Avaliação de fatores psicossociais no controle pressórico de pacientes hipertensos durante a pandemia de COVID-19 / Evaluation of psychosocial factors in the pressure control of hypertensive patients during the pandemic of COVID-19

Objetivos: avaliar adesão ao tratamento, controle da pressão arterial (PA) e variáveis psicossociais em indivíduos hipertensos, antes e durante a pandemia de COVID-19. Métodos: estudo de coorte prospectiva com 96 adultos hipertensos para analisar as variáveis (instrumentos): sociodemográficas (entrevista); impacto psicológico da pandemia (questionário IES-R); sintomas de estresse, ansiedade e depressão (questionário EADS-21); adesão ao tratamento farmacológico (questionário BMQ); e controle da pressão arterial (medidas de PA). Para comparar escore BMQ e controle da PA foi utilizado o teste de McNemar’s, já para avaliar associação entre as variáveis: teste qui-quadrado, exato de Fisher, teste T e Mann-whitney. Resultados: houve significativa redução do controle pressórico com início da pandemia (McNemar's qui-quadrado=12,565, p=0.00567) e os fatores de risco associados foram: raça branca (OR=7,765; IC 95%=1,474–40,903, p=0,016), escolaridade menor que quatro anos (OR=7,531, IC 95%=1,200–47,258, p=0,031) e menos horas diárias dedicadas a assuntos relacionados à pandemia (OR=3,852, IC 95%=1,287–11,526, p=0,016). Nível reduzido de sintomas depressivos foi identificado como fator protetor contra descontrole da PA (OR=0,130, IC 95%=0,24 – 0,681, p = 0,018). Não houve variação significativa na adesão ao tratamento medicamentoso (McNemar's chi-squared=4.8979, p=0.557). Conclusão: a pandemia de COVID-19 aumentou a taxa de PA descontrolada, mas não comprometeu adesão ao tratamento

Medical teaching in Brazilian public institutions and the needs of elderly people

INTRODUCTION: Age distribution in Brazil has changed a lot in the last 50 years, with significant increase in elderly population. Despite this scenario, few medical schools offer discipline of Geriatrics in their curricula. OBJECTIVE: To evaluate and to compare the relationship between the percentage of elderly population by Brazilian geographic region and specific teaching of Geriatrics in undergraduate medical courses. METHODS: It was analyzed curricula of 77 Medicine courses of public higher education institutions. The relationship between specific teaching of Geriatrics and the percentage of elderly Brazilian region was found by dividing the percentage of courses with such discipline by the total elderly population by region in Brazil. The collected data were stored and analyzed by the software Microsoft Excel&reg; 2010. RESULTS: The South region had the best result of this relationship, with six (46.2%) of 13 courses analyzed having that specific teaching; the North was the second one with two (20%) courses of the 10 examined; then, were the Northeast and Southeast regions with seven (29.2%) of the 24 courses evaluated in each region, and finally, the Midwest region with one (16.7%) of six evaluated. CONCLUSION: It was concluded that it is necessary an overhaul of current curricula, adapting it to the reality of the population of each region in order to graduate more prepared physicians to treat the aging population demands.</p

International classification of functioning, disease and medical prognosis in elderly patients.

O envelhecimento populacional e o aumento das doenças crônico-degenerativas sinalizam para a necessidade de discutir como proceder a abordagem clínica atual, em que a conduta é definida pelos achados orgânicos em doenças associadas. A avaliação da Medicina moderna deve considerar como modelo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidades e Saúde associada à Classificação Internacional de Doenças proposta pela Organização Mundial de Saúde. A abordagem médica baseada apenas na doença não representa, verdadeiramente, o real estado do paciente. É necessário, portanto, avaliar os aspectos relacionados à prática clínica atual, pautada no “paradigma da cura”, baseada principalmente em aspectos etiológicos e dados estatísticos que não se aplicam às doenças associadas e não respeitam a singularidade dos pacientes. Dados etiológicos, epidemiológicos e capacidade funcional devem compor a abordagem que respeite a individualidade. Deve ser questionado o paradigma tradicional do diagnóstico e da cura como objetivos fundamentais. Desta forma, é importante avaliar os potenciais ganhos funcionais e psicológicos não apenas para o paciente, mas também para seus familiares. Este trabalho procura contribuir para melhor abordagem médica, em que se considera a avaliação dos conceitos de funcionalidade associados aos diagnósticos anatômicos no prognóstico de idosos com doenças associadas.The population getting old and the increase of degenerative-chronic diseases indicate a need to discuss how to proceed with the current clinical approach, in which the conduct is defined by the findings of organic diseases. The evaluation of modern medicine should be considered as a model to the International Classification of Functioning, Disability and Health associated to International Classification of Diseases proposed by the World Health Organization The medical approach based only on the disease does not represent truly the real state of the patient. It is necessary to evaluate the aspects related to current clinical practice, based on the “paradigm of healing”, based mainly on etiological and statistical data that are not applied to associated diseases and do not respect the characteristics of the patients. Etiological and epidemiological data and functional capacity must make possible an approach that respects individuality. Traditional paradigm of diagnosis and cure must be questioned as mainly objectives. Thus, it is important to assess the potential functional and psychological gains not only for the patient, but also for their relatives. This paper aims at contributing to better medical approach, which considers the evaluation of the functionality concepts associated with anatomical diagnosis in the prognosis of elderly patients who present associated diseases

Successful aging and functional capacity in brazilian elderly people

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: This study evaluates the prevalence of health problems in the elderly, an index of successful aging and considers its relationship with sociodemographic factors and functional capacity, in a random sample representative of the residents in Ouro Preto. METHODS: Association between functional capacity and sociodemographic and clinical variables was assessed by multiple logistic regression. RESULTS: The mean age was 67 years old; 59% were of low socioeconomic level and 50% with low education level. There was high prevalence of urinary incontinence, falls, depression, disability and problems with vision, hearing, immunization and cancer screening. Association was observed between functional dependence and female, age, cognitive impairment and vision problems. The probability of presenting successful aging profile was lower among women, for 75-79 years old and low education level. CONCLUSION: Althoung being young-elderly, they have presented a higher prevalence of health problems. The expectancy of a longer life in women is not associated with a life expectancy free of disability. Successful aging could be a privilege of higher social classes.</p

Qualidade de vida e excesso de peso em trabalhadores em turnos alternantes

Resumo Objetivo: identificar a percepção dos trabalhadores de turnos alternantes de uma mineradora da região dos Inconfidentes, Minas Gerais, sobre sua qualidade de vida (QV) e analisar sua associação com indicadores de excesso de adiposidade corporal. Métodos: estudo transversal com 437 trabalhadores em turnos alternantes com um ou mais fatores de risco cardiovascular. Dados sociodemográficos e clínicos foram analisados. A QV foi avaliada com o questionário SF-36 e a adiposidade corporal estimada a partir das medidas antropométricas e de composição corporal. Resultados: a pontuação para os domínios da QV variou de 67 a 100, no entanto, o aumento de gordura corporal apresentou correlação negativa com os domínios saúde geral, vitalidade e capacidade funcional. Foi observada, por análise de cluster, a formação de dois agrupamentos, um composto pelos domínios da QV e o outro constituído pelos indicadores de composição corporal. Não foi identificada associação entre os escores estimados de QV dos trabalhadores de turno e o tempo de trabalho. Conclusão: o declínio da QV apresentou associação com o excesso de adiposidade corporal. Recomenda-se a adoção de medidas visando reduzir o excesso de adiposidade corporal e melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores em turno alternante da mineração

Avaliação da qualidade de vida de aposentados com a utilização do questionário SF-36.

OBJETIVO. O aumento da população idosa no Brasil justifica a necessidade de avaliar os aspectos que podem interferir na qualidade de vida de aposentados. MÉTODOS. A versão brasileira do questionário SF-36 foi aplicada em 87 aposentados para avaliação da qualidade de vida. Os resultados obtidos foram associados às características demográficas, socioeconômicas, condições de saúde e estilo de vida e foram estudados por meio de análise uni e multivariada. RESULTADOS. A idade média foi de 57,3 anos (desvio-padrão de 8,9 anos) e tempo médio de aposentadoria foi de 7,1 anos. A aposentadoria foi por invalidez em 55,2% da amostra e 23,4% dos aposentados trabalhavam no momento da pesquisa. Os fumantes somaram 11,5% e 5,7% eram dependentes de álcool. A depressão e hipertensão arterial sistêmica foram as doenças mais prevalentes, e 56,3% dos aposentados praticavam algum tipo de atividade física regularmente. Após a análise multivariada, evidenciou-se melhor qualidade de vida apenas nos aposentados que praticavam atividade física regular ou que tinham alguma atividade de trabalho no momento da pesquisa. CONCLUSÃO. O questionário SF-36 foi um instrumento adequado, de aplicação relativamente rápida e de fácil uso para avaliação da qualidade de vida em aposentados. A qualidade de vida na amostra estudada foi associada ao estilo de vida dos pacientes e aponta para a necessidade de ações que contribuam de forma positiva para melhorar o estilo de vida nesta nova fase da vida

Hypovitaminosis D is associated with visceral adiposity, high levels of low-density lipoprotein and triglycerides in alternating shift workers.

Background: Studies suggest that there is a strong association between low vitamin D levels and cardiovascular disease (CVD) and its risk factors (RFs). Hypovitaminosis D (25(OH)D < 30 ng/mL or 75 nmol/L) is a recent public health problem that has reached different populations. The objective of the study was to investigate whether hypovitaminosis D is an additional mechanism to explain the disturbances in the lipid profile as well as the excess of abdominal fat presented by alternating shift workers of a mining company in the region of Inconfidentes, Minas Gerais, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted in a sample of 391 adult males, aged 20 - 57 years old and working alternating shifts, who had at least one risk criterion for CVD. Demographic, behavioral, clinical, and anthropometric and body composition variables were obtained. A blood sample was drawn for determining 25(OH) D, parathyroid hormone intact molecule, lipid profile, blood glucose, insulin, C-reactive protein, and adipokines. Results: The average age of the 391 study participants was 36.1 ± 7.3 years. The percentage of hypovitaminosis D and dyslipidemia was 73% and 74.2%, respectively. Excess visceral fat was significant in the hypovitaminosis D group, with an odds ratio (OR) of 2.4 (95% confidence interval (CI): 1.1 - 5.2). Dyslipidemia showed 25(OH)D levels significantly lower (OR: 2.7, 95% CI: 1.6 - 4.3) than in individuals with normal levels of cholesterol and fractions, and triglycerides. After adjusted the analysis by age and seasonality, the vitamin levels had a significant inverse association and dose-dependent with lowdensity lipoprotein (OR: 5.9), triglycerides (OR: 2.3) and visceral fat area (OR: 2.4). Conclusion: Hypovitaminosis D and dyslipidemia were found in the majority of our mining company shift workers. Furthermore, excess visceral adiposity, hypertriglyceridemia and high low-density lipoprotein cholesterol levels are strong predictors of hypovitaminosis D