI in HD patients. Methods: This is a retrospective cohort of patients with AKI in HD patients on HNERM gathered between January 2013 and December 2015. The sample size was 154 patients. ICD-10 codes were used to identify medical records of patients with AKI (N.17) and HD (Z.49). The independent variable was oliguria and the primary outcome was hospital mortality. Poisson regression was used for multivariate analysis. Results: Medical records of 212 patients were analyzed, from which 44 were excluded and 73 were not found, despite they belonged to living patients. Out of 168 medical records, 129 belonged to living patients and 39 to deceased ones. The principal etiologies of AKI in HD were sepsis (39,2%) and severe dehydration (10,8%). In the adjusted multivariate, the risk factors associated to hospital mortality were lactate RR 1.09 (IC 95% 1.04-1.15), potassium RR 0.93 (IC 95% 0.87-0.99), and mean arterial pressure RR 0.97 (IC 95% 0.96-0.98). Conclusions: Lactate is an objective parameter que can predict prognosis and contributes to a better management of acute kidney injury in hemodialysis patients.Tesi

Síndrome de shock tóxico fulminante: reporte de un caso

An 11-year-old scholar arrives in the emergency room with right-knee monoarthritis due to local trauma, fever, sensory loss, and dyspnea. He is hospitalized and receives empiric antibiotic therapy. The blood culture set is positive for Streptococcus pyogenes and the antibiotic spectrum is changed. However, the patient’s general status deteriorates, and he is admitted to the intensive care unit. Even with the treatment received, he develops septic shock and multiorganic failure, requiring hemodynamic and ventilatory support. Thirty-eight hours after his admission, the patient dies

Síndrome de shock tóxico fulminante: reporte de un caso

An 11-year-old scholar arrives in the emergency room with right-knee monoarthritis due to local trauma, fever, sensory loss, and dyspnea. He is hospitalized and receives empiric antibiotic therapy. The blood culture set is positive for Streptococcus pyogenes and the antibiotic spectrum is changed. However, the patient’s general status deteriorates, and he is admitted to the intensive care unit. Even with the treatment received, he develops septic shock and multiorganic failure, requiring hemodynamic and ventilatory support. Thirty-eight hours after his admission, the patient dies