XP Endo Finisher-R and PUI as supplementary methods to remove root filling materials from curved canals

This study assessed the ability of XP-endo Finisher R (FKG, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) to remove filling remnants from curved mesiobuccal canals of maxillary molars, using the passive ultrasonic irrigation (PUI) technique as a comparison. Twenty-four curved main mesiobuccal canals (MB1) of maxillary molars were instrumented with Wave One (#25/07) and filled with gutta-percha points and AH Plus Sealer. Samples were then re-treated with a standardized protocol with Wave One (#35/06) as the master apical file. Micro-CT scans measured baseline volume of remaining filling material (in mm3 ). Samples were divided into two groups (n = 12) according to the supplementary cleaning approach: (PUI) or XP-endo Finisher R. Statistics compared baseline and final volume of filling material (within-group); and the percentage of filling material reduction (between-group). Mean baseline volumes, final volumes, and percentages of reduction (%) of filling material for XP-endo Finisher R and PUI were respectively: 0.060 mm3 , 0.042 mm3 , and 31.28%; and 0.064 mm3 , 0.054 mm3 , and 16.57%. Both tested protocols reduced the amount of filling material (p < 0.05). XP-endo Finisher R had higher percentage of reduction as compared to PUI (p < 0.05). XP-endo Finisher R and PUI used as supplementary cleaning protocols during re-treatment improved the removal of root filling material in curved canals; but XP-endo Finisher R was approximately twice more efficient. The complete filling material removal during re-treatment procedures is still a challenge. Supplementary cleaning protocols may help to remove the remaining material after the complete mechanical preparation of curved canals. XP-endo Finisher R was approximately twice more efficient than PUI

Tratamento de dentes traumatizados com rizogênese incompleta – apicificação

Introdução e objetivo: Buscou-se apresentar dois casos clínicos dedentes traumatizados cujos ápices se apresentavam radiograficamenteabertos e cujos elementos dentais estavam sem fratura. Relato de caso:Nesses casos, a instrumentação deve ser realizada com leve pressãodo instrumento contra as paredes, em virtude da pequena espessuradelas. Sendo assim, a escolha da solução irrigante torna-sefundamental, uma vez que suas propriedades químicas específicassuprirão a deficiência do preparo mecânico. Curativos à base dehidróxido de cálcio e propilenoglicol foram feitos e trocados em períodosde 7 dias, 15 dias, 3 trocas a cada 30 dias e uma troca após 3 meses,até a formação de barreira apical calcificada, período no qual se obturouo canal com a técnica de cone único e cimento Grossman. Conclusão:A conduta clínica utilizada proporcionou a formação de barreira apicalcalcificada, restituindo o equilíbrio biológico e funcional da estruturadental e garantindo o sucesso do tratamento

Cimentos biocerâmicos aparecem mais radiopacos em um teste de radiopacidade que simula a realidade clínica do que em um teste tradicional com discos circulares

Aim: This study assessed the radiopacity of three bioceramic root repair cements (NeoMTA Plus®, Biodentine®, and MTA Angelus®) with two radiopacity tests: a traditional circular-disk method, using aluminium step wedges with the substitution of films for digital radiography (we called “ANSI/ADA-based test”) and a tissue-simulator method, using a cadaver model. Materials and Methods: Six circular specimens from each cement were fabricated to undertake the traditional ANSI/ADA-based radiopacity test; and six specimens from each cement were fabricated (into polyethylene tubes) to undertake the tissue simulator test. Data were compared intra-group and between the two radiopacity tests. Results: Radiopacity data was reported in greyscale pixels (from 0 to 255). Discussion: The tissue simulator method was able to show that Biodentine®, although being less radiopaque than NeoMTA Plus® and MTA Angelus®, had higher radiopacity than 3mm-Al (fact that did not occur with the traditional method). This finding is critical because it refutes some previous beliefs that Biodentine® is not radiopaque enough to be used as a root repair material. Conclusion: The tissue simulator radiographic test showed all the cements more radiopaque in comparison to the radiopacity produced by the traditional circular-disks test (ANSI/ADA-based) (p&lt;0.05). Biodentine® presented more radiopaque than 3 mm-Al, only in the tissue simulator method (p&lt;0.05). &nbsp;Objetivo: Este estudo avaliou a radiopacidade de três cimentos biocerâmicos para reparo radicular (NeoMTA Plus®, Biodentine® e MTA Angelus®) com dois testes de radiopacidade. Materiais e Métodos: Os dois testes de radiopacidade foram: um método tradicional de disco circular, usando placas de alumínio com substituição de filmes por radiografia digital (denominado “teste baseado em ANSI/ADA”) e um método simulador de tecido, usando um modelo de cadáver. Seis corpos de prova circulares de cada cimento foram fabricados para realizar o tradicional teste de radiopacidade baseado em ANSI/ADA; e seis corpos de prova de cada cimento foram confeccionados (em tubos de polietileno) para realização do teste do simulador de tecidos. Os dados de radiopacidade foram relatados em pixels em escala de cinza (de 0 a 255). Os dados foram comparados intragrupo e entre os dois testes de radiopacidade. Resultados: Os seguintes valores de radiopacidade encontrados para o método tradicional e para o método com o simulador foram, respectivamente: Biodentine® 120,6 ± 3,9 e 176,6 ± 2,8; NeoMTA Plus® 156,7 ± 6,5 e 191,7 ± 2,5; e MTA Angelus® 160,5 ± 6,7 e 192,7 ± 1,7.Discussão: O método simulador de tecidos foi capaz de demonstrar que o Biodentine®, apesar de ser menos radiopaco que o NeoMTA Plus® e o MTA Angelus®, apresentou radiopacidade superior ao 3mm-Al (fato que não ocorreu com o método tradicional). Este resultado e importante porque refuta algumas crenças anteriores de que o Biodentine® não é radiopaco o suficiente para ser usado como material de reparo radicular. Conclusão: O teste radiográfico do simulador de tecido mostrou todos os cimentos mais radiopacos em comparação à radiopacidade produzida pelo teste tradicional de discos circulares (baseado em ANSI/ADA) (p&lt;0,05). Biodentine® apresentou mais radiopaco que 3 mm-Al, apenas no método simulador de tecido (p&lt;0,05)

Taxonomic characterization of a multispecies biofilm formed in situ and evaluation of bacterial viability in root canals submitted to different disinfection protocols

Objetivos: Caracterizar um biofilme multiespécies formado in situ através de sequenciamento de DNA de alto rendimento (NGS) e avaliar sua viabilidade após o emprego de diferentes protocolos de desinfecção. Metodologia: Setenta e duas raízes palatinas de molares superiores foram selecionadas. Para contaminação por biofilme multiespécie (n=72), foram confeccionados 20 dispositivos intrabucais, dois para cada voluntário (n=8). Dois voluntários utilizaram os dispositivos duas vezes em momentos distintos. Após a utilização dos dispositivos por 21 dias, uma raiz foi usada para caracterização taxonômica do biofilme por meio do NSG (n=10) e as demais distribuídas em cinco grupos testes (n=10): PUI - Irrigação Ultrassônica Passiva, EC - Easy Clean, XPF - XP-endo Finisher, aPDT – Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana, CI – Irrigação convencional e um grupo controle sem intervenção (CT). A descrição das características do biofilme foi realizada por meio de ferramentas de bioinformática. A viabilidade microbiana foi avaliada em imagens de microscopia confocal a laser com auxílio do BioImage L e o percentual de células viáveis foi comparado entre os grupos (alfa ≤ .05). Resultados: Foram identificadas 562 OTUs, que pertencem a 93 gêneros, 44 famílias e 8 filos. A colonização bacteriana foi diferente para cada biofilme e as amostras não apresentaram o mesmo grupo de bactérias predominantes. Alguns padrões gerais de agrupamento de amostras foram observados e um microbioma central de OTUs e gêneros prevalentes foi identificado. Em toda a extensão do canal radicular, não houve diferença entre os protocolos de desinfecção (p>.05) e EC, PUI e aPDT apresentaram redução na viabilidade celular quando comparados ao CT (p.05) and EC, PUI and aPDT showed a reduction in cell viability when compared to CT (p<.05). Conclusions: Biofilms produced in situ proved to be heterogeneous, with some patterns of diversity, which seems to be similar to the microbial communities present in endodontic infections. EC, PUI and aPDT had significant ecological effects on multispecies intraradicular biofilm formed in situ, when compared with untreated samples

Cimentos biocerâmicos aparecem mais radiopacos em um teste de radiopacidade que simula a realidade clínica do que em um teste tradicional com discos circulares

Aim: This study assessed the radiopacity of three bioceramic root repair cements (NeoMTA Plus®, Biodentine®, and MTA Angelus®) with two radiopacity tests: a traditional circular-disk method, using aluminium step wedges with the substitution of films for digital radiography (we called “ANSI/ADA-based test”) and a tissue-simulator method, using a cadaver model. Materials and Methods: Six circular specimens from each cement were fabricated to undertake the traditional ANSI/ADA-based radiopacity test; and six specimens from each cement were fabricated (into polyethylene tubes) to undertake the tissue simulator test. Data were compared intra-group and between the two radiopacity tests. Results: Radiopacity data was reported in greyscale pixels (from 0 to 255). Discussion: The tissue simulator method was able to show that Biodentine®, although being less radiopaque than NeoMTA Plus® and MTA Angelus®, had higher radiopacity than 3mm-Al (fact that did not occur with the traditional method). This finding is critical because it refutes some previous beliefs that Biodentine® is not radiopaque enough to be used as a root repair material. Conclusion: The tissue simulator radiographic test showed all the cements more radiopaque in comparison to the radiopacity produced by the traditional circular-disks test (ANSI/ADA-based) (p&lt;0.05). Biodentine® presented more radiopaque than 3 mm-Al, only in the tissue simulator method (p&lt;0.05). &nbsp;Objetivo: Este estudo avaliou a radiopacidade de três cimentos biocerâmicos para reparo radicular (NeoMTA Plus®, Biodentine® e MTA Angelus®) com dois testes de radiopacidade. Materiais e Métodos: Os dois testes de radiopacidade foram: um método tradicional de disco circular, usando placas de alumínio com substituição de filmes por radiografia digital (denominado “teste baseado em ANSI/ADA”) e um método simulador de tecido, usando um modelo de cadáver. Seis corpos de prova circulares de cada cimento foram fabricados para realizar o tradicional teste de radiopacidade baseado em ANSI/ADA; e seis corpos de prova de cada cimento foram confeccionados (em tubos de polietileno) para realização do teste do simulador de tecidos. Os dados de radiopacidade foram relatados em pixels em escala de cinza (de 0 a 255). Os dados foram comparados intragrupo e entre os dois testes de radiopacidade. Resultados: Os seguintes valores de radiopacidade encontrados para o método tradicional e para o método com o simulador foram, respectivamente: Biodentine® 120,6 ± 3,9 e 176,6 ± 2,8; NeoMTA Plus® 156,7 ± 6,5 e 191,7 ± 2,5; e MTA Angelus® 160,5 ± 6,7 e 192,7 ± 1,7.Discussão: O método simulador de tecidos foi capaz de demonstrar que o Biodentine®, apesar de ser menos radiopaco que o NeoMTA Plus® e o MTA Angelus®, apresentou radiopacidade superior ao 3mm-Al (fato que não ocorreu com o método tradicional). Este resultado e importante porque refuta algumas crenças anteriores de que o Biodentine® não é radiopaco o suficiente para ser usado como material de reparo radicular. Conclusão: O teste radiográfico do simulador de tecido mostrou todos os cimentos mais radiopacos em comparação à radiopacidade produzida pelo teste tradicional de discos circulares (baseado em ANSI/ADA) (p&lt;0,05). Biodentine® apresentou mais radiopaco que 3 mm-Al, apenas no método simulador de tecido (p&lt;0,05)

Marginal gaps and internal voids after root-end filling using three calcium silicate-based materials : a Micro-CT analysis

This study evaluated the 3D quality of root-end filling, assessing the presence (volume and percentage) of marginal gaps and internal voids formed after retro-filling with three calcium silicate-based materials: MTA Angelus (Angelus Soluçoes Odontologicas, Londrina, PR, Brazil), Biodentine (Septodont Ltd., Saint Maur-des-Faussés, France) and Neo MTA Plus (Avalon Biomed Inc., Bradenton, Florida, US). Thirty human, extracted, single rooted teeth were used. Orthograde root canal treatment, root resection (3mm shorter than the apex) and retrograde cavity preparation with ultrasonic tips were performed. Teeth were divided into 3 groups (n =10 each) following a stratified randomization according to the initial volume of the root-end cavity. After retrofilling, samples were stored for 7 days. Then, two rounds of micro-CT scans were performed: soon after root-end preparation (with the cavity still empty) and 7 days after root-end filling. Marginal gaps, internal voids volume (mm3 and %), as well as, the overall defects (sum of gaps and voids) were evaluated. Statistics compared the three groups in relation to those defects. There was not statistical difference between groups regarding the marginal gaps (P≥ 0.05), the internal voids (P≥ 0.05), and the overall defects (P≥ 0.05). Median (mm3 ) and % of overall air-entrapment defects (gaps and/or voids) was: 0.004mm3 and 1.749% for MTA Angelus, 0.018mm3 and 6.660% for Biodentine, and 0.012mm3 and 4.079% for Neo MTA Plus. All materials had gaps and/or voids. No differences were found between MTA Angelus, Biodentine and Neo MTA Plus.Este estudo avaliou a qualidade 3D de retro-obturações, avaliando a presença (volume e percentagem) de “gaps” marginais e “voids” internos formados a partir da retro-obturação com três materiais à base de silicato de cálcio: MTA Angelus (Angelus Soluções Odontológicas, Londrina, PR, Brasil), Biodentine (Septodont Ltd., Saint Maur-des-Faussés, França) and Neo MTA Plus (Avalon Biomed Inc., Bradenton, Flórida, US). Trinta dentes humanos unirradiculares extraídos foram usados. Após tratamento de canal ortrógrado, resecção radicular (3 mm apicais), o prepare da cavidade retrógrada com pontas ultrassônicas foi realizado. Os dentes foram divididos em três grupos (n= 10 cada) seguindo uma randomização estratificada, de acordo com o volume inicial da cavidade retrógrada. Depois da retro-obturação as amostras foram armazenadas por 7 dias. Duas rodadas de escaneamento de micro-CT foram realizadas: logo após o preparo retrógrado (com a cavidade ainda vazia) e 7 dias após a retro-obturação. O volume de “gaps” marginais e de “voids” internos (mm3 e %), bem como, os defeitos totais (soma de “gaps” e “voids”) foram avaliados. Não houve diferença estatística entre os grupos em relação aos “gaps” marginais (P≥ 0,05), “voids” internos (P≥ 0,05), e aos defeitos totais (P≥ 0,05). A mediana (mm3) e porcentagem dos defeitos totais de aprisionamento de ar foi 0,004mm3 e 1,749% para o MTA Angelus, 0,018mm3 e 6,660% para o Biodentine, e 0,012mm3 e 4,079% para o Neo MTA Plus. Todos os materiais tiveram defeitos (“gaps”e/ou “voids”). Não houve diferença entre MTA Angelus, Biodentine e Neo MTA Plus

Marginal gaps and internal voids after root-end filling using three calcium silicate-based materials: A Micro-CT analysis

Abstract This study evaluated the 3D quality of root-end filling, assessing the presence (volume and percentage) of marginal gaps and internal voids formed after retro-filling with three calcium silicate-based materials: MTA Angelus (Angelus Soluçoes Odontologicas, Londrina, PR, Brazil), Biodentine (Septodont Ltd., Saint Maur-des-Faussés, France) and Neo MTA Plus (Avalon Biomed Inc., Bradenton, Florida, US). Thirty human, extracted, single rooted teeth were used. Orthograde root canal treatment, root resection (3mm shorter than the apex) and retrograde cavity preparation with ultrasonic tips were performed. Teeth were divided into 3 groups (n =10 each) following a stratified randomization according to the initial volume of the root-end cavity. After retrofilling, samples were stored for 7 days. Then, two rounds of micro-CT scans were performed: soon after root-end preparation (with the cavity still empty) and 7 days after root-end filling. Marginal gaps, internal voids volume (mm3 and %), as well as, the overall defects (sum of gaps and voids) were evaluated. Statistics compared the three groups in relation to those defects. There was not statistical difference between groups regarding the marginal gaps (P≥ 0.05), the internal voids (P≥ 0.05), and the overall defects (P≥ 0.05). Median (mm3) and % of overall air-entrapment defects (gaps and/or voids) was: 0.004mm3 and 1.749% for MTA Angelus, 0.018mm3 and 6.660% for Biodentine, and 0.012mm3 and 4.079% for Neo MTA Plus. All materials had gaps and/or voids. No differences were found between MTA Angelus, Biodentine and Neo MTA Plus.</jats:p

Controlled drug delivery system endodontic paste as intracanal medication : a bench-to-chair-side case report

Aim: To report a new endodontic paste as intracanal medication in an immature tooth with acute periradicular abscess. Summary: A 9-year-old male child presented to the School of Dentistry with spontaneous moderate pain and swelling in the left permanent mandibular first molar region. Radiographic and intraoral clinical exams revealed previous endodontic treatment with an extensive radiolucent area and incomplete rhizogenesis. The clinical diagnosis was acute periradicular abscess, leading to retreatment. After desobturation and chemical-mechanical preparation, the paste composed of tricalcium phosphate, calcium tungstate, amoxicillin microspheres, and indomethacin nanocapsules was inserted into the root canal system. After 5 months, there were no patient-related symptoms, and an apical barrier has formed with decreased periradicular radiolucent area was observed. The root canal filling and tooth restoration were conducted. At the 1st follow-up - 6 months later - the patient remained symptoms free, and the bone density was still increasing. At the one-year follow-up, there were no clinical symptoms, and a regression of the radiographic lesion with a zone of a hard tissue-like spicules aspect at the external tooth surface could be observed. The case's positive outcome reported a proof-of-concept of the new endodontic paste at the apexification clinical situation. Key Learning Points The present case report showed promising healing results of an experimental material at a molar apexification. The first clinical study that evaluated an endodontic paste with controlled drug delivery systems as an intracanal medicament. The controlled drug delivery of amoxicillin microspheres and indomethacin nanocapsules associated with α-TCP favored the healing process and the apical barrier formation