Epsilon

Título, resumen y palabras clave en español e inglésResumen basado en el de la publicaciónLa orientación espacial está presente en los contenidos curriculares de la Educación Primaria, sin embargo no existen una amplia variedad de actividades relacionadas con este tema. Se presenta una propuesta didáctica que engloba cuatro ideas que se pueden llevar a cabo en un aula de los últimos cursos de Educación Primaria. Se pretende desarrollar ciertas habilidades de orientación espacial y a la vez que conozca su entorno.ES

Gastroenteritis eosinofilica. Revisión a propósito de dos nuevos casos

Eosinophylic gastroenteritis is a rare benign disease, characterizes by eosinophylic infiltration of one or several sections of the digestive tract. In many cases, is accompanied by significant peripheral eosinophylia, which guide us along with digestive clinic, to its diagnostic, but is not included in the diagnostic criteria set. It is imperative role out other diseases, including hipereosinophilic syndrome, parasitic infections, food allergies, and lymphomas. The clinical features will depend on the affection of the digestive tract as well as the layer of wall infiltrated by eosinophils. Present their clinical characteristics, diagnostic and evolution of two cases.La Gastroenteritis eosinofílica (GE) es una rara y benigna entidad, caracterizada por la infiltración eosinófila de uno o varios tramos del tracto digestivo. En muchas ocasiones, se acompaña de una importante eosinofilia periférica, que nos orienta, junto con la clínica digestiva, a su diagnóstico; no obstante no se incluye en los criterios diagnósticos establecidos. Es imprescindible descartar otras enfermedades, entre ellas el síndrome hiperesosinófilo, parasitosis, linfomas y alergias alimentarias. La clínica predominante va a depender de la zona del tracto digestivo afectado así como la capa de pared infiltrada por eosinófilos. Presentamos sus características clínicas, diagnósticas y evolución a propósito de dos casos

Diagnostic accuracy of spider naevi for liver disease detection in alcoholics

Introduction: Spider naevi are traditionally considered a sign of liver cirrhosis, particularly in patients with alcoholism. However, systematic evaluation of their diagnostic value in alcoholic patients has been scarcely performed. The aim of this study was to determine the diagnostic accuracy of the presence of spider neavi for liver disease detection in alcoholics using percutaneous liver biopsy as the reference standard. Methods: Cross-sectional study of 229 alcoholics admitted to the hospital (67% males) undergoing percutaneous liver biopsy. Results: Spiders were least prevalent in patients with fatty liver (4/104 cases, 4%). The prevalence of spiders was greater in patients with alcoholic hepatitis (15/80, 19%) than in patients with fatty liver (P=0.002). Prevalence was even higher in patients with cirrhosis (6/21, 29%, P<0.001), and was highest in patients with cirrhosis and superimposed alcoholic hepatitis (11/24, 46%, P<0.001). The presence of spiders had a sensitivity of 25% (95% CI 18-34%), a specificity of 95% (95% CI 90-99%), and a positive likelihood ratio of 6.6 (95% CI 2.4-18.2) for the diagnosis of severe underlying liver disease (alcoholic hepatitis, liver cirrhosis, or both). The presence of spiders was associated with biological markers of liver dysfunction and with additional cutaneous stigmata (facial telangiectasia and palmar erythema). Conclusion: The presence of spiders in an alcoholic patient strongly indicates the presence of severe underlying liver disease (liver cirrhosis and/or alcoholic hepatitis).Introducción: Las arañas vasculares son consideradas tradicionalmente como un signo de cirrosis hepática, especialmente en pacientes con alcoholismo. Sin embargo, la evaluación sistemática de su valor diagnóstico en pacientes alcohólicos apenas se ha realizado. El objetivo de este estudio fue determinar la precisión diagnóstica de la presencia de arañas vasculares para la detección de enfermedad hepática en alcohólicos usando la biopsia hepática percutánea como patrón de referencia. Métodos: Estudio transversal de 229 alcohólicos ingresados en el hospital (67% varones) sometidos a realización de biopsia hepática percutánea. Resultados: Las arañas vasculares fueron menos prevalentes en pacientes con hígado graso (4/104 casos, 4 %). La prevalencia de las arañas fue mayor en pacientes con hepatitis alcohólica (15/80, 19%) que en pacientes con hígado graso (P = 0,002). La prevalencia fue aún mayor en los pacientes con cirrosis (6/21, 29 %, P < 0,001), y la más alta fue en pacientes con cirrosis y hepatitis alcohólica sobreañadida (11/24, 46 %, P < 0,001). La presencia de arañas tuvo una sensibilidad del 25 % (IC 95 % 18-34 %), una especificidad del 95 % (IC 95 % 90-99 %), y una razón de verosimilutudes de 6,6 (IC del 95%: 2,4 a 18,2) para el diagnóstico de enfermedad hepática de base grave (hepatitis alcohólica, cirrosis hepática, o ambas). La presencia de arañas se asoció con marcadores biológicos de disfunción hepática y con estigmas cutáneos adicionales (telangiectasias faciales y eritema palmar) Conclusión: La presencia de arañas en un paciente alcohólico indica firmemente la presencia de enfermedad hepática de base grave (cirrosis hepática y/o hepatitis alcohólica