Gastroesophageal reflux disease in surgical versus clinical literature: clinicians do not read surgical journals

BACKGROUND: Several diseases may be treated either medically or surgically; however, clinical and surgical therapies are often not treated as different options for the same patient but rather as different medical philosophies. AIM: To assess whether the main surgical and medical journals make references to their counterparts, with gastroesophageal reflux as a model of clinical/surgical disease. METHOD: It was reviewed the leading medical journals in order to verify if surgeons and clinicians make references to their counterparts on their work using gastroesophageal reflux disease as a model of a clinical/surgical disease. It was reviewed the five top-ranked journals in the field of gastroenterology, general surgery and general medicine and a neutral journal. The issues of the year 2008 of the selected journals were searched for papers dealing with gastroesophageal reflux disease. RESULTS: The search in the selected journals retrieved 49 papers, 36 (74%) in clinical journals, 5 (10%) in surgical journals, 2 (4%) in general medicine journals, and 6 (12%) in the neutral journal. Thirty one (63%) had a clinical origin, 13 (26%) a surgical origin, and 5 (10%) a neutral origin. Surgical journals published only surgical papers and general medicine journals published only clinical papers. Clinical journals and general medicine journals showed a higher proportion of clinical/surgical references compared to surgical journals (p<0.001) and the neutral journal (p<0.001). There was no differences in the proportion of clinical/surgical references when surgical and the neutral journal were compared (p=0.06). Clinical journals and general medicine journals showed a similar proportion of clinical/surgical references (p=0.06). CONCLUSION: Clinicians make significantly less references to surgical journals than surgeons do to clinical journals.RACIONAL: Várias doenças podem ser tratadas médica ou cirurgicamente; no entanto, a terapêutica clínica ou cirúrgica não é muitas vezes usada como diferente opção para o mesmo paciente, mas sim como diferente filosofia médica na abordagem. OBJETIVO: Verificar se os principais periódicos cirúrgicos e clínicos fazem referências aos seus congêneres, tendo a doença do refluxo gastroesofágico como um modelo de doença clínico/cirúrgica. MÉTODO: Foram revistos os cinco primeiros periódicos classificados na área de gastroenterologia, cirurgia geral e medicina geral e um jornal neutro. Os números do ano 2008 dos periódicos selecionados foram pesquisados no como lidar com a doença do refluxo gastroesofágico. RESULTADOS: Foram selecionados 49 trabalhos, 36 (74%) em revistas clínicas, 5 (10%) em revistas de cirurgia, 2 (4%) em revistas de medicina geral e 6 (12%) no jornal neutro. Trinta e um (63%) tiveram origem clínica, 13 (26%) cirúrgica, e 5 (10%) a origem foi neutra. Revistas cirúrgicas publicaram apenas artigos cirúrgicos e revistas de medicina geral, publicaram apenas trabalhos clínicos. Revistas e jornais de medicina clínica geral mostraram maior proporção de referências clínico/cirúrgicas em relação às revistas de cirurgia (p<0,001) e do jornal neutro (p<0,001). Não houve diferenças na proporção de referências clínico/cirúrgicas quando revistas cirúrgicas e a neutra foram comparadas (p= 0,06). Revistas clínicas e de medicina geral mostraram semelhante proporção de referências clínico/cirúrgicas (p=0,06). CONCLUSÃO: Os clínicos fazem referências significativamente menores para revistas cirúrgicas do que os cirurgiões fazem para as revistas clínicas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departmento de CirurgiaUniversity of Chicago Department of SurgeryUNIFESP, EPM, Departmento de CirurgiaSciEL

Nissen fundoplication for the treatment of gastroesophageal reflux disease in patients with Chagas disease without achalasia

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Department of SurgeryState University of São Paulo Department of Surgery and OrthopedicsCatholic University of Campinas Department of SurgeryHospital do Servidor Público Estadual de São Paulo Francisco Morato de Oliveira Department of SurgeryUNIFESP, EPM, Department of SurgerySciEL

Apresentação pictórica de parâmetros atuais na manometria de alta resolução esofágica

Introduction: High resolution manometry is the current technology used to the study of esophageal motility and is replacing conventional manometry in important centers for esophageal motility with parameters used on esophageal motility, following the Chicago Classification. This classification unifies high resolution manometry interpretation and classifies esophageal disorders. Objective: This review shows, in a pictorial presentation, the new parameters established by the Chicago Classification, version 3.0, aimed to allow an easy comprehension and interpretation of high resolution manometry. Methods: Esophageal manometries performed by the authors were reviewed to select illustrative tracings representing Chicago Classification parameters. Results: The parameters are: Esophagogastric Morphology, that classifies this junction according to its physiology and anatomyIntegrated Relaxation Pressure, that measures the lower esophageal sphincter relaxationDistal Contractile Integral, that evaluates the contraction vigor of each waveand, Distal Latency, that measures the peristalsis velocity from the beginning of the swallow to the epiphrenic ampulla. Conclusion: Clinical applications of these new concepts is still under evaluation.A manometria de alta resolução é, atualmente, a tecnologia mais moderna para o estudo da motilidade esofágica e vem substituindo a manometria convencional nos grandes centros de pesquisa com parâmetros que seguem a Classificação de Chicago, que busca unificar as interpretações gráficas da manometria de alta resolução e, dessa maneira, categorizar os diversos distúrbios esofágicos. Objetivo: Mostrar, de forma pictórica, os novos parâmetros compilados na versão 3.0 da Classificação de Chicago, buscando facilitar a compreensão e interpretação da manometria de alta resolução. Métodos: Foram revistas as manometrias da casuística dos autores e selecionados os traçados representativos dos parâmetros da Classificação de Chicago. Resultados: Entre os parâmetros apresentados foram considerados a Morfologia da Transição Gastroesofágica, que classifica o segmento de acordo com sua fisiologia e anatomia; a Integral da Pressão de Relaxamento, que mede o relaxamento do esfíncter esofagiano inferior; a Integral Contrátil Distal, que avalia o vigor contrátil da onda peristáltica; e, a Latência Distal, que mede o tempo da peristalse, desde o início da deglutição até a ampola epifrênica. Conclusão: A aplicabilidade clínica desses novos conceitos ainda está sendo estudada.Univ Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Dept Surg, Sao Paulo, SP, BrazilUniv North Carolina Chapel Hill, Dept Surg, Chapel Hill, NC USAUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Dept Surg, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Minimally invasive surgery for non-achalasia primary esophageal motility disorders is currently underused

Surgical treatment for non-achalasia primary esophageal motility disorders is reserved for few situations. Proper selection of patients brings good outcomes with low morbidity, which makes surgical therapy an adequate therapeutic option. High resolution manometry reclassifies esophageal motility disorders. Interestingly, literature is scarce on surgical therapy for this new classification with per oral endoscopic myotomy as the leading treatment