Low pituitary adenomas: a review articleadenos

Introducción: Los adenomas hipofisarios constituyen un diverso grupo de neoplasias intracraneales, los cuales destacan por sus amplias manifestaciones clínicas relacionadas a los síndromes endocrinológicos secundarios y el compromiso neurológico, resaltando como una de las neoplasias más interesantes en el ámbito de la neurocirugía. Existe abundante literatura respecto a los grupos más frecuentes de adenomas hipofisarios, sin embargo sus integrantes menos comunes tienden a quedar en el olvido, razón por lo cual se realizó una revisión de la literatura con el objetivo de recopilar la información disponible, unificando la fisiopatología, diagnóstico y manejo dentro de un artículo que provea al lector las herramientas necesarias para el correcto abordaje de los grupos de adenomas menos frecuentes. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos científicas con términos MeSH durante diciembre 2020- Julio 2021. Resultados: Se tuvieron en cuenta 52 referencias bibliográficas para la realización de esta revisión narrativa. Conclusiones: A pesar de constituir patologías de baja frecuencia estas pueden generar un compromiso severo en la calidad de vida de los pacientes, que en gran parte podría ser prevenido con un diagnóstico temprano de las alteraciones endocrinológicas y su compromiso neurológico y una rápida remisión a servicios especializados. Sin embargo constituyen un reto diagnóstico, secundario a la amplia desinformación con respecto a estos grupos tumorales y sus manifestaciones clínicas, las cuales pueden asemejarse muchas veces a patologías de alta frecuencia dentro de la población general.Introduction: Pituitary adenomas constitutes a wide group of intracranial neoplasms. They are characterized by their diverse clinical manifestations related to the secondary hormone hypersecretion syndromes and the neurologic compromise. There is a great amount of literature regarding the most frequent pituitary adenoma subtypes, while the less common variants tend to be forgotten. This is why a literature review was done, with aims on recollecting all the information available, condensing physiopathology, diagnosis and management in an article that provides the reader the tools to perform an adequate initial approach to the less frequent pituitary adenomas. Methods: A scientific database search was perform using MeSH terms during the months of December 2020- July 2021 Results: We used 52 references for the realization of this narrative review. Conclusion: Even though they are infrequent neoplasms, they can cause a severe compromise of the patient’s life quality. It could mostly be prevented performing an early diagnosis of the endocrinologic and neurologic disturbances and reference for evaluation by a multidisciplinary team. Due to wide disinformation, they are still a diagnostic challenge, as most of their clinical manifestations could mimic high prevalence pathology of the general population.https://orcid.org/0000-0003-4882-4124https://orcid.org/0000-0001-8946-6955Revista Nacional - No indexadaN

Epidemiología y caracterización general de los tumores cerebrales primarios en el adulto

Primary nervous system tumors represented approximately 1,4% of new cancer diagnoses in 2015 and cause 2,6% of deaths secondary to cancer. Their major clinical impact is seen in pediatric population and young adults; and their incidence decreases with age. The most frequent tumors in adults include meningiomas, gliomas and pituitary tumors. In this article, an updated review is made on the epidemiology of primary tumors of the nervous system, as well as the main features and updates in the management of most prevalent tumors in the adult population.Los tumores primarios del sistema nervioso representaron aproximadamente el 1,4 % de los nuevos diagnósticos de cáncer en 2015 y causan el 2,6 % de las muertes por cáncer. Estos tienen una mayor implicación clínica en la población infantil y en adultos jóvenes; y su incidencia disminuye con la edad. Los tumores más frecuentes en los adultos incluyen meningiomas, gliomas y tumores pituitarios. En este artículo se hace una revisión actualizada sobre la epidemiología de los tumores primarios del sistema nervioso, así como las principales características y actualizaciones en el manejo de los tumores más prevalentes en la población adulta

Análisis de costo-efectividad en el tratamiento de aneurismas de circulación cerebral anterior en una economía de ingreso medio

Introducción: Existe controversia alrededor del mejor tratamiento de aneurismas cerebrales no rotos. Por tanto, se realizó un análisis de costo-efectividad que comparó las alternativas de tratamiento desde un punto de vista económico. Métodos: Se construyó un modelo de árbol de decisiones basado en una cohorte hipotética. Los desenlaces y análisis de costo se modelaron con un horizonte temporal de fin de vida. Todas las probabilidades de desenlace se obtuvieron de grandes estudios previamente publicados. Los costos se evaluaron desde la perspectiva del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Se realizó un análisis univariado para evaluar el impacto de los resultados. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en el costo del tratamiento y la efectividad total. El clipaje tuvo un costo promedio de US$2322 y una relación de costo-efectividad de US$ 2735 (US$4650 y US$ 5798 para EC). El análisis univariado mostró que la costo-efectividad del clipaje fue dominantemente superior. Conclusiones: Desde un punto de vista económico, el clipaje es la alternativa más costo-efectiva en una economía de ingreso medio. Estos resultados deben ser tenidos en cuenta en el proceso de decisión, especialmente en países donde las medidas de costo-efectividad son críticas. Sin embargo, se requieren estudios adicionales en diferentes sistemas de salud mundial.Objective: Controversy exists regarding the best treatment optionfor unruptured anterior circulation aneurysms(UA); thus, weperformed a long-term cost-effectiveness analysis comparing differenttreatment options from an economic standpoint. Methods: A decision-tree model was built based on a hypothetical cohort of 1,000 patientsundergoing treatment for UA. Health outcomes and cost analysis were modeled over the projected lifetime. All treatment outcome probabilities and likelihood ratios were obtained from major natural history and outcomestudies. Costs were assessed from the societal perspective of the general healthcare system in Colombia. A univariate sensitivity analysis was conductedto evaluate the impact and significance of theresults. Results: Significant differences were shown in treatment cost and total effectiveness. SC had a mean treatment cost of US$2,322 and acost-effectiveness ratio of US$2,735 (EC: US$4,650 and US$5,798). A univariate sensitivityanalysis showed that the totalcost-effectiveness of SC remaineddominantly superior to EC. Conclusions: From an economic standpoint, results show that SC is the mostcost-effective treatment alternative in amiddle- income country. These results must betaken into account during the decision-making process for the treatment of intracranialaneurysms, especially in those countries wherecost-effective measures are ofvital importance. Nevertheless, further studies are warranted in different healthcare-system settings.https://orcid.org/0000-0003-0263-8748Revista Nacional - IndexadaS

Brain surgiceloma and concomitant brain abscess by cutibacterium acnes : a case report

Q4Q4Introduction: Oxidized cellulose is a widely used hemostatic material during neurosurgery procedures due to its sterile and bioabsorbable properties. Nevertheless, it can be involved in granulomatous reactions leading to edema, cell migration, and compression of adjacent tissues. Case description: Herein, we report the case of a patient with impaired neurological status 13 days after a frontal lobe cavernoma resection. Initially, a brain abscess was considered based on the Computed Tomography Scan (CT) pattern. Empirical antibiotic therapy was initiated. He was taken to emergency drainage of a brain abscess based on images, with pathology and surgical findings compatible with a granulomatous reaction associated with hemostatic agents and isolation of cutibacterium acnes in postoperative cultures. Adjustments in the antibiotic therapy were made according to the culture results. Discussion: Despite its rarity, foreign body granulomas due to hemostatic agents should be considered as a differential diagnosis to neurological impairment in the postoperative period, bearing in mind its routinary use. To our knowledge, there are no reports of brain surgicelomas and concomitant brain abscess caused by cutibacterium acnes.https://orcid.org/0000-0002-0420-2174https://orcid.org/0000-0002-8034-0106https://orcid.org/0000-0003-3464-419Xhttps://orcid.org/0000-0001-8946-6955Revista Internacional - IndexadaCN

Fibroblastic meningioma mimicking an intracerebral hemorrhage : case report

A 50-year-old woman presented to the emergency room complaining of severe headache. A non-contrasted head CT was obtained, which demonstrated a hyperdense image compatible with an intracerebral hemorrhage in the posterior region of the left temporal lobe.Q4Revista Internacional - IndexadaCS