o caso da síndrome congénita do Zika vírus, em Pernambuco, Brasil

A Gestão do Conhecimento (GC) agrega estratégias de desenvolvimento, aprimoramento, disseminação e uso do conhecimento influenciando ações e decisões no contexto organizacional. Tem a ver com a criação, identifi-cação, captura, compartilhamento e uso do conhecimento, aproximando--se do que se espera na resposta a uma Emergência em Saúde Pública (ESP). O objetivo desse estudo foi analisar a GC da epidemia de Síndrome Congénita do Zika Vírus (SCZ), em Pernambuco, estado do nordeste do Brasil. Com base num modelo analítico que explora capacidades diádicas fundamentais à cadeia de valor da GC: Mapeamento e aquisição do conhe-cimento; produção e destruição do conhecimento; integração e compar-tilhamento do conhecimento; multiplicação e proteção do conhecimento; desempenho do conhecimento e inovação, adaptado aos componentes de uma ESP, foi realizado um estudo qualitativo com entrevistas abertas e análise documental. Os resultados apontam para a produção de eventos e inscrições nos critérios definidos para as cinco capacidades diádicas da GC estudadas, na ocasião da epidemia de SCZ, encontrando lacunas apenas no desempenho do conhecimento/inovação, sobretudo no que se refere à medição dos resultados e consequências alcançadas pela reprodução do conhecimento The knowledge Management (KM) aggregates strategies of development, improvement, dissemination and use of knowledge influencing actions and decisions in the organizational context. It has to do with the creation, identification, capture, sharing and use of knowledge, approaching what is expected in response to a Public Health Emergency (ESP). The objective of this study was to analyze the GC of the Zika Virus Congenital Syndrome (SCZ) epidemic, in Pernambuco, state of the northeastern Brazil. Based on an analytical model that explores dyadic capabilities fundamental to the value chain of the KM: Mapping and acquisition of knowledge; production an destruction of knowledge; integration and knowledge sharing; multiplication and protection of knowledge; knowledge performance and innovation, adapted to the components of an ESP. A qualitative study was conducted with open interviews and documentary analysis. The results point to the production of events and registrations in the criteria defined for the five dyadic capacities of the KM studied at the time of the CSZ epidemic, finding only knowledge/ innovation performance gaps, especially with regard to the measurement of results and consequences achieved by the reproduction of knowledge.publishersversionpublishe

Indicadores para avaliação das ações de vigilância sanitária: uma revisão narrativa da literatura

Introduction: The field of health surveillance accumulates experience in building process indicators for monitoring planned actions – managerial, administrative and technical -, and this has contributed to the organization of the work process in the National Health Surveillance System (SNVS). However, it still faces incipience in structuring indicators of the effectiveness of its actions. Objective: To identify, in the literature, sources of information and indicators aimed at measuring the effectiveness of the visa action, taking as a reference the theoretical and methodological proposal for the evaluation of visa actions. Method: Descriptive exploratory study, as a narrative review of the literature,  about the identification of possible effectiveness indicators related to the componentes of the modeling proposal for visa actions. The search was conducted on the PubMed/Medline, Scopus, Lilacs, Cochrane Library and SciELO databases and in public information systems. Results: From the five components that describe the intervention (Management, egulation, Health Risk Control, Health Risk Monitoring and Information, communication and education), 29 possible indicators that use existing data sources were identified and that can be considered for the development of evaluation research that contributes to the analysis of effects arising from the execution of visa actions. Conclusions: Based on the  evidence found, of the existence of information sources and indicators related to the five components of the model, it is observed that  the construction of indicators for the evaluation of health surveillance actions is possible and feasible. It is essential to face technological challenges such as interoperability between the various information systems and the definition of standards to be followed to Exchange information of interest to the management area in searching for the implementation of evaluation practices in the SNVS.Introdução: O campo da vigilância sanitária acumula experiência na construção de indicadores de processos para monitoramento das ações planejadas – gerenciais,   administrativas e técnicas – o que tem contribuído para a organização do processo de trabalho no Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS). Entretanto, ainda se depara com incipiência na estruturação de indicadores de efetividade de suas ações. Objetivo: Identificar na literatura a existência de fontes de informações e indicadores voltados à mensuração da efetividade da ação de vigilância sanitária, tomando-se como referência a proposta teórico-metodológica para avaliação das ações de vigilância sanitária. Método: Estudo descritivo exploratório, do tipo revisão narrativa da literatura, acerca da identificação de possíveis indicadores de efetividade relacionados aos componentes de modelagem proposta para ações de visa. Realizaram-se buscas nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Lilacs, Cochrane Library e SciELO e em sistemas de informação públicos. Resultados: A partir dos cinco componentes que descrevem a intervenção (Gestão, Regulação, Controle do risco sanitário, Monitoramento do risco sanitário e Informação, comunicação e educação), foram identificados 29 possíveis indicadores que utilizam fontes de dados já existentes e podem ser considerados para o desenvolvimento de pesquisas avaliativas que contribuam para a análise dos efeitos oriundos da execução das ações de vigilância sanitária. Conclusões: Com base nas evidências encontradas, da existência de fontes de informação e indicadores relacionados aos cinco componentes do modelo, observa-se que a construção de indicadores para avaliação das ações de vigilância  sanitária é possível e factível, sendo fundamental enfrentar desafios tecnológicos como a interoperabilidade entre os inúmeros sistemas de informação existentes e a definição de padrões a serem seguidos para troca de informações de interesse da gestão na busca da  implantação de práticas avaliativas no SNVS

Contribuição dos estudos avaliativos de pós-graduação

There are many challenges in minimizing the gaps between scientific evidence and better health outcomes. The translation of knowledge (TC) is the movement that knowledge makes in an organizational context in favor of its effective application. This study aimed to analyze the occurrence of CT in the Executive Secretariat of Health Surveillance of Pernambuco (SEVS / PE), focusing on 10 evaluative surveys on Health Surveillance programs, produced in the Master's Degree in Health Evaluation of the Institute of Comprehensive Medicine Prof. Fernando Figueira, from 2011 to 2015. For this purpose, a semi-structured interview script was used, addressing 7 managers and 10 SEVS-PE technicians. In the analysis of this qualitative case study, a CT model was used, and overlapping it, a theoretical structure of use-influence of the evaluation. In eight studies analyzed, evidence was categorized into five phases of CT. Only the evaluation stage of the use of knowledge was not evidenced. Different types of use, dimensions and influence levels of the evaluations were reported. Among the changes occurred, the following were reported: creation of new agendas, elaboration of protocols, change of work process, creation of new flows, hiring of new professionals.publishersversionpublishe

the SANAR program, 2011-2014

BACKGROUND: Brazil is an endemic country for schistosomiasis in the Latin American and Caribbean countries. Pernambuco is a higher-endemic Brazilian state among the 19 states reporting the disease in the country; schistosomiasis affects 102 (55%) of its 185 municipalities. Our objective was to evaluate the effectiveness of the treatment cycles of the SANAR Program (Plan to Reduce and Eliminate Neglected Diseases) in Pernambuco State in Northeast Brazil. METHODS: A cross-sectional population-based study was conducted in 2014 via a household survey in 117 hyperendemic locations in the state of Pernambuco. We compared the schistosomiasis prevalence rates in hyperendemic locations, aggregated by geographical region, before and after the intervention. The dependent variable was a positive stool test result by the Kato-Katz method, and the main exposure variable was the number of treatment cycles (one/two). The covariables were the regions of the state and socioenvironmental, socioeconomic, demographic and behavioral characteristics. RESULTS: In all, 12,969 individuals were interviewed, 8932 of whom had stool tests. Of these, 4969 (55.6%) underwent two cycles of collective treatment. Changes in the environmental conditions since 2011 were minimal. Comparison before (2011) and after (2014) treatment showed an average schistosomiasis prevalence of 18.6%, decreasing to 4.1% and 2.0% in locations with one and two treatment cycles, respectively. In 2014, the highest schistosomiasis prevalence was found in the forest area (2.8%), while the lowest was found in the northern region (1.2%) of the state. The adjusted analysis showed a lower occurrence of schistosomiasis in individuals living in areas with two treatment cycles than in individuals from areas with just one cycle (PR 0.65, 95% CI: 0.47-0.89). CONCLUSIONS: The political decision made in Pernambuco to implement the SANAR Program in 2011 greatly impacted the burden of schistosomiasis. This program was effective in reducing the occurrence of schistosomiasis in hyperendemic areas in Pernambuco, with a stronger response in areas with two cycles of collective treatment.publishersversionpublishe

Avaliação da implantação de um projeto de telerregulação assistencial em uma capital brasileira

Resumo: Os objetivos foram avaliar o grau de implantação do projeto Regula+ Brasil e analisar em que medida as variações da implantação influenciam nos resultados observados no acesso a consultas especializadas em Recife, Pernambuco, Brasil. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de análise de implantação. Foram elaborados o modelo lógico e a matriz de análise e julgamento com os indicadores para avaliação do grau de implantação e de resultado do projeto, os quais foram submetidos ao consenso de especialistas. A coleta de dados se deu por meio de questionário semiestruturado, aplicado com informantes-chave, e dados secundários extraídos dos documentos oficiais do projeto e do Sistema Nacional de Regulação (SISREG), referentes ao período de maio de 2020 a maio de 2021, os quais foram consolidados e comparados com valores definidos na matriz. O grau de implantação do projeto Regula+ Brasil em Recife foi considerado implantado (83,7%), bem como as dimensões Estrutura (81,7%) e Processo (84,6%). Entretanto, a maioria dos seus indicadores de efeito obtiveram desempenho insatisfatório. Quando confrontados, guardaram coerência com gargalos observados em alguns componentes e subcomponentes do projeto, como a atuação dos profissionais das unidades básicas de saúde (UBS), apontada como incipiente, principalmente no que diz respeito ao acompanhamento das solicitações devolvidas. Os resultados sugerem que qualquer intervenção em telessaúde requer, para sua devida implantação e para o alcance dos resultados esperados, adequação das equipes e dos processos de trabalho, práticas de educação permanente e processo contínuo de avaliação, ou então se configurará em nova burocratização e barreira de acesso

o caso da Vigilância em Saúde de Pernambuco, Brasil

O desempenho dos sistemas e políticas de saúde estão intimamente relacionados à capacidade de alcançar objetivos e metas, dentro de um contexto de claras prioridades de governança. Nesta perspetiva, a Gestão do Desempenho (GD), qual seja um conjunto de elementos e procedimentos que ajustam taticamente ações delineadas para garantir o alcance de resultados, parece cumprir esse propósito. O objetivo desse estudo foi avaliar a Política de M&A da Secretaria Executiva de Vigilância em Saúde de Pernambuco (SEVS), com base nesse modelo. Foi realizada uma avaliação normativa, utilizando-se uma abordagem descritivo-qualitativa partindo-se do desenho do modelo lógico da GD e de critérios pré-estabelecidos. Foram entrevistados 10 informantes-chave e analisados documentos. A Política de M&A da SEVS é convergente com o modelo de Gestão do Desempenho, a partir dos componentes propostos na análise: liderança do desempenho, estrutura gerencial e produção de informação e conhecimento. O M&A são elementos chave nesse processo, porém é preciso diferenciá-los e buscar estratégias que os perenizem. Mais amiúde, o Monitoramento do Desempenho da Gestão da Vigilância em Saúde revela-se o impulsionador da sustentabilidade da Política. A avaliação precisa assumir uma agenda mais permanente na SEVS, como parte do desempenho que se persegue. The performance of systems and health policies is closely related to their capacity of reaching objectives and goals within a context of clear governance priorities. In this perspective, Performance Management (GD), which is a set of elements and procedures that tactically adjust actions outlined to ensure the achievement of results, seems to fulfill this purpose. The objective of this study was to evaluate the Monitoring and Evaluation Policy used by the Executive Secretariat for Health Surveillance of Pernambuco (SEVS), based of this model. A normative evaluation was carried out, using a qualitative descriptive approach starting with the design of the PM logical model and pre-established criteria. For this study, we interviewed 10 key informants and documents were analyzed. The SEVS M & E Policy is convergent with the Performance Management model, based on the components proposed in the analysis: performance leadership, management structure and production of information and knowledge.The M & E are key elements in this process, but it is necessary to differentiate them and seek strategies that will keep them alive. More often than not, monitoring the performance of Health Surveillance Management is the driving force behind the sustainability of the Policy. The evaluation needs to take on a more permanent agenda at SEVS, as part of the performance that is pursued.publishersversionpublishe

Institucionalização de práticas avaliativas em vigilância sanitária: aprimorando coletivamente a gestão por meio da modelização das intervenções

Introduction: In Brazil, the incorporation of evaluative theory in the National Health Surveillance System has been fostering management processes focused on the evaluation of results through modeling of health surveillance (HS) actions and construction of  effectiveness indicators. In the state and municipal levels, it has been highlighted the project “Institutionalization of evaluative practices: the strategic management of health surveillance based on evidence” which proposes fostering strategies of evaluative practices in the management of HS. Objective: To present the results of the theoretical  modeling of four Brazilian HS institutions. Method: An evaluability study based on Leviton et al., between July and December 2019, in the state HS institutions of Minas Gerais and Santa Catarina and in the municipal ones of Belo Horizonte and Florianópolis.  The modeling was developed in four workshops, considering the role of technicians  and managers of institutions who formed Local Steering Committees for development of logic models, under tutorial work of consultants. Results: The design of the health surveillance actions allowed to describe its components, the strategic actions and the expected effects. Despite the organizational diversity of the HS institutions, the following components prevailed in the four logical  models: management; regulation; control and monitoring of health risk; communication and health education. Conclusions: From  the modeling, users incorporated information about operationalization of the intervention. It is expected, thereafter, that they will be capable of influencing thinking, practices and rules of collective action of others in order to qualify decision-making and subsidize institutional process changes.Introdução: No Brasil, a incorporação da teoria avaliativa no Sistema Nacional de  Vigilância Sanitária (SNVS) vem fomentando processos de gestão focados na avaliação de resultados, por meio da modelização das ações de vigilância sanitária e da construção de indicadores de efetividade. Nas esferas estaduais e municipais, destaca-se o projeto  “Institucionalização de práticas avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências”, que propõe estratégias indutoras de práticas avaliativas na  gestão da Vigilância Sanitária (Visa). Objetivo: Apresentar os resultados decorrentes da modelização em quatro instituições de Visa brasileiras. Método: Estudo de avaliabilidade, fundamentado em Leviton et al., realizado entre julho e dezembro de 2019, nas Visa estaduais de Minas Gerais e Santa Catarina e nas municipais de Belo Horizonte e Florianópolis. A modelagem foi desenvolvida em quatro oficinas de trabalho, considerando o protagonismo de técnicos e gestores que constituíram Comitês Condutores Locais para elaboração dos modelos lógicos, sob tutoria de consultores. Resultados: O delineamento  das ações de vigilância sanitária permitiu  descrever seus componentes, as ações estratégicas e os efeitos esperados. Apesar da diversidade organizacional das Visa, os seguintes componentes prevaleceram nos quatro modelos lógicos: Gestão; Regulação; Controle e Monitoramento do Risco Sanitário; Comunicação e Educação Para a Saúde.  Conclusões: A partir da modelagem, os usuários incorporaram informações sobre a operacionalização da intervenção. Espera-se, a partir de então, que sejam capazes de influenciar o pensamento, as práticas e as regras de ação coletiva de outras pessoas para qualificar a tomada de decisão e subsidiar processos de mudança institucional

Methodology for construction of a panel of indicators for monitoring and evaluation of unified health system (SUS) management

Este estudo teve como objetivo desenvolver uma metodologia de construção de um Painel de Monitoramento e Avaliação da Gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). O processo participativo utilizado e a sistematização realizada permitiram identificar uma estratégia efetiva para a construção de instrumentos de gestão em parceria entre pesquisadores, instituições acadêmicas e gestores do SUS. A sistematização final do Painel selecionou indicadores da gestão do SUS em termos de Demandas, Insumos, Processos, Produtos e Resultados de forma a disponibilizar um instrumento simples, ágil e útil para a avaliação em qualquer instância de gestão e mais transparente e de mais fácil comunicação com todos os interessados na tomada de decisão. Tomar a gestão do SUS como objeto destes processos e práticas em seus aspectos normativos possibilitou o diálogo entre teorias sistêmicas e aquelas que consideram a centralidade do ator social no processo de tomada de decisão.This study sought to develop methodology for the construction of a Panel for the Monitoring and Evaluation of Management of the Unified Health System (SUS). The participative process used in addition to the systematization conducted made it possible to identify an effective strategy for building management tools in partnership with researchers, academic institutions and managers of the SUS. The final systematization of the Panel selected indicators for the management of the SUS in terms of Demand, Inputs, Processes, Outputs and Outcomes in order to provide a simple, versatile and useful tool for evaluation at any level of management and more transparent and easier communication with all stakeholders in decision-making. Taking the management of the SUS as the scope of these processes and practices in all normative aspects enabled dialog between systemic theories and those which consider the centrality of the social actor in the decision-making process