Evaluación de la eficacia del uso de un dispositivo neumático para prevenir alteraciones venosas en los viajes aéreos

La O.M.S reconoce la patología venosa asociada a los viajes como un riesgo global para la salud, que puede cursar desde unas molestias leves (edema y parestesias), a graves (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar) que incluso podrían llegar a ser fatales. Como causa se suele destacar la inmovilidad prolongada, compresión venosa durante la posición sedente y las alteraciones de la coagulación en relación con las condiciones de presurización de la cabina (hipoxia-hipobárica y baja humedad relativa). La profilaxis se basa en medidas físicas, movilización y contención elástica; reservando las farmacológicas para pacientes de alto riesgo. OBJETIVO: valorar la eficacia de un dispositivo activador del retorno venoso (uso combinado de la bomba veno-muscular y del masaje de la esponja plantar) para activar el drenaje venoso. MÉTODO: estudio experimental no farmacológico (ensayo clínico aleatorizado con grupos cruzados), en condiciones de simulación controlada de las circunstancias de los viajes de avión bajo hipoxia-hipobárica e inmovilización. A 57 individuos se les ha sometido alternativamente a situación de vuelo simulado con y sin tratamiento de ejercicio incentivado, evaluando el comportamiento del sistema venoso de los miembros inferiores mediante diámetros externos y ecográficos, peso, pletismografía de oclusión venosa, cuestionarios de sintomatología y de calidad de vida, en todos ellos se realizó estudio basal, tras el procedimiento y a las dos semanas de la exposición. RESULTADOS: cuando se realizaba ejercicio incentivado se encontró reducción del edema medido por ecografía a nivel maleolar y franca mejoría en los parámetros pletismográficos de retorno venoso, aunque no apareció diferencia en la sintomatología referida tras la exposición a las condiciones de vuelo simulado en los sujetos que hacían ejercicio respecto a los que no. Estos efectos son reversibles pasadas dos semanas. CONCLUSIÓN: el ejercicio mediado por dispositivo neumático previene de forma eficaz las alteraciones venosas inducidas por la exposición a las condiciones experimentales.WHO recognizes the venous pathology associated with travel as a global health risk, which can take from mild discomfort (edema and paresthesia), to severe (deep vein thrombosis and pulmonary embolism) that may even be fatal. It is often highlighted as a cause prolonged immobility, venous compression during sitting and coagulation disorders in relation to the conditions of cabin pressurization (hypoxic-hypobaric and low relative humidity). Prophylaxis is based on physical measures, mobilization and elastic containment; reserving the drug for patients at high risk. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of an activating device venous return (combined use of veno-muscular pump and massage sponge plant) to activate the venous drainage. METHOD: no drug experimental study (randomized clinical trial with crossover), under controlled circumstances simulation of air travel low-hypobaric hypoxia and immobilization. 57 individuals has been alternately subject them to flight situation simulated with and without encouraged exercise treatment, assessing the behavior of the venous system of the lower limbs by external diameters and ultrasound, weight, venous occlusion plethysmography, questionnaires of symptoms and Quality of Life, study was conducted in baseline and immediately following the procedure and within two weeks of exposure. RESULTS: when encouraged exercise was carried, edema reduction measured by ultrasound at ankle level and marked improvement in the plethysmographic parameters of venous return was found. Neverthless it did not show significance in the referred symptomatology following exposure to simulated flight conditions in subjects that develop exercising concerning those who do not. These effects are reversible after two weeks. CONCLUSION: Exercise mediated by pneumatic device effectively prevents venous alterations induced by exposure to the experimental conditions.Tesis Univ. Granada. Departamento de Cirugía y sus Especialidade

Criterios de derivación entre niveles asistenciales de pacientes con patología vascular. Documento de consenso semFYC-SEACV

ResumenLa Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) y la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) han elaborado, mediante un grupo de trabajo conjunto, un documento de derivación entre niveles asistenciales de los pacientes con las principales patologías vasculares: enfermedad arterial periférica, insuficiencia venosa y pie diabético. Se han definido las responsabilidades y habilidades requeridas de cada nivel asistencial y también los criterios de derivación mutua, así como los de priorización. La elaboración de este documento consensuado pretende aportar una herramienta eficiente que asegure la continuidad en la asistencia sanitaria, respetando siempre las particularidades y necesidades específicas de cada zona sanitaria.AbstractThe Spanish Society of Family and Community Medicine (semFYC) and the Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery (SEACV), through a Joint Working Group, have prepared a document on between care-level referrals of patients with the main vascular diseases; peripheral arterial disease, venous insufficiency, and diabetic foot. The responsibilities and skills required at each care level have been defined, as well as the criteria for mutual referral and how to prioritise them. The preparation of this consensus document attempt to provide an efficient tool that may ensure the continuity of health care, always respecting the specific characteristics and needs of each health care area

Cuban medical students’headache in relation to factors associated with academic stress

Fundamento: la cefalea y el estrés pueden llegar a ser bastante comunes en la vida de los estudiantes universitarios. Por ello, es una necesidad el estudio profundo de las causas y consecuencias de dicha problemática.Objetivo: caracterizar la cefalea en estudiantes de Medicina cubanos en relación con factores asociados al estrés académico.Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 205 estudiantes de medicina cubanos durante abril y mayo de 2022. Se estudiaron las variables edad, sexo, año académico, presencia de enfermedad asociada, frecuencia por semana, horas de sueño promedio por día, variación de frecuencia (durante exámenes orales, exámenes escritos, guardias médicas, exigencias extracurriculares altas, días libres), intensidad promedio del dolor, horario más frecuente de inicio, duración, fármacos más utilizados y utilización de fármacos para aliviar el dolor.Resultados: la incidencia de cefalea fue de 91,2 %, con predominio en el sexo femenino (95,6 %). Los estudiantes refirieron una mayor frecuencia (61 %) en horarios vespertino, así como en situaciones de exámenes escritos (64,4 %). En los días libres disminuyó la frecuencia (67,3 %). El año académico no mostró influencia significativa en la duración o intensidad de la cefalea. El uso de fármacos no siempre se planteó como efectivo para tratar el dolor. La dipirona fue referida como el fármaco más utilizado (47,8 %).Conclusiones: los factores asociados al estrés académico se relacionaron con la presencia de cefaleas en estudiantes de Medicina cubanos, y son la posible causa de su elevada incidencia.</p

Growing Pains: Binding Constraints to Productive Investment in Latin America

Why are growth rates in Latin America so disappointing? This book reviews the results of an ambitious research project to determine the binding constraints to growth, that is, the barrier whose removal would yield the greatest benefit in terms of growth. Included are case studies from seven countries in the region: Argentina, Brazil, Ecuador, Guatemala, Peru, Nicaragua, Trinidad and Tobago

Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis

El acceso vascular para hemodiálisis es esencial para el enfermo renal tanto por su morbimortalidad asociada como por su repercusión en la calidad de vida. El proceso que va desde la creación y mantenimiento del acceso vascular hasta el tratamiento de sus complicaciones constituye un reto para la toma de decisiones debido a la complejidad de la patología existente y a la diversidad de especialidades involucradas. Con el fin de conseguir un abordaje consensuado, el Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV), que incluye expertos de las cinco sociedades científicas implicadas (nefrología [S.E.N.], cirugía vascular [SEACV], radiología vascular e intervencionista [SERAM-SERVEI], enfermedades infecciosas [SEIMC] y enfermería nefrológica [SEDEN]), con el soporte metodológico del Centro Cochrane Iberoamericano, ha realizado una actualización de la Guía del Acceso Vascular para Hemodiálisis publicada en 2005. Esta guía mantiene una estructura similar, revisando la evidencia sin renunciar a la vertiente docente, pero se aportan como novedades, por un lado, la metodología en su elaboración, siguiendo las directrices del sistema GRADE con el objetivo de traducir esta revisión sistemática de la evidencia en recomendaciones que faciliten la toma de decisiones en la práctica clínica habitual y, por otro, el establecimiento de indicadores de calidad que permitan monitorizar la calidad asistencial.Vascular access for haemodialysis is key in renal patients both due to its associated morbidity and mortality and due to its impact on quality of life. The process, from the creation and maintenance of vascular access to the treatment of its complications, represents a challenge when it comes to decision-making, due to the complexity of the existing disease and the diversity of the specialities involved. With a view to finding a common approach, the Spanish Multidisciplinary Group on Vascular Access (GEMAV), which includes experts from the five scientific societies involved (nephrology [S.E.N.], vascular surgery [SEACV], vascular and interventional radiology [SERAM-SERVEI], infectious diseases [SEIMC] and nephrology nursing [SEDEN]), along with the methodological support of the Cochrane Center, has updated the Guidelines on Vascular Access for Haemodialysis, published in 2005. These guidelines maintain a similar structure, in that they review the evidence without compromising the educational aspects. However, on one hand, they provide an update to methodology development following the guidelines of the GRADE system in order to translate this systematic review of evidence into recommendations that facilitate decision-making in routine clinical practice, and, on the other hand, the guidelines establish quality indicators which make it possible to monitor the quality of healthcare

Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis

El acceso vascular para hemodiálisis es esencial para el enfermo renal tanto por su morbimortalidad asociada como por su repercusión en la calidad de vida. El proceso que va desde la creación y mantenimiento del acceso vascular hasta el tratamiento de sus complicaciones constituye un reto para la toma de decisiones debido a la complejidad de la patología existente y a la diversidad de especialidades involucradas. Con el fin de conseguir un abordaje consensuado, el Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV), que incluye expertos de las cinco sociedades científicas implicadas (nefrología [S.E.N.], cirugía vascular [SEACV], radiología vascular e intervencionista [SERAM-SERVEI], enfermedades infecciosas [SEIMC] y enfermería nefrológica [SEDEN]), con el soporte metodológico del Centro Cochrane Iberoamericano, ha realizado una actualización de la Guía del Acceso Vascular para Hemodiálisis publicada en 2005. Esta guía mantiene una estructura similar, revisando la evidencia sin renunciar a la vertiente docente, pero se aportan como novedades, por un lado, la metodología en su elaboración, siguiendo las directrices del sistema GRADE con el objetivo de traducir esta revisión sistemática de la evidencia en recomendaciones que faciliten la toma de decisiones en la práctica clínica habitual y, por otro, el establecimiento de indicadores de calidad que permitan monitorizar la calidad asistencial.Vascular access for haemodialysis is key in renal patients both due to its associated morbidity and mortality and due to its impact on quality of life. The process, from the creation and maintenance of vascular access to the treatment of its complications, represents a challenge when it comes to decision-making, due to the complexity of the existing disease and the diversity of the specialities involved. With a view to finding a common approach, the Spanish Multidisciplinary Group on Vascular Access (GEMAV), which includes experts from the five scientific societies involved (nephrology [S.E.N.], vascular surgery [SEACV], vascular and interventional radiology [SERAM-SERVEI], infectious diseases [SEIMC] and nephrology nursing [SEDEN]), along with the methodological support of the Cochrane Center, has updated the Guidelines on Vascular Access for Haemodialysis, published in 2005. These guidelines maintain a similar structure, in that they review the evidence without compromising the educational aspects. However, on one hand, they provide an update to methodology development following the guidelines of the GRADE system in order to translate this systematic review of evidence into recommendations that facilitate decision-making in routine clinical practice, and, on the other hand, the guidelines establish quality indicators which make it possible to monitor the quality of healthcare