Goodness-of-fit Tests For Elliptical And Independent Copulas Through Projection Pursuit

Two goodness-of-fit tests for copulas are being investigated. The first one deals with the case of elliptical copulas and the second one deals with independent copulas. These tests result from the expansion of the projection pursuit methodology we will introduce in the present article. This method enables us to determine on which axis system these copulas lie as well as the exact value of these very copulas in the basis formed by the axes previously determined irrespective of their value in their canonical basis. Simulations are also presented as well as an application to real datasets.Comment: 31 page

Disease Severity and Progression in Progressive Supranuclear Palsy and Multiple System Atrophy: Validation of the NNIPPS – PARKINSON PLUS SCALE

BACKGROUND The Natural History and Neuroprotection in Parkinson Plus Syndromes (NNIPPS) study was a large phase III randomized placebo-controlled trial of riluzole in Progressive Supranuclear Palsy (PSP, n = 362) and Multiple System Atrophy (MSA, n = 398). To assess disease severity and progression, we constructed and validated a new clinical rating scale as an ancillary study. METHODS AND FINDINGS Patients were assessed at entry and 6-montly for up to 3 years. Evaluation of the scale's psychometric properties included reliability (n = 116), validity (n = 760), and responsiveness (n = 642). Among the 85 items of the initial scale, factor analysis revealed 83 items contributing to 15 clinically relevant dimensions, including Activity of daily Living/Mobility, Axial bradykinesia, Limb bradykinesia, Rigidity, Oculomotor, Cerebellar, Bulbar/Pseudo-bulbar, Mental, Orthostatic, Urinary, Limb dystonia, Axial dystonia, Pyramidal, Myoclonus and Tremor. All but the Pyramidal dimension demonstrated good internal consistency (Cronbach α ≥ 0.70). Inter-rater reliability was high for the total score (Intra-class coefficient = 0.94) and 9 dimensions (Intra-class coefficient = 0.80-0.93), and moderate (Intra-class coefficient = 0.54-0.77) for 6. Correlations of the total score with other clinical measures of severity were good (rho ≥ 0.70). The total score was significantly and linearly related to survival (p<0.0001). Responsiveness expressed as the Standardized Response Mean was high for the total score slope of change (SRM = 1.10), though higher in PSP (SRM = 1.25) than in MSA (SRM = 1.0), indicating a more rapid progression of PSP. The slope of change was constant with increasing disease severity demonstrating good linearity of the scale throughout disease stages. Although MSA and PSP differed quantitatively on the total score at entry and on rate of progression, the relative contribution of clinical dimensions to overall severity and progression was similar. CONCLUSIONS The NNIPPS-PPS has suitable validity, is reliable and sensitive, and therefore is appropriate for use in clinical studies with PSP or MSA. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov NCT00211224

Frequency and Interrelations of Risk Factors for Chronic Low Back Pain in a Primary Care Setting

INTRODUCTION: Many risk factors have been identified for chronic low back pain (cLBP), but only one study evaluated their interrelations. We aimed to investigate the frequency of cLBP risk factors and their interrelations in patients consulting their general practitioners (GPs) for cLBP. METHODS: A cross-sectional, descriptive, national survey was performed. 3000 GPs randomly selected were asked to include at least one patient consulting for cLBP. Demographic, clinical characteristics and the presence of cLBP risk factors were recorded. The frequency of each cLBP risk factor was calculated and multiple correspondence analysis (MCA) was performed to study their interrelations. RESULTS: A total of 2068 GPs (68.9%) included at least 1 patient, for 4522 questionnaires analyzed. In the whole sample of patients, the 2 risk factors most commonly observed were history of recurrent LBP (72.1%) and initial limitation of activities of daily living (66.4%). For working patients, common professional risk factors were beliefs, that LBP was due to maintaining a specific posture at work (79.0%) and frequent heavy lifting at work (65.5%). On MCA, we identified 3 risk-factor dimensions (axes) for working and nonworking patients. The main dimension for working patients involved professional risk factors and among these factors, patients' job satisfaction and job recognition largely contribute to this dimension. DISCUSSION: Our results shed in light for the first time the interrelation and the respective contribution of several previously identified cLBP risk factors. They suggest that risk factors representing a "work-related" dimension are the most important cLBP risk factors in the working population

Modélisation statistique de la variabilité par les modéles mixtes en recherche biomédicale

Les méthodes statistiques les plus usuelles dans le cadre de la recherche biomédicale reposent sur une hypothèse d'indépendance des observations. Le développement actuel de la recherche biomédicale conduit souvent à mettre en cause cette hypothèse (études longitudinales, les essais thérapeutiques cas-témoin,, enquêtes en population). Le propos de cette thèse est de montrer l'intérêt d'une approche statistique plus récente : la modélisation " mixte ", appropriée quand l'hypothèse d'indépendance des observations n'est plus acceptable. En reproduisant dans la modélisation même la structure naturelle des données, les modèles mixtes permettent l'exploration et la quantification des diverses sources de variabilité des observations. L'intérêt de ces méthodes par rapport aux approches traditionnelles est illustré au travers de trois applications biomédicales : L'étude des effets secondaires dans un registre de surveillance des échanges plasmatiques, l'étude de la survenue de l'insuffisance rénale terminale dans le syndrôme d'Alport, l'étude de l'apoptose cellulaire des cellules rétiniennes. Le développement actuel des outils d'analyse statistique rend désormais accessible l'utilisation de ces modèles, dont le champ d'intérêt est de plus en plus présent dans le domaine de la recherche biomédicale.PARIS7-Villemin (751102101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Apport de la théorie de l'attachement à la compréhension de la relation d'aide (illustration : liens entre le système d'Attachement et l'Alliance de travail, initiale et 4 mois plus tard, sur un échantillon de 130 sujets adultes recourant à une demande d'aide sociale)

PARIS-BIUSJ-Thèses (751052125) / SudocSudocFranceF

ETUDE DES FACTEURS QUI DETERMINENT LA PRESCRIPTION D'ANTIBIOTIQUES, DANS LE CAS D'UNE AFFECTION O.R.L. OU BRONCHOPULMONAIRE EN MEDECINE GENERALE EN VILLE

PARIS-BIUM (751062103) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocSudocFranceF

Étude des liens entre les troubles du comportement alimentaire, l'anxiété et la dépression, au travers de la comorbidité anxieuse et dépressive chez les sujets anorexiques et boulimiques

PARIS-BIUSJ-Thèses (751052125) / SudocPARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF

Neuropathic pain: are there distinct subtypes depending on the aetiology or anatomical lesion?

International audienceNeuropathic pain can be caused by a variety of nerve lesions and it is unsettled whether it should be categorised into distinct clinical subtypes depending on aetiology or type of nerve lesion or individualised as a specific group, based on common symptomatology across aetiologies. In this study, we used a multivariate statistical method (multiple correspondence analyses) to investigate associations between neuropathic positive symptoms (assessed with a specific questionnaire, the Neuropathic Pain Symptom Inventory [NPSI]) and aetiologies, types of nerve lesion and pain localisations. We also examined the internal structure of the NPSI and its relevance to evaluation of symptoms of evoked pains by exploring their relationships with clinician-based quantified measures of allodynia and hyperalgesia. This study included 482 consecutive patients (53% men; mean age: 58+/-15 years) with pain associated with peripheral or central lesions. Factor analysis showed that neuropathic symptoms of the NPSI can be categorised into five dimensions. Spearman correlation coefficients indicated that self-reported pain evoked by brush, pressure and cold stimuli strongly correlated to allodynia/hyperalgesia to brush, von Frey hairs and cold stimuli (p<0.0001, n=90). Multiple correspondence analyses indicated few associations between symptoms (or dimensions) and aetiologies, types of lesions, or pain localisations. Exceptions included idiopathic trigeminal neuralgia and postherpetic neuralgia. We found that there are more similarities than differences in the neuropathic positive symptoms associated with a large variety of peripheral and central lesions, providing rationale for subgrouping aetiologically diverse neuropathic patients into a specific multidimensional category for therapeutic management

Deux biais méthodologiques importants menacent les études cliniques chez les adolescents difficiles

Objectif Cette recherche évalue après deux ans l’impact des soins psychiatriques proposés par une équipe de secteur de psychiatrie infantojuvénile sur une population cible d’adolescents difficiles (entre 12 et 15 ans) signalés pour des troubles du comportement par quatre collèges de Montreuil dans la banlieue de Paris. Méthode Comparer, après tirage au sort, l’efficacité de la prise en charge par une équipe de secteur de psychiatrie infanto-juvénile, de 50 adolescents (groupe des Suivis) présentant des troubles à expression comportementale par rapport à un groupe de 50 autres (les Non Suivis) présentant les mêmes troubles, mais ne bénéficiant pas de cette prise en charge. Trois questionnaires élaborés par le service de psychiatrie et les collèges concernés sont remplis à l’entrée et à la sortie de la recherche par l’adolescent, un des membres de sa famille et un professionnel du collège afin de permettre une comparaison. La conception même des questionnaires et le fait que ceux-ci soient passés par des psychologues cliniciens permet aussi d’établir une relation d’empathie entre le psychologue recruteur l’adolescent, sa famille et le collège. Résultats Deux biais méthodologiques importants menacent cette étude clinique : Le nombre de refus de participer à la recherche Sur 213 jeunes signalés par les collèges sur une période de quatre ans, seulement 52 ont accepté de participer à la recherche, soit un taux de refus de 75,6%

Méthodologie et résultats d’une recherche clinique (PHRC) chez les adolescents dans les zones urbaines

Objectif : cet article présente la méthodologie et les résultats d’une recherche clinique évaluant après deux ans l’impact des soins psychiatriques proposés par une équipe de secteur de psychiatrie infanto-juvénile sur une population cible d’adolescents difficiles (entre 12 et 15 ans) signalés pour des troubles du comportement par quatre collèges de Montreuil dans la banlieue de Paris. Méthode : la philosophie de cette méthode repose sur la démarche de soin implicite de ce type d’étude, sur l’empathie nécessaire à sa réalisation (lien préexistant avec le terrain d’étude), et son absence de solution de continuité entre évaluation objective et subjective. Résultats : de l’analyse statistiques des résultats trois hypothèses sont formulées : (1) Un suivi de secteur semble favoriser l’adhésion à la prise en charge; (2) Les adolescents malades semblent demander intuitivement à se faire soigner; (3) Il ne semble pas y avoir de corrélations entre les troubles du comportement repérés à l’école et la présence de maladie mentale. Conclusion : cette recherche tend à montrer qu’une procédure de soins (ou de prévention des soins) qui se fixerait comme but d’aller « à la pêche aux ados » sur le critère des « troubles du comportement » est inutile et contre-productive et qu’une prise en charge systématique des adolescents risque de correspondre plus à une politique sécuritaire qu’à une politique de santé publique