Adversities and resilience in the context of maternal depression: comparative cases studies

A depressão materna, associada a outros estressores, configura cenários contextuais familiares que podem influenciar o desenvolvimento infantil. Neste trabalho, objetivou-se caracterizar e comparar, por meio do método de estudo de caso, condições favorecedoras de resiliência ou de adversidade para crianças em idade escolar que convivem com a depressão materna recorrente, focalizando os processos-chave da resiliência, analisados em cenários familiares diversos. Foram avaliadas seis duplas mãe-criança, sendo mães com depressão recorrente e episódios moderados ou graves, três crianças com dificuldades escolares e comportamentais e três crianças sem tais dificuldades. Foram aplicados entrevistas, questionário e testes psicológicos, integrando-se os dados em três cenários familiares associados à depressão materna. Para crianças sem dificuldades, foram identificadas como condições favorecedoras dos processos-chave da resiliência a organização da rotina familiar com a efetiva participação paterna, bem como a postura próativa materna no enfrentamento cotidiano de adversidades

Escolares que Convivem com a Depressão Materna Recorrente: Diferenças entre os Sexos

Research shows divergent data on the differences between the sexes in the association between maternaldepression and children development. The objective of this study was to compare differences between the sexes concerning the behavior and school performance of children living with maternal depression, correlating such outcomes. Participants were 40 mother-child dyads, with mothers diagnosed with Recurrent Depressive Disorder. The children, 7 to 12 years old, were divided into groups by sex. The procedures involved the application of diagnostic interview, the Strengths and Difficulties Questionnaire and the School Performance Test. Girls showed more emotional symptoms than boys. Significant associations between behavior and school performance were found for girls only, indicating greater vulnerability of them.Há divergências na literatura quanto às diferenças entre os sexos na associação entre depressão materna e desenvolvimento infantil. Neste estudo, compararam-se diferenças entre os sexos relativas ao comportamento e desempenho escolar de crianças que conviviam com a depressão materna, correlacionando tais desfechos. Participaram 40 díades mãecriança, tendo as mães diagnóstico de Transtorno Depressivo Recorrente. As crianças, de sete a 12 anos, foram divididas em grupos por sexo. Foi realizada aplicação de entrevista diagnóstica, do Questionário de Capacidades e Dificuldades e do Teste de Desempenho Escolar. As meninas apresentaram mais sintomas emocionais comparadas aos meninos. Constataram-se associações significativas entre comportamento e desempenho escolar apenas para as meninas, sinalizando maior vulnerabilidade destas meninas. Palavras-chave: depressão, diferenças sexuais (humano), psicologia da criança, relações mãe-criança, rendimento escolar&nbsp

Depresión materna, prácticas parentales y sexo de los niños: predicción de comportamientos infantiles

Na infância, a exposição a sintomas depressivos maternos e práticas parentais negativas configura-se como vulnerabilidade, associando-se a problemas comportamentais. Este estudo teve por objetivos: verificar o efeito da depressão materna (fator principal) para os indicadores comportamentais e práticas parentais, considerando-se o efeito do sexo dos filhos (fator covariável); e verificar os efeitos preditivos da depressão materna, práticas parentais maternas e sexo das crianças para os indicadores comportamentais. Incluída amostra da comunidade de 101 díades de mães-crianças. As mães responderam: Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV, Inventário de Estilos Parentais e Questionário de Capacidades e Dificuldades da Criança. Análises de covariância e regressão linear multivariada evidenciaram o sexo masculino e práticas de negligência, abuso físico e disciplina relaxada como principais preditores de problemas comportamentais de crianças expostas a práticas negativas e depressão materna. Tais resultados evidenciam o papel do sexo nas interações entre as variáveis, podendo nortear intervenções em saúde-mental.La exposición a depresión materna y prácticas parentales negativas en la infancia se configuran como factor de vulnerabilidad relacionado con problemas comportamentales. Este estudio tuvo por objetivo verificar el efecto de la depresión materna (factor principal) en los indicadores comportamentales y prácticas parentales, considerando el efecto del sexo de los hijos (factor covariable); así como identificar los efectos predictivos de la depresión, las prácticas parentales maternas y el sexo de los niños en los indicadores comportamentales. Se compuso la muestra comunitaria con 101 díadas madres-hijos. Las madres respondieron a la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV, al Inventario de Estilos Parentales y al Cuestionario de Capacidades y Dificultades. Los análisis de covariancia y de regresión lineal multivariada evidenciaron el sexo masculino y las prácticas de negligencia, abuso físico y disciplina relajada como los principales predictores de problemas comportamentales de niños expuestos a prácticas negativas y a depresión materna. Tales resultados evidencian el papel del sexo en las interacciones entre las variables, favoreciendo las intervenciones en salud mental.Exposure to maternal depressive symptoms and negative parenting practices during childhood configures a vulnerability factor associated with behavior problems among children. This study aims to verify the predictive effects of maternal depression (main factor) on behavioral outcomes and maternal parenting practices, considering the sex of the children (covariate factor); and the predictive effect of maternal depression, parenting practices, and child’s sex on behavioral outcomes. The sample was composed of a community sample of 101 mother-child pairs. Mothers answered to: Structured Clinical Interview for DSM Disorders, Parenting Styles Inventory, and Strengths and Difficulties Questionnaire. The covariance and multiple linear regressions analysis showed that being a boy, and specific practices of neglect, physical abuse, and permissive discipline were the main predictors of behavioral problems among children exposed to negative practices and maternal depression. These findings underline the role of the child’s sex in the interactions between variables, which could contribute to interventions in mental health

Parenting Practices, Maternal Depression and Behavior Problems: Associations, Prediction and Moderation

Abstract There are gaps in the ways in which maternal depression, educational practices and children’s behavior problems are associated. The objective was to verify: (a) associations between maternal depression, parenting practices and behavior problems in this sample; (b) the isolated and combined predictive effect of maternal depression and both positive and negative parenting practices on behavior problems; and (c) the possible moderating effect of positive parenting practices in the relation between maternal depression and behavior problems. Participants were 101 biological mothers who responded to validated self-report instruments. Data were treated by univariate and multivariate regression analyses, and moderation analyses were conducted. Associations were found between negative parenting, current maternal depression and behavior problems. And the moderation of positive practices in reducing the negative impact of depression on children’s behaviors was identified. Teaching positive practices is suggested to minimize risk factors for behavioral problems

Inventario “Organización Familiar y Creencias Negativas” en la Depresión Materna: Desarrollo e Indicadores Psicométricos

This study aimed to describe the development and the empirical evidence of reliability and validity of an instrument that proposes to assess, in the context of maternal depression, family organization resources and cumulative risks in families with school-age children. The items were constructed based on protection processes and developmental outcomes. The Inventory was conducted during a semi-structured interview with a convenience sample: 100 mothers of school-age children, 50 of them diagnosed with recurrent depression and 50 without psychiatric disorders. Agreement analysis between the coding of interviews by independent evaluators indicated values higher than 85%. Based on the exploratory factor analysis, the final composition of the instrument was 31 items, distributed in the dimensions Family Organization and Negative Beliefs, with Cronbach’s alpha value of, respectively, 0.72 and 0.87. Statistically significant differences between the groups with and without depression sustained the discriminant validity of the instrument, enabling its use as a guiding resource for interventions.El presente estudio tuvo como objetivo describir el desarrollo y las evidencias empíricas de precisión y validez de un instrumento que propone evaluar, en el contexto de la depresión materna, los recursos de organización familiar y los riesgos acumulativos en familias con escolares. Los ítems se construyeron a partir de procesos de protección y riesgos de desarrollo. Se aplicó el inventario durante una entrevista semiestructurada con una muestra de conveniencia: 100 madres de escolares, 50 de ellas diagnosticadas con depresión recurrente y 50 sin ningún trastorno psiquiátrico. El análisis de concordancia entre la codificación de respuestas por examinadores independientes reveló valores superiores al 85%. Del análisis factorial exploratorio, la composición final del instrumento resultó en 31 ítems, distribuidos en las dimensiones Organización Familiar y Creencias Negativas, con alfa de Cronbach de 72 y de 87, respectivamente. Las diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con y sin depresión respaldaron la validez discriminante del instrumento, permitiendo su uso como recurso guía en las intervenciones

Inventory "Family Organization and Negative Beliefs" in maternal depression: development and psychometrics indicators

Abstract This study aimed to describe the development and the empirical evidence of reliability and validity of an instrument that proposes to assess, in the context of maternal depression, family organization resources and cumulative risks in families with school-age children. The items were constructed based on protection processes and developmental outcomes. The Inventory was conducted during a semi-structured interview with a convenience sample: 100 mothers of school-age children, 50 of them diagnosed with recurrent depression and 50 without psychiatric disorders. Agreement analysis between the coding of interviews by independent evaluators indicated values higher than 85%. Based on the exploratory factor analysis, the final composition of the instrument was 31 items, distributed in the dimensions Family Organization and Negative Beliefs, with Cronbach’s alpha value of, respectively, 0.72 and 0.87. Statistically significant differences between the groups with and without depression sustained the discriminant validity of the instrument, enabling its use as a guiding resource for interventions

Association of maternal depression with multiple stressors and socialization of schoolchildren

A depressão materna recorrente, pelas suas peculiaridades, pode se associar a outras condições adversas crônicas, configurando-se em cenários familiares diversos com impacto diferenciado para as famílias e para a socialização de crianças em idade escolar. Objetivou-se caracterizar, por meio do método de estudos de caso, o contexto de socialização de crianças em idade escolar que convivem com a depressão materna recorrente, associada a cenários familiares diversos. Comparou-se os recursos e as adversidades pessoais das crianças, das suas famílias e da rede de apoio social, tendo como foco crianças com perfis diferenciados, quanto ao desempenho acadêmico e ao comportamento, expressos pela presença ou ausência de dificuldade de socialização. Foram avaliadas oito duplas mãe-criança, tendo as mulheres entre 25 e 45 anos e diagnóstico de depressão recorrente, e as crianças, de ambos os sexos, com idades entre sete e 12 anos, sendo quatro com dificuldade de socialização e quatro sem tal dificuldade. Definiu-se como dificuldade de socialização, para crianças em idade escolar, problemas referentes ao desempenho acadêmico e ao comportamento. Procedeu-se à aplicação, com as mães: (a) entrevista diagnóstica para confirmação do transtorno depressivo recorrente, com episódios moderados ou graves, (b) entrevista semi-estruturada sobre o impacto da depressão para a vida familiar, com roteiro relativo aos recursos e adversidades do ambiente familiar e aos processos-chave da resiliência, (c) escalas de recursos e adversidades do ambiente familiar e (d) questionário sobre capacidades e dificuldades das crianças. Com as crianças, procedeu-se à avaliação intelectual e do desempenho acadêmico. Para a análise dos dados, integrou-se as informações obtidas com mães e crianças, sob a forma de estudos de caso, que foram agrupados em cenários, delineados a partir das condições contextuais associadas à depressão materna. Identificou-se quatro cenários, a saber: (a) depressão materna como estressor principal, (b) depressão materna associada prioritariamente a condições sócio-econômicas precárias, (c) depressão materna associada prioritariamente a conflitos conjugais e (d) depressão materna associada prioritariamente à psicopatologia paterna e à discórdia familiar. Em cada cenário, foram inseridas uma criança com dificuldade de socialização e uma criança sem tal dificuldade. Os casos e os cenários foram analisados tomando por referência os processos-chave da resiliência, visando identificar semelhanças e diferenças. Evidenciou-se que a depressão materna, nos casos cujas crianças apresentaram dificuldade de socialização, teve impacto negativo para os sistemas de crenças familiares, os processos de comunicação e os padrões organizacionais das famílias, o que foi agravado pela presença de outros estressores crônicos. Os processos de resiliência, que podem ter minimizado o impacto das adversidades, estiveram relacionados à adesão das mães ao tratamento, à flexibilidade das rotinas, à participação afetiva dos pais no cotidiano familiar, à sensibilidade materna quanto às necessidades dos filhos e à presença e utilização de uma rede de apoio efetiva. Concluiu-se que os estressores que se associaram à depressão materna, nos cenários diversos, configuraram uma variedade de condições moderadoras para a competência das crianças em tarefas próprias do período escolar. Considera-se que ao se identificar e analisar tais condições pode-se contribuir para a proposição de práticas diferenciadas de saúde mental.In view of its peculiarities, recurrent maternal depression is associated with other chronic adverse conditions, resulting in diverse family scenarios that have a different impact on families and on the socialization of schoolchildren. The objective of this study was to characterize by means of case studies the socialization context of schoolchildren whose mothers have recurrent depression associated with diverse family scenarios. The personal resources and adversities of children, their families and social support network were compared, with emphasis on children presenting different profiles in terms of school performance and behavior expressed as the presence or absence of socialization difficulties. Eight mother-child pairs were studied, including women aged 25 to 45 years with a diagnosis of recurrent depression and children of both genders ranging in age from seven to 12 years, four with difficulties in socialization and four without such difficulty. Difficulties in socialization were defined in the case of schoolchildren who presented problems related to school performance and behavioral problems. The following instruments were applied to the mothers: (a) a diagnostic interview for the confirmation of recurrent depressive disorder characterized by moderate or severe episodes; (b) a semi-structured interview on the impact of depression on family life, with a script regarding resources and adversities in the family environment and key processes of resilience; (c) scales evaluating resources and adversities in the family environment, and (d) a questionnaire regarding the childs skills and abilities. The children were evaluated regarding their intellectual ability and school performance. For analysis of the results, the data obtained for the mothers and children were combined in case studies which were divided into scenarios according to the contextual conditions associated with maternal depression. The following four scenarios were identified: (a) maternal depression as the main stressor; (b) maternal depression mainly associated with precarious socioeconomic conditions; (c) maternal depression mainly associated with marital conflicts, and (d) maternal depression mainly associated with paternal psychopathology and family disharmony. One child with socialization difficulties and one child without such difficulty were included in each scenario. The cases and scenarios were analyzed using key processes of resilience as a reference in order to identify similarities and differences. In cases in which the children presented socialization difficulties, maternal depression had a negative impact on family belief systems, communication processes and family organizational patterns, which was aggravated by the presence of other chronic stressors. The processes of resilience, which may have minimized the impact of adversities, were related to maternal compliance with treatment, flexible routines, affective participation of the parents in daily family life, maternal sensitivity regarding the needs of her children, and the presence and use of an effective support network. In conclusion, the stressors associated with maternal depression in the different scenarios resulted in a variety of conditions diminishing the competence of children in school tasks. The identification and analysis of these conditions may contribute to the proposal of differentiated mental health strategies

Maternal depression, stressors and resilience: predictors to school-age behavior

Estudos que avaliam condições de risco para o desenvolvimento infantil têm incluído a depressão materna no conjunto de variáveis preditoras de desfechos negativos por parte das crianças. A compreensão sobre o impacto das condições de risco, sob a perspectiva da psicopatologia do desenvolvimento, coloca em foco a relevância das condições de proteção como elementos que concorrem para os desfechos. Verifica-se, na literatura, que poucos estudos sobre o impacto da depressão materna para as crianças abordam condições de risco e proteção, definidas a priori. O presente estudo se insere nessa lacuna. Objetivou-se identificar as associações entre condições contextuais adversas e protetivas para crianças em idade escolar que conviviam com mães com depressão recorrente, focalizando os eventos estressores e os processos de resiliência familiar e o efeito preditivo de tais variáveis para o desfecho comportamento das crianças. Foram avaliadas 100 díades mães-crianças, sendo 50 díades casos, cujas mães apresentavam diagnóstico de transtorno depressivo recorrente, com episódios moderados ou graves, e 50 díades não casos, cujas mães não apresentavam transtornos psiquiátricos, e as crianças, ambos os sexos, com idade entre sete e 12 anos, e nível intelectual pelo menos médio. Procedeu-se à avaliação com as mães por meio de questionários, entrevistas e escalas relativos aos indicadores sociodemográficos, à confirmação diagnóstica de transtorno depressivo e outros transtornos psiquiátricos, aos recursos do ambiente familiar, aos eventos adversos atuais e crônicos, aos indicadores de resiliência familiar e ao comportamento da criança. Com as crianças, procedeu-se à avaliação do nível intelectual e do desempenho escolar, por meio de instrumentos específicos. Os instrumentos foram aplicados em sessões individuais, face a face, segundo as recomendações técnicas, e as entrevistas foram transcritas, codificadas e submetidas a acordo entre avaliadores. Os dados relativos aos eventos estressores e aos processos de resiliência familiar foram agrupados a partir de categorias e subcategorias, mediante análise de conteúdo das falas das mães, às quais foram atribuídos critérios numéricos para fins de análise estatística. Para a análise dos dados, foi verificada a normalidade das distribuições das variáveis, o que guiou a escolha dos testes, utilizando-se: Teste t de Student, Teste Exato de Fisher, Correlação de Pearson, Análise de Regressão Logística Multivariada e Estimativa de Máxima Verossimilhança, adotando-se o nível de significância p0,05. Verificou-se, com significância estatística, que as crianças que conviviam com a depressão materna e as crianças com dificuldade de comportamento apresentaram semelhanças quanto a variáveis do contexto familiar, observando-se associações dos problemas a mais eventos estressores, menos recursos do ambiente familiar e menores escores de processos de resiliência familiar. Ao se avaliar o efeito preditivo da depressão materna, dos eventos estressores cumulativamente, e dos processos de resiliência familiar para o desfecho comportamento de crianças em idade escolar, identificou-se impacto de tais variáveis na análise univariada, sendo os primeiros identificados como condições de risco para as crianças e os processos como protetores. Nos modelos multivariados de predição, a depressão materna e os estressores deixaram de ter valor significativo, evidenciando-se que o melhor preditor para o desfecho comportamento foi a variável relativa a menos processos positivos de resiliência familiar. Tais dados têm implicações para as práticas em saúde mental materno e infantil, nos diversos níveis de atenção em saúde e também para as políticas de garantia de direitos da criança, com a valorização de estratégias de intervenção que favoreçam o desenvolvimento de habilidades de enfrentamento das adversidades.Studies assessing risk conditions for child development have included maternal depression in the set of predictors of children negative outcomes. Understanding the impact of risk conditions, from the perspective of developmental psychopathology brings into focus the importance of the protection conditions as elements that contribute to the outcomes. There is, in the literature, few studies on the impact of maternal depression on children that discuss risk and protection conditions, defined a priori. This study fits into that gap. This study aimed to identify associations between adverse and protective contextual conditions for school-age children who lived with mothers with recurrent depression, focusing on the stressful events and processes of family resilience and the predictive effect of such variables to the outcome children behavior. Hundred dyads mothers-children were evaluated, of which 50 dyads cases whose mothers had a diagnosis of recurrent depressive disorder with moderate or severe episodes, and 50 dyads no cases whose mothers had no psychiatric disorders, and children, both sexes, with aged seven to 12 years, and at least average intellectual level. Proceeded to evaluation with mothers through questionnaires, interviews and scales relative to sociodemographic indicators, to confirm the diagnosis of depressive disorder and other psychiatric disorders, the resources of the family environment, current and chronic adverse events, indicators of family resilience and the child\'s behavior. With children, proceeded to evaluation of the intellectual level and school performance through specific instruments. The instruments were applied in individual sessions, face to face, following the technical recommendations, and interviews were transcribed, coded and submitted for agreement of evaluators. The data relating to stressful events and processes of family resilience were grouped based on the categories and subcategories, through content analysis of mothers\' reports, which were assigned on numerical criteria for the purpose of statistical analysis. For data analysis, verified the normality of distribution of variables, which guided the choice of tests, using: Student\'s t Test, Fisher\'s Exact Test, Pearson Correlation, Multivariate Logistic Regression Analysis and Estimation of Maximum Likelihood, adopting a significance level p0.05. It was found, with statistical significance, that children who lived with maternal depression and those with behavioral difficulties exhibited similarities in the family context variables, observing associations of the problems with more stressful events, fewer resources of the family environment and lower scores of processes family resilience. When evaluating the predictive effect of maternal depression, stressors cumulatively and processes of family resilience to the outcome behavior of school-age children, it was identified negative impact of such variables in the univariate analysis, the first variables were identified as risk conditions for children and processes as protectors. In multivariate prediction models, maternal depression and stressors no longer have significant value, evidencing that the best predictor for the outcome behavior was the variable related to less positive processes of family resilience. These data have implications for practices in maternal and child mental health at various levels of health care and also to the policies of child rights guarantee, with the valuation of intervention strategies that foster the development of coping skills of adversity

Escolares que Convivem com a Depressão Materna Recorrente: Diferenças entre os Sexos

Resumo Há divergências na literatura quanto às diferenças entre os sexos na associação entre depressão materna e desenvolvimento infantil. Neste estudo, compararam-se diferenças entre os sexos relativas ao comportamento e desempenho escolar de crianças que conviviam com a depressão materna, correlacionando tais desfechos. Participaram 40 díades mãe-criança, tendo as mães diagnóstico de Transtorno Depressivo Recorrente. As crianças, de sete a 12 anos, foram divididas em grupos por sexo. Foi realizada aplicação de entrevista diagnóstica, do Questionário de Capacidades e Dificuldades e do Teste de Desempenho Escolar. As meninas apresentaram mais sintomas emocionais comparadas aos meninos. Constataram-se associações significativas entre comportamento e desempenho escolar apenas para as meninas, sinalizando maior vulnerabilidade destas meninas

Behavioral problems of school children: impact of social vulnerability, chronic adversity, and maternal depression

Abstract This study’s objective was to identify the predictive effect of indicators concerning social vulnerability, chronic adversity, and maternal depression on behavioral problems among school-aged children, according to the perceptions of mothers and teachers, considering the presence or absence of difficulties in the contexts of family and school. A total of 85 pairs of mothers and school children were distributed into three groups according to the behavioral problems identified. A General Questionnaire, the PHQ-9, the Chronic Adversity Scale, and the (Strengths and Difficulties Questionnaire) SDQ were applied to the mothers; the Raven’s Colored Progressive Matrices were applied to the children; and the SDQ was applied to the teachers. Data were analyzed with descriptive, predictive, and comparative statistical procedures (p ≤ 0.05). The results reveal the presence of cumulative risks for children with behavioral problems; mothers more frequently identified behavioral problems than teachers; and maternal depression was a predictor for behavioral problems. Such findings are relevant for devising mental health programs