Making stillbirths count, making numbers talk - issues in data collection for stillbirths.

BACKGROUND: Stillbirths need to count. They constitute the majority of the world's perinatal deaths and yet, they are largely invisible. Simply counting stillbirths is only the first step in analysis and prevention. From a public health perspective, there is a need for information on timing and circumstances of death, associated conditions and underlying causes, and availability and quality of care. This information will guide efforts to prevent stillbirths and improve quality of care. DISCUSSION: In this report, we assess how different definitions and limits in registration affect data capture, and we discuss the specific challenges of stillbirth registration, with emphasis on implementation. We identify what data need to be captured, we suggest a dataset to cover core needs in registration and analysis of the different categories of stillbirths with causes and quality indicators, and we illustrate the experience in stillbirth registration from different cultural settings. Finally, we point out gaps that need attention in the International Classification of Diseases and review the qualities of alternative systems that have been tested in low- and middle-income settings. SUMMARY: Obtaining high-quality data will require consistent definitions for stillbirths, systematic population-based registration, better tools for surveys and verbal autopsies, capacity building and training in procedures to identify causes of death, locally adapted quality indicators, improved classification systems, and effective registration and reporting systems

Human resources for maternal health: multi-purpose or specialists?

A crucial question in the aim to attain MDG5 is whether it can be achieved faster with the scaling up of multi-purpose health workers operating in the community or with the scaling up of professional skilled birth attendants working in health facilities. Most advisers concerned with maternal mortality reduction concur to promote births in facilities with professional attendants as the ultimate strategy. The evidence, however, is scarce on what it takes to progress in this path, and on the 'interim solutions' for situations where the majority of women still deliver at home. These questions are particularly relevant as we have reached the twentieth anniversary of the safe motherhood initiative without much progress made

Simple scoring system to predict in-hospital mortality after surgery for infective endocarditis

BACKGROUND: Aspecific scoring systems are used to predict the risk of death postsurgery in patients with infective endocarditis (IE). The purpose of the present study was both to analyze the risk factors for in-hospital death, which complicates surgery for IE, and to create a mortality risk score based on the results of this analysis. METHODS AND RESULTS: Outcomes of 361 consecutive patients (mean age, 59.1\ub115.4 years) who had undergone surgery for IE in 8 European centers of cardiac surgery were recorded prospectively, and a risk factor analysis (multivariable logistic regression) for in-hospital death was performed. The discriminatory power of a new predictive scoring system was assessed with the receiver operating characteristic curve analysis. Score validation procedures were carried out. Fifty-six (15.5%) patients died postsurgery. BMI >27 kg/m2 (odds ratio [OR], 1.79; P=0.049), estimated glomerular filtration rate 55 mm Hg (OR, 1.78; P=0.032), and critical state (OR, 2.37; P=0.017) were independent predictors of in-hospital death. A scoring system was devised to predict in-hospital death postsurgery for IE (area under the receiver operating characteristic curve, 0.780; 95% CI, 0.734-0.822). The score performed better than 5 of 6 scoring systems for in-hospital death after cardiac surgery that were considered. CONCLUSIONS: A simple scoring system based on risk factors for in-hospital death was specifically created to predict mortality risk postsurgery in patients with IE

La santé des enfants et des mères au Bangladesh : peut-on faire plus ?

Fauveau Vincent. La santé des enfants et des mères au Bangladesh : peut-on faire plus ?. In: Population, 45ᵉ année, n°6, 1990. pp. 1075-1082

La mortalité par cause dans la planification et l'évaluation des programmes de santé maternelle et infantile

Non disponible / Not availableL'utilisation des taux de mortalité globale et de leurs changements pour évaluer ou planifier les programmes de santé maternelle et infantile est illusoire car trop imprécise. La thèse présentée ici est que la mortalité par cause apporte des résultats nettement plus intéressants, et à plus forte raison si elle est aussi présentée par groupes d'âge et par sexe. Elle est cependant plus difficile à mesurer, et nécessite un système indépendant de surveillancedémographique, incluant le relevé des causes de décès par une nouvelle méthode appelée "autopsie verbale" .Un tel système a été mis au point et essayé par l'auteur à Matlab, au Bangladesh, de 1985 à1991. Il a fait l'objet de nombreuses publications dans des revues de santé publique internationales, dont 13 sont présentées dans ce travail, mettant l'accent sur les applications de la méthode pour la planification et l'évaluation des programmes de santé maternelle et infantile.L'environnement et le cadre général du Projet de Santé Maternelle et Infantile de Matlab sont d'abord résumés, avec la description du système de surveillance démographique et du relevé des causes de décès. Le système de détermination des causes de décès par l' "autopsie verbale" est détaillé dans une publication de méthodologie. L'extension de la méthode à quelques causes spécifiques de mortalité infantile (complications de la période périnatale, maladies diarrhéiques) est détaillée pour montrer l'importance relative et absolue de chaque groupe de maladies dans la communauté concernée.Puis les applications de la méthode sont présentées et discutées en quatre catégories:- celles qui permettent de guider le processus de décision pour des interventionsspécifiques,- celles qui permettent d'évaluer l'effet d'interventions ciblées sur la mortalité spécifiquecorrespondante,- celles qui permettent de selectionner des stratégies d'actions de santé maternelle etinfantile,- et celles qui permettent des comparaisons internationales.Enfin, au vu des bons résultats obtenus dans la zone d'essai de Matlab, les conditions d'application de la méthode à d'autres circonstances sont individualisées et analysées, à savoir:- l'indépendance du système de surveillance démographique,- la plus grande prudence dans l'extension de la méthode aux zones géographiquesétendues ou à l'échelle de pays entiers,- la considération des ressources, tant financières qu' humaines,- la nécessité de valider, au moins sur des échantillons,- l'impossibilité d'appliquer la méthode dans les régions endémiques de maladiesàsymptomatologie non spécifique, comme le paludisme,- la nécessité, malgré les difficultés, de standardiser.Il est conclu qu'au vu des restrictions énumérées ci-dessus, l'utilisation de la mortalité par cause pour la planification des actions de santé maternelle et infantile est une méthode qui peut et doit être étendue, mais que les applications de la méthode dans un but d'évaluation doivent rester limitées à un petit nombre de centres de recherche en santé publique ou à des zones pilotes

Dân số bán đảo Đông Dương

156 tr. : minh hoạ ; 19 cm