Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

Comparative study of the effect of NaF solution to 0.5%, by rinsing, brushing, and both the prevention of dental caries

Foi realizado um estudo, a fim de comparar o efeito na redução do ataque de cárie de uma solução de fluoreto de sódio, na concentração de 0,5 por cento , aplicada sob a forma de bochecho, escovação e escovaçao e bochecho, uma vez por semana, sob supervisão, durante um período escolar de 10 meses, em 424 escolares de 9 e 10 anos de idade matriculados em cinco escolas estaduais da cidade de são Paulo. As crianças foram distribuídas igualmente em três grupos experimentais e um grupo controle, de acordo com a idade dental (número de superfícies de dentes permanentes irrompidas) e experiência anterior de cárie (CPOS). Ao final do estudo, 307 crianças foram examinadas e os resultados mostram que houve uma redução, estatisticamente significante ao nível de 0,05 do ataque de cárie, entre os grupos experimentais e controle da ordem de 30,50 por cento para o grupo de bochecho (grupo I), de 32,68 por cento para o grupo de escovação (grupo II) e de 46,77 por cento para o grupo de escovação e bochecho (grupo IV), para as superfícies presentes no início do estudo. Para as superfícies que irromperam durante o estudo as reduções foram da ordem de 69,19 por cento (grupo I), de 76,23 por cento (grupo II) e de 71,83 por cento (grupo IV). Em relação as superfícies presentes no início e nas que irromperam durante o estudo as diferenças foram da ordem de 35,19 por cento (grupo I), de 37,91 por cento (grupo II) e de 49,77 por cento (grupo IV). Quando comparados os grupos experimentais entre si nao houve diferenças estatisticamente significantes ao nível de 0,05 presentes ou/e no final do estudo.A study has been accomplished to make a comparison of the anti cariogenic effect of a solution of sodium fluoride, in the concentration of 0,5 per cent , applied weekly and under supervision, as mouthwash and toothbrushing used independently or in combination, during 10 school months, on 424 children of 9 and 10 years of age from five public schools of São Paulo, Brazil. The children were equally distributed in three experimental groups and one control group according to the dental age (number of erupted permanent teeth surfaces) and caries experience (DMFS). At the end of the study 307 children were examined and the results show a statistically significant decrease at the 0,05 level in the caries experience between the experimental and control groups: 30,50 per cent for the mouthwash, (group I); 32,68 per cent toothbrushing,( group II) ;and 46,77 per cent mouthwash and toothbrushing, (group IV) on the surfaces presented at the beginning of the study; of 69,19 per cent (group I), 76,23. per cent (group II) and 71,83 per cent (group IV) on the surfaces that erupted during the study, and of 35,19 per cent (group I), 37,91 per cent (group II) and 49,77 per cent (group IV) on the surfaces present at the beginning and the surfaces that erupted during the study. When the experimental groups were compared there was no significant difference of proportions at the 0,05 level

Comparative study of the effect of NaF solution to 0.5%, by rinsing, brushing, and both the prevention of dental caries

Foi realizado um estudo, a fim de comparar o efeito na redução do ataque de cárie de uma solução de fluoreto de sódio, na concentração de 0,5 por cento , aplicada sob a forma de bochecho, escovação e escovaçao e bochecho, uma vez por semana, sob supervisão, durante um período escolar de 10 meses, em 424 escolares de 9 e 10 anos de idade matriculados em cinco escolas estaduais da cidade de são Paulo. As crianças foram distribuídas igualmente em três grupos experimentais e um grupo controle, de acordo com a idade dental (número de superfícies de dentes permanentes irrompidas) e experiência anterior de cárie (CPOS). Ao final do estudo, 307 crianças foram examinadas e os resultados mostram que houve uma redução, estatisticamente significante ao nível de 0,05 do ataque de cárie, entre os grupos experimentais e controle da ordem de 30,50 por cento para o grupo de bochecho (grupo I), de 32,68 por cento para o grupo de escovação (grupo II) e de 46,77 por cento para o grupo de escovação e bochecho (grupo IV), para as superfícies presentes no início do estudo. Para as superfícies que irromperam durante o estudo as reduções foram da ordem de 69,19 por cento (grupo I), de 76,23 por cento (grupo II) e de 71,83 por cento (grupo IV). Em relação as superfícies presentes no início e nas que irromperam durante o estudo as diferenças foram da ordem de 35,19 por cento (grupo I), de 37,91 por cento (grupo II) e de 49,77 por cento (grupo IV). Quando comparados os grupos experimentais entre si nao houve diferenças estatisticamente significantes ao nível de 0,05 presentes ou/e no final do estudo.A study has been accomplished to make a comparison of the anti cariogenic effect of a solution of sodium fluoride, in the concentration of 0,5 per cent , applied weekly and under supervision, as mouthwash and toothbrushing used independently or in combination, during 10 school months, on 424 children of 9 and 10 years of age from five public schools of São Paulo, Brazil. The children were equally distributed in three experimental groups and one control group according to the dental age (number of erupted permanent teeth surfaces) and caries experience (DMFS). At the end of the study 307 children were examined and the results show a statistically significant decrease at the 0,05 level in the caries experience between the experimental and control groups: 30,50 per cent for the mouthwash, (group I); 32,68 per cent toothbrushing,( group II) ;and 46,77 per cent mouthwash and toothbrushing, (group IV) on the surfaces presented at the beginning of the study; of 69,19 per cent (group I), 76,23. per cent (group II) and 71,83 per cent (group IV) on the surfaces that erupted during the study, and of 35,19 per cent (group I), 37,91 per cent (group II) and 49,77 per cent (group IV) on the surfaces present at the beginning and the surfaces that erupted during the study. When the experimental groups were compared there was no significant difference of proportions at the 0,05 level

Condições de saúde bucal em pessoas de 60 anos ou mais no Município de São Paulo (Brasil)

As condições de saúde bucal no grupo populacional com 60 anos ou mais é estudada, na cidade de São Paulo em 1989. Com base em dados referentes à cárie dental, doenças periodontais, necessidade e uso de prótese e prevalência de alterações em tecidos duros e moles, conclui-se que este grupo apresenta um nível muito precário de saúde bucal. Recomenda-se a definição de política e de programas odontológicos específicos para a terceira idade

Condições de saúde bucal em pessoas de 60 anos ou mais no Município de São Paulo (Brasil) Oral health condition of people of 60 years of age or above in S. Paulo city, Brazil

As condições de saúde bucal no grupo populacional com 60 anos ou mais é estudada, na cidade de São Paulo em 1989. Com base em dados referentes à cárie dental, doenças periodontais, necessidade e uso de prótese e prevalência de alterações em tecidos duros e moles, conclui-se que este grupo apresenta um nível muito precário de saúde bucal. Recomenda-se a definição de política e de programas odontológicos específicos para a terceira idade.<br>The oral health status of people aged 60 years or over in S. Paulo in 1989 is discussed. According to data relating to dental caries, periodontal diseases, need and use of prothesis and prevalence of hard and soft oral tissue pathologies, this study concludes that elder people present a very bad oral health status. The definition of a policy and dental care programs addressed to the aged are recommended

Prevalência da fluorose dentária em escolares de 12 e 15 anos de idade em Salvador, Bahia, Brasil, 2001 Prevalence of dental fluorosis in 12 and 15 years old schoolchildren in Salvador, Bahia, Brazil, 2001

O objetivo foi determinar a prevalência da fluorose dentária em uma amostra de 3.313 escolares de 12 e 15 anos em distrito sanitário em Salvador, Bahia, Brasil. Desenvolveu-se um estudo transversal e os dados foram coletados por sete examinadores (kappa = 0.69), segundo os critérios da OMS (índice de Dean). Informações adicionais como participação em programas, acesso ao dentista, local de moradia dos 0-5 anos de vida, sexo e etnia foram obtidos mediante questionário. Procedeu-se à análise descritiva para o município e para cada distrito. Resultou que 31,4% dos escolares aos 12 anos e 27,6% aos 15 anos apresentavam fluorose, predominando a categoria "muito leve". Foram encontradas diferenças entre os distritos (p This study aimed to determine the prevalence of dental fluorosis in a sample of 3,313 schoolchildren (ages 12 and 15) in a health district in Salvador, Bahia, Brazil. A cross-sectional study was developed, and data were collected by seven examiners (kappa = 0.69) according to WHO criteria (the Dean index). Additional information such as participation in programs, access to a dentist, place of residence from 0-5 years of age, sex, and ethnicity were obtained through a questionnaire. A descriptive analysis was performed for the municipality as a whole and for each district. According to the results, 31.4% of the 12-year-olds and 27.6% of the 15-year-olds presented fluorosis, predominantly of the "very mild" type. Differences were found between the districts (p < 0.05). The districts of Pau da Lima and Brotas had the highest percentages of healthy individuals at 12 years of age (81.8% and 81.6%). At 15 years, Subúrbio Ferroviário, Pau da Lima, and Cajazeiras were the districts with the lowest prevalence rates (13.0%, 14.6%, and 13.5%). The district of Liberdade had the highest prevalence (72.4% and 57.3%) at 12 and 15 years, respectively, attributed to differences in calibration. Differences were found between the health districts, thus emphasizing the need for health surveillance