O Papel das Prostaglandinas na Dinâmica do Tracto Urinário Inferior de Doentes Prostatectomizados: um Ensaio com Indometacina e Aspirina

Using 49 prostatectomized patients as experimental subjects, we studied the effects of Inclometnacin and acetylsalicylic acid — accredited prostaglandin synthetase inhibitors — from a urodynamic and clinical standpoint. Relevant urodynamic data was gathered 1 hr 30 mi after the patients had taken the drugs and placebo. Clinical results were further scrutinized after 8 days of treatment, at which time a new urodynamic workup was again performed on some patients. Results were again studied shortly after the end of treatment. The effect of the drugs on bladder and urethral structures was borne out by clear-ct!t clinical and urodynamic changes. After statistically analyzing such changes, we concluded that prostaglandin synthesis inhibition resulting in the inhibition of prostaglandin action had, at least in part, led to the changes noted. In the present report we shall discuss the role played by the highly complex mechanisms at work

The new automated daily mortality surveillance system

The experience reported in an earlier Eurosurveillance issue on a fast method to evaluate the impact of the 2003 heatwave on mortality in Portugal, generated a daily mortality surveillance system (VDM) that has been operating ever since jointly with the Portuguese Heat Health Watch Warning System. This work describes the VDM system and how it evolved to become an automated system operating year-round, and shows briefly its potential using mortality data from January 2006 to June 2009 collected by the system itself. The new system has important advantages such as: rapid information acquisition, completeness (the entire population is included), lightness (very little information is exchanged, date of death, age, sex, place of death registration). It allows rapid detection of impacts (within five days) and allows a quick preliminary quantification of impacts that usually took several years to be done. These characteristics make this system a powerful tool for public health action. The VDM system also represents an example of inter-institutional cooperation, bringing together organisations from two different ministries, Health and Justice, aiming at improving knowledge about the mortality in the population

Influence of temperature on Saccharomyces cerevisiae UE-ME3 response to titanium dioxide nanoparticles

Titanium dioxide is a polymorphic material which can be found in nature in three mineral phases: rutile, anatase and brookite, the most unstable and of less interest. The form of NP-rutile TiO2 (<100 nm) is described as one of the most toxic compound. While living organisms have been exposed with nanoparticles from millions of years ago and may be adapted to low levels of these materials, the increase of industrial capacity of synthesis, manipulation and massive use in electronic, energy and catalysis processes has increase the environmental levels of nanomaterials in several regions of the planet. The nanotoxicology is an emerging field for research, since fixed mass, density and surface reactivity are features of nanoparticles that contribute for the generation of ROS. The main intention of this work was to determine the influence of temperature and titanium dioxide nanoparticles on the growth of S. cerevisiae UE-ME3, a wine wild-type strain of Alentejo, Portugal

Importance of Complex Additional Stenosis After Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction in Medium-Term Prognosis

Introdução: Existe alguma controvérsia respeitante ao tipo de revascularização a efectuar no contexto de angioplastia (PCI) primária no enfarte agudo do miocárdio (EAM). A presença de lesões coronárias adicionais, particularmente complexas, poderá ter impacto no prognóstico. Objectivos: Avaliar o prognóstico a médio-prazo (1 ano) face à presença de lesões adicionais complexas após PCI primária. População e Métodos: Estudaram-se retrospectivamente 138 doentes consecutivos admitidos na nossa Unidade por EAM com elevação do segmento ST e submetidos a PCI primária. Os doentes foram seguidos por um período de 1 ano e divididos em 2 grupos: sem lesões adicionais complexas (n=69, 61 ± 14 anos, 62% sexo masculino) e com lesões adicionais complexas (n=69, 65 ± 13 anos, 73% sexo masculino, p=NS). Avaliaram-se as características demográficas, factores de risco para doença coronária, história prévia cardíaca, e presença de sinais de insuficiência cardíaca na admissão. Foram também avaliadas características angiográficas, medicação efectuada e resultado da PCI. Avaliou-se o impacto das variáveis na ocorrência combinada de morte/re-enfarte/revascularização miocárdica ao primeiro ano. Resultados: A taxa de sucesso angiográfico foi de 96,4%. O grupo com idade igual ou superior a 75 anos representa 24% da população e 4,3% apresentaram-se em classe Killip IV. A localização anterior foi ligeiramente superior no grupo sem lesões adicionais complexas (60% vs. 44%, p=0,06), a inferior no grupo com lesões adicionais complexas (26% vs. 42%, p=0,07). A doença de 1 vaso foi mais prevalente no grupo sem lesões adicionais complexas como esperado (86% vs. 11%, p<0,001). A utilização de stent foi mais frequente no grupo sem lesões adicionais complexas (96% vs. 86%, p=0,08). Não houve diferenças nas restantes variáveis. A taxa de morte/re-enfarte/revascularização foi superior no grupo com lesões adicionais complexas (13% vs. 32%, p=0,014). Até aos 13 dias de seguimento, ocorreram 67% dos eventos. Na análise univariada, os factores predizentes de eventos foram a classe Killip 2, fluxo TIMI < 3 no vaso relacionado com enfarte após PCI, a não utilização de antagonistas da glicoproteína IIb/IIIa, bloqueadores beta e estatinas, doença multivaso e presença de lesões adicionais complexas (Log-rank, p=0,003). Na análise multivariável, os factores predizentes independentes de prognóstico a 1 ano foram a classe Killip 2 (Odds ratio 0,28%; IC 95% 0,08-0,93, p=0,037) e a presença de lesões adicionais complexas (OR 0,32; IC 95% 0,12-0,84, p=0,020). Conclusões: A presença de lesões adicionais complexas após PCI primária tem um pior prognóstico ao primeiro ano, sugerindo a necessidade de intervenção para a sua estabilização, particularmente nos primeiros 30 dias após enfarte

"Downhill" varices. A rare cause of esophageal hemorrhage

"Downhill" varices or upper esophageal varices are a rare cause of proximal digestive tract hemorrhage with only 16 cases described in the literature. In our series, hemorrhage due to "downhill" varices represents 0.1% of all acute esophageal variceal bleeding. Their etiology differs from that of the usual "uphill" varices secondary to portal hypertension, and the clinical management should be directed to vascular obstruction if present. We report a case of an 89-year-old male with hemorrhagic "downhill" varices not associated, as usually, with superior vena cava obstruction or compression, but with severe pulmonary hypertension and drug-related hemorrhagic risk factors, whose removal proved sufficient to prevent rebleeding

O Doente Cirrótico na Unidade de Cuidados Intensivos: Avaliação do Prognóstico

INTRODUÇÃO: Os doentes com cirrose hepática admitidos em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) têm um prognóstico particularmente reservado. O prognóstico destes doentes pode ser avaliado com scores gerais (SOFA, APACHE, SAPS) ou com scores específicos de cirrose hepática (MELD, Child-Pugh). OBJECTIVOS: Avaliar o valor prognóstico dos scores gerais (SOFA, APACHE e SAPS) e dos scores específicos de cirrose hepática (MELD e Child-Pugh) em doentes com cirrose hepática admitidos em UCI polivalentes ou em Unidades de Cuidados Intensivos de Gastrenterologia (UCIGE). MATERIAL E MÉTODOS: Os autores fazem uma revisão da literatura sobre a avaliação do prognóstico de doentes com cirrose hepática admitidos em ICUs e relatam também a sua experiência sobre esta temática no contexto duma UCIGE incluindo a análise de 124 internamentos. RESULTADOS: Nos diversos estudos efectuados em doentes com cirrose hepática admitidos em UCI polivalentes, os diferentes scores gerais e específicos revelaram um bom poder discriminativo, ou seja, com uma área sob a curva ROC (AUC) > 0,7. Considerando os seis estudos mais representativos, o valor médio da AUC dos scores SOFA, APACHE II, APACHE III, MELD e Child-Pugh foi 0,86, 0,74, 0,81, 0,79 e 0,77, respectivamente. O estudo de 124 internamentos consecutivos na UCIGE de doentes com cirrose hepática revelou que os doentes que faleceram pertenciam todos à classe C de Child-Pugh e tinham valores médios dos scores SOFA, APACHE II, SAPS II e MELD significativamente superiores aos dos doentes que não faleceram (10,1, 22,0, 47,5 e 30,7 nos que faleceram e 3,5, 13,6, 25,4 e 18,0 nos que não faleceram, respectivamente; p >< 0,05). Conclusões: Tanto os scores gerais como os específicos de cirrose hepática têm valor prognóstico na avaliação do risco de doentes com cirrose hepática internados em UCI polivalentes ou em UCIGE. Nas UCI polivalentes os scores gerais, e em particular o SOFA, apresentam melhor capacidade prognóstica do que os scores específicos de cirrose hepátic

Prognostic scores in a gastroenterology intensive care unit

BACKGROUND: Several prognostic systems have been developed and validated in general Intensive Care Units (ICUs). No assessment of these scores was performed in specialized Gastroenterology Intensive Care Units (GICUs). AIM: To assess the prognostic accuracy of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, Simplified Acute Physiology Score (SAPS) II and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores systems to predict mortality in a GICU. METHODS: Retrospective study of 300 consecutively admissions in a GICU. Demographics, indication for admission, APACHE II, SAPS II and SOFA scores and survival at GICU discharge were recorded. Discrimination was evaluated using receiver operations characteristic (ROC) curves and area under a ROC curve (AUC). Calibration was estimated using the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test. RESULTS: Overall GICU mortality was 5.3%. APACHE II, SAPS II and SOFA mean scores of nonsurvivors (21.9, 46.2 and 9.3, respectively) were found to be significantly higher than those of survivors (11.9, 26.7 and 2.2, respectively) (p < 0.001). Discrimination was excellent for all the prognostic systems, with AUC = 0.900, 0.903 and 0.965 for APACHE II, SAPS II and SOFA, respectively. Similarly, APACHE II, SAPS II and SOFA scores achieved good calibration, with p = 0.671, 0.928 and 0.775, respectively. Among the three scores, SOFA showed the best performance, with overall correctness of prediction of 94.0%, while it was 86.2% for APACHE II and 82.7% for SAPS II. CONCLUSIONS: in GICU, APACHE II, SAPS II and SOFA scores have excellent prognostic accuracy and, among the three scores, SOFA has the greatest overall correctness of prediction

Metastatic small bowel occlusion as initial presentation of squamous cell carcinoma of the lung

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A Systematic Invasive Strategy in non-ST Elevation Acute Coronary Syndromes: Is Age a Limiting Factor?

Introdução: A estratégia terapêutica sistematicamente invasiva das síndromes coronárias agudas (SCA) é actualmente aceite como segura e eficaz, sendo crescentes as evidências da sua superioridade em relação a uma atitude conservadora. O doente idoso, atendendo à sua maior susceptibilidade, é frequentemente excluído deste tipo de abordagem, o que poderá limitar os potenciais benefícios. Objectivo: Avaliar a influência da idade nas características e evolução clínica dos doentes com SCA tratados segundo uma estratégia invasiva, e se esta limita a sua adopção. Métodos: Estudaram-se retrospectivamente 203 doentes internados por SCA (não seleccionados e consecutivos), considerados de risco intermédio/elevado após estratificação e que efectuaram terapêutica com inibidores das glicoproteínas IIb/IIIa. Destes doentes 45 tinham idade 75 anos e constituíram o grupo intitulado de Idoso, os restantes constituíram o grupo Não Idoso. Foram analisadas e comparadas as características dos dois grupos, a terapêutica realizada e a evolução clínica que apresentaram. Resultados: A percentagem de mulheres no grupo idoso é bastante superior, embora a diferença não atinja significado estatístico. Das outras características estudadas as que apresentam diferenças significativas são a existência de história familiar de doença coronária e o tabagismo, que são menos frequentes entre os idosos. Houve uma tendência não significativa para cateterizar menos os idosos, sendo que os dois grupos são semelhantes em relação à terapêutica de revascularização adoptada. No total as complicações hemorrágicas foram mais frequentes no grupo Idoso, mas a diferença em relação às hemorragias significativas não teve valor estatístico. A mortalidade intra hospitalar foi maior nos idosos, mas diminuiu e não teve significado estatístico quando considerados apenas os doentes cateterizados. Conclusão: Nesta população os idosos tiveram um número maior de complicações hemorrágicas não significativas e a sua maior mortalidade não esteve associada à adopção de uma atitude invasiva. Desta forma sugere-se que a idade, por si só, não limita a adopção de uma estratégia sistematicamente invasiva